摘要：目的 探讨手术室专科护理分组模式对手术室护理质量的影响。方法 将手术室护士根据临床科室特点分为4个专科组，护士相对固定完成专科组手术配合，对实施分组前后的护理工作质量进行比较。结果 手术室实施专科护理分组模式后，护士的手术配合质量、手术医生与患者对手术室护士的满意度均高于分组前（P<0.05）。结论 实施手术专科护理分组模式，有效地调动手术室护士主观能力性，提高了手术室护士专业素质和护理质量，提高工作效率。
【关键词】 手术室；专科分组；护理质量
随着医学技术的发展及手术设备、手术方式的进步，手术向专业化、精细化、复杂化、难度化发展已成为一个总体趋势，既往手术室护士能力全而不专、技术通而不精、完全随机的手术配合，已成为影响手术配合差、医生与患者满意度低的最主要问题。手术室专科护理分组是一种新型的护理模式，能使手术室护士更专业化发展［1］。手术室专科护理分组模式是根据护理人员层级、个人特点、个人意愿，将护理人员分为若干专科护理小组，借助“护士长－组长－组员”三级管理，可最大限度地调动护士主观能力性，提高手术室护理质量［2］。我院手术室自2017年1月起实行手术专科护理分组模式，取得良好效果，现介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一所二级甲等综合性医院，手术室设有10个洁净手术间。每年手术量在1万台左右。手术室现有护理人员21人。学历：本科5人，大专15人，中专1人；能级：N4(主管护师)6名，N3(护师)7名，N2(护士，工龄3－6年)4名，N1(护士，工龄1－2年)4名。自2016 年 1 月起实施手术室专科护理分组模式。选择实施前（2016 年1月-12 月）、实施后（2017 年 1 月-12月）相关数据进行比较研究。
1.2 方法
1.2.1专科分组
根据我院开展的手术种类、手术难度、手术台数，结合科室护士数量、护士能级、护士意愿等设立4 个手术护理配合专科组：腔镜、胆道外科、胸外科组；骨科、泌尿外科组；普外科组；妇产科、神经外科、五官科组。每组设组长一名，组员4－5人，组长相对固定，组员每3－6个月轮转1次，组长通过科内考核竞聘上岗，择优录用。
1.2.2制定并落实岗位职责
组长任职要求：临床经验丰富、专科技能娴熟、经过专业进修培训，取得手术室护士适任证书，具有一定管理能力、沟通能力和带教能力，责任心强，从事手术室护理工作10年以上的N4护士。组长职责：配合护士长制定本组护理工作计划和培训目标及组员考核标准，定期小讲课；配合新手术，疑难手术的顺利开展；负责本专科特殊器械仪器的使用、保养、登记；整理记录本专科各类资料，以便共同学习，善于总结经验，及时发现问题并提出解决方案；专科组间的协调、沟通，及时向护士长反馈手术专科医生的意见和建议，提高手术配合质量。组员职责：掌握本专科手术步骤、手术配合，独立完成洗手与巡回护士的工作；制定学习计划和专科手术笔记，掌握本专科特殊器械的正确使用和保养；配合组长开展工作。低年资护士通过轮转，使她们系统、全面、扎实地掌握各专科手术配合技能。
1.2.3评价方法
根据手术室各能级护士工作质量考核标准，护士长每周不定期对各专科组护士工作质量进行督查；评价指标分优秀（≥90 分）、良好（80-90分）、合格（70-79分），不合格（<70 分）。根据调查对象不同每季向手术医生和患者发放手术室护理工作满意度调查问卷，医生满意度调查包括手术物品准备、患者体位摆放，专科器械使用与保管、医生习惯掌握等；患者满意度调查包括护士的服务态度、术前访视、入室宣教、心理干预、体位护理等：采用百分制，分为非常满意（>90 分）、满意（70-90分）、不满意（<70 分），满意度为非常满意、满意占例数的百分比。
1.3统计学方法
采用 SPSS19.0 软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用 t 检验，计数资料用频数或率表示，采用卡方检验或秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1护士工作质量考核 实施后，护士工作质量考核优良率明显高于实施前（P<0.05）。见表 1。
表1 实施前后护士工作质量考核优良率比较（x±s）
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3 讨论
3.1 专科护理分组模式的实施提高了手术室护士专业素质
相关研究表明，手术室专科护理分组模式充分体现了“以人为本”的原则，可调动护理人员主动参与的积极性，且通过“谁主管谁负责”专人负责制度的落实，强化了个人管理行为，也有利于及时发现手术室护理管理中存在的问题，进而提高护理质量［3］。
3.2 专科护理分组模式的实施提高了手术医生和患者的满意度
护士专业素质的提高是改善医生与手术室护士关系的关键。同时对手术护士专业素质的提高，手术方案的了解，专业化的术前访视和术后随访，良好地手术配合，使患者有了安全感和信任感。
3.3 专科护理分组模式的实施提高了手术室管理水平
专科组长是保障本组质量管理的关键层次。专科组长熟练配合本组医生开展新手术、新技术，协同护士长共同制定并落实本组护士专业培训考核计划；及时发现手术护理配合中存在的问题，分析原因，杜绝安全隐患；主动征求相关科室意见和建议，反馈给护士长与组员，不断改进工作；因此，专科护理分组模式的实施，使手术室护理人员的层级管理更到位，手术器械设备管理更规范，手术室管理上了一个新台阶。
4 小结
综上所述，实施手术室专科护理分组模式，促进了手术室护理人员观念的转变，帮助护理人员树立以病人为中心，以医生为轴心，以质量为核心的专科护理理念，明显提高手术室护理质量。需要指出的是，本研究对实施专科护理分组的培训方案、质量管理、绩效考核、人员轮转等还需进一步规范和完善，以探寻适应现代医院行之有效的手术室护理人力资源管理模式。
参考文献
[1]李莉，刘静云．手术室专科护理热点问题研究现状[J].中国护理管理，2017，18( 5)：1009－1003．
[2]李珊珊，黄丽凤，林春芳，等.膀胱癌亚专业护理小组在根治性全膀胱术患者中的实践与效果[J].中国卫生标准管理，2018,9(7):172-175
[3]戴红霞，林爱珍，刘新莲.国内外手术室专科护士的培养现状[J].护士进修杂志，2009，24（5）：415