摘要：目的：探讨內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果。方法：选取接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各46例。对照组行常规护理，观察组行预见性护理，比较两组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率。结果：相较于对照组，观察组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率均更低（P<0.05）。结论：预见性护理的实施可使內镜逆行性胰胆管造影术后并发症发生减少。
关键词：內镜逆行性胰胆管造影术；急性胰腺炎；高淀粉酶血症；预见性护理
內镜逆行性胰胆管造影术是目前临床上对胰胆管炎疾病进行治疗的重要方法，其对机体造成的手术创伤小，有利于术后恢复，但在手术开展的过程中，穿刺、插管以及造影剂注入可能导致出血与感染的发生，诱发高淀粉酶血症、急性胰腺炎等并发症，其中又以急性胰腺炎发生率最高[1]。预见性护理又被叫做超前护理，是护理人员在为患者开展正式护理干预前，将自身临床思维增强，并预见护理过程中可能发生的问题，并积极进行解决，由此使患者得到的护理干预质量提升[2]。本次研究就选取接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，探讨內镜逆行性胰胆管造影术并发急性胰腺炎预见性护理的效果。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月至2019年12月我院收治的接受內镜逆行性胰胆管造影术的患者92例，按照随机数字表法，分为对照组与观察组，各46例。对照组男28例，女18例，年龄22~76岁，平均（51.2±4.7）岁；观察组男27例，女19例，年龄20~77岁，平均（51.7±4.9）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2 研究方法
对照组接受常规护理，包括病情观察、环境护理、用药指导、饮食指导等。观察组接受预见性护理，内容包括：（1）做好术前评估与指导工作：术前综合评估患者机体心肺功能与危险因素，对患者的病史进行询问，若患者合并胰腺炎等基础疾病，则需在手术实施前为其应用小剂量抑制胰腺分泌的药物。做好患者的手术步骤讲解工作，指导其对手术姿势与吞咽动作进行练习。（2）心理护理：手术的开展及不适症状容易导致患者出现焦虑、紧张等负性情绪。加强和患者的沟通交流，做好疾病认知宣教，消除患者由于未知而产生的焦虑、紧张情绪。告知患者接受相应护理工作的重要性，提升患者的配合度，并积极评估患者的心理状态，为其实施心理疏导，尽可能满足患者的合理要求；以成功案例鼓励患者，使其内心紧张焦虑情绪得到疏解。（3）感染预防护理：①做好病房消毒工作：保持清洁、舒适的病房环境，控制病房温度为19~22oC，湿度为55%~65%，定期开展开窗通风，并定时开展湿式清扫，从而使有害微生物减少，对探视人数数量进行限制，每日对病房开展消毒工作。②避免误吸，使呼吸道保持畅通：对患者可能出现的呼吸道堵塞问题开展早期评估、预防、发现和处理。对患者是否存在误吸因素进行评估，比如在患者入院时、手术开展前末次进餐时、手术开展过程中对患者患者是否具备误吸风险开展评估，对患者呕吐症状发生情况进行观察和记录。术后待患者意识恢复后，立即指导其开展有效咳嗽，而若患者处于昏迷状态，则需定时为其开展翻身叩背。（4）导管护理：若患者留置导管，则加强巡视工作，观察引流液通畅度、引流夜的量及性质、导管是否发生脱落。若出现异常，则需将相关情况报告医生进行处理，堵管后可应用生理盐水冲洗管道。
1.3 观察指标
观察两组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率。
1.4 统计学处理
统计学软件为SPSS20.0。[n，（%）]表示计数资料，行X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
相较于对照组，观察组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率均更低（P<0.05）。如表1。
表1 两组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率比较
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3 讨论
预见性护理干预属于预防性护理模式，其可依靠对问题出现的原因进行总结，尽早为患者开展护理干预，使问题的出现得到有效预防[3]。有学者认为，预见性护理所遵循的基本原则为先预防再治疗，其与整体护理理念中的发现、分析、解决问题的流程更为符合，可使护理工作所具备的预见性及前瞻性得以提高[4]。
本次研究结果显示，相较于对照组，观察组急性胰腺炎与高淀粉酶血症发生率均更低，提示预见性护理的实施可有效降低內镜逆行性胰胆管造影术后急性胰腺炎与高淀粉酶血症的发生风险，分析其原由，可能是由于预见性护理的开展有效评估患者的术前状况，积极处理基础疾病，可为手术顺利实施提供保障；强化心理干预，缓解患者负性情绪，提升其治疗配合度；感染预防护理通过多项措施预防感染的发生，由此降低并发症发生风险；导管护理的开展可保障术后引流通畅，避免导管堵塞引发急性胰腺炎[5]。
综上所述，预见性护理的实施可使內镜逆行性胰胆管造影术后并发症发生减少。
参考文献：
[1] 张耿,苏树英,费凛.内镜下逆行胰胆管造影术在胆胰疾病中的应用[J].现代临床医学,2020,46(02):116-119.
[2] 何锦芳,莫毅,李春晖.预见性护理在防范重症急性胰腺炎并发症中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(18):282-283.
[3] 郭新苗.预见性护理干预在ICU急性出血坏死性胰腺炎患者中的应用观察[J].黑龙江中医药,2019,48(01):75-76.
[4] 贺懿萍,李燕,赵丹娜.预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症效果分析[J].中外医学研究,2013,11(31):103-104.
[5] 唐锐,汪佳明,王颖.中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的改良胃肠减压及保留灌肠护理[J].护理学报,2016,23(12):52-53.