摘要：目的：探讨社区护理干预对高血压患者治疗依从性的影响。方法：以社区内140例高血压居民作为研究对象，在实施社区护理干预前后，分别对患者疾病知识知晓率、服药率、血压控制率进行调查对比；同时，根据遵医嘱服药、定期复查、主动参与社会健康活动等指标评定患者在社区干预前后的治疗依从性。结果：与社区护理干预前相比，高血压患者知晓率、服药率以及控制率明显提升，且患者治疗依从性也明显提升，护理干预前后对比差异明显，P＜0.05。结论：对社区高血压患者实施有效的护理干预措施，能够有效提升患者治疗依从率，在临床中具有较大的推广价值。
关键词：社区；护理干预；高血压；依从性
高血压是一种典型的慢性疾病，具有较高的发病率。患者血压水平异常，有时候会表现为脾气暴、头痛、头晕等。关于高血压的产生原因，除了跟个人不良生活习惯有关外，有文献显示还可能与遗传有一定关系。高血压容易并发各种病变，对患者生活质量造成影响。近年来，我国高血压患者数量逐渐增多，且高血压患者往往需要坚持长期治疗，很可能需要终身服药，治疗的依从性对于治疗效果具有直接影响。本次研究中，为了调查社区高血压患者治疗依从性是否受到护理干预的影响，以社区内140例高血压患者作为研究对象，现将具体情况做以下汇报：
1资料与方法
1.1一般资料
选择140例社区内高血压患者居民作为本次研究的主要对象，具体参与调查的时间范围为2018年9月到2019年6月。所有患者均进行了建档管理，年龄区间为43~76岁，平均年龄为（63.71±3.45）岁。所有患者均自愿接受本次调查试验。
1.2方法
第一，建立档案。为所有患者建立个人基本信息电子档案，电子档案的内容包括患者姓名、性别、年龄、家庭情况、联系方式等基本情况，还应该包括患者运动情况、症状体征、血压水平、服药情况、身高体重等。制定有效的随访管理计划，至少每周与患者进行电话沟通一次，坚持每月上门随访。
第二，健康教育。发挥社区卫生服务中心的指导功能，定期召开高血压相关知识的健康讲座，向患者发放健康处方以及宣传知识，让患者对于高血压发病起因、患病症状、危害性、预防措施等有更加深入的了解。在每次讲座结束后，都应该预留足够的时间，能够与患者进行良好沟通，了解患者目前的生活方式、运动状态，指导患者能够树立健康生活的理念。在健康教育指导下，让患者能够掌握血压自我监测的方式，掌握自我护理基本技能，提升对血压升高时的应急处理能力。
第三，心理干预。高血压作为一个慢性疾病，对患者身心都会造成严重影响，近年来关于非药物治疗的研究不断增多。心理干预十分重要，根据高血压患者文化程度、性别、年龄等，对患者进行心理护理，加强对患者的沟通，指导患者正确的看待高血压，确保患者每天都能拥有一个好的心情。在每周电话随访过程中，对患者血压情况进行了解和记录，做好解释工作。对于情绪紧张、波动较大的患者，需要引导患者学会与家人、朋友进行倾述，注意保持家庭氛围和谐，注重足够的睡眠时间。
第四，饮食干预。高血压患者减少钠盐摄入，饮食必须清淡，每天钠盐摄取量应该控制在6g以内，建议患者家庭使用低钠高钾盐，减少食用腌制品，包括腊肉、咸菜、酸菜等；坚持少食多餐的原则，减少对油炸食品的食用，多吃豆质食品、蔬菜、牛奶以及水果；对每天食物的总摄入量进行控制，加强锻炼，避免肥胖；尽快的进行戒烟戒酒，坚决杜绝酗酒。
第五，运动干预。根据患者的兴趣爱好、生活习惯、身体条件、年龄特点等，为其制定有效的运动计划，包括打太极拳、散步、广场舞等，根据实际情况确定运动强度与时间，避免在运动中出现眼花、头晕以及血压升高等症状。通常情况下，每周进行5~8次运动，每次运动时间半小时以上。
第六，药物干预。指导患者一定要严格按照医嘱坚持长期服药。每天服药的次数、每次服药的剂量、每次服药的时间等都必须注意，不能私自断药、加药，注意服药过程中是否会出现不良反应，避免在服药后出现低血压问题。家庭其他成员也需要做好辅助工作，能够监督患者服药。
1.3统计学意义
所有参与本次实验的患者资料均录入到统计学软件（SPSS20.0）中，利用专业的软件进行加以分析。计数资料采用方差进行检验；计量资料采用t值进行检验。设置检验系数α，若系数＜0.05则表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 干预前后患者知晓率、服药率以及控制率情况对比
干预后患者知晓率、服药率以及控制率都明显高于干预前，前后对比差异明显，P＜0.05。具体情况如下表所示（表一）：
表一，干预前后患者知晓率、服药率、控制率对比（n/%）
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2.2 患者干预前后治疗依从率对比
采用患者主动参与社区健康活动、遵守医嘱服药、按时复查等指标，对患者治疗依从性进行调查对比。结果发现，干预后患者这几项指标均明显高于干预前，对比差异显著，P＜0.05。具体情况如下表（表二）：
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3讨论
随着社会日益发展，人们生活条件提升，但快节奏的生活容易导致慢性病滋生。高血压是典型的慢性疾病，中老年人为常发人群，高血压具有原发性、继发性两种，其中，继发性高血压容易并发其他疾病症状，对患者生命健康造成一定威胁。社区护理在现代化医疗卫生发展过程中广泛应用，对于社区局面中的高血压患者，采取有效的护理干预手段，能够有效提升其治疗依从率，这对于患者控制血压，减少高血压症状对身心损害具有重要的帮助。
在本次研究过程中，社区卫生服务中心为参与实验的高血压患者建立健康档案，同时采取健康教育、心理干预、药物干预、运动干预等具体方式，有效的提升患者对疾病知识的了解情况，提升患者治疗依从性。结果显示，干预后患者“三率”、治疗依从性等指标，与干预前相比都有了十分明显的改善，前后差异十分明显，具有统计学意义，P＜0.05。
综上所述，对于社区局面中高血压患者，采用社区护理干预方式，能够更好的拉近患者与护理人员之间的联系，还能够帮助患者更好了解高血压疾病知识以及服药重要性，提升了患者治疗的依从性，在社区卫生医疗服务工作中具有重要的推广价值。
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