【摘要】目的：探讨护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果。方法：将我院2019年1月-2020年1月80例危重患者，信封随机法分二组。对照组给予常规护理，实验组实施院前急救安全护理。比较两组护理开始和护理后心理情况、发病至转运至急诊中心的时间、不安全事件发生率。结果：实验组心理情况、发病至转运至急诊中心的时间、不安全事件发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。结论：危重患者实施院前急救安全护理可减轻患者的心理负担，缩短转运时间，减少不安全事件发生率。
【关键词】护理安全管理；危重患者；院前急救；护理效果
院前急救是急救医疗体系的重要组成部分。院前急救是指伤病员入院前的医疗急救，包括现场抢救、途中监护和安全转移。随着急救医学的发展，院前急救作为抢救病人的第一个环节显得尤为重要[1]。由于其工作的特殊性：急救环境多样、时间紧、随机性强、车辆设备有限、技术要求高、责任心和法律意识强等因素，稍有不慎就容易引发医疗纠纷和事故。因此，加强院前急救知识和技术培训，提升急救技能，强化法律意识，是每一位急救医护人员亟待解决的问题。随着人民生活水平的不断提高，人们的健康意识越来越强。“120”急救电话也家喻户晓，深入人心，满足了广大伤病员的需求。但也存在较多护理安全隐患。本研究探析了护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
将我院80例危重患者，信封随机法分二组。每组例数40。实验组年龄21-71岁，平均（45.45±2.1）岁，男：女=29：11。对照组年龄21-75岁，平均（45.21±2.92）岁，男：女=27：13。两组样本比较显示P＞0.05。
1.2方法
对照组给予常规护理，实验组实施院前急救安全护理。①加强“120”指挥中心与急救站的联系，想出更好的沟通方式，最好直接联系患者获取第一手信息。避免因延误危重病人的抢救而找不到病人，错过黄金时间。②完善的出诊流程。急诊科要有一套完整的院前急救体系和出诊流程，确保车辆设备齐全、性能良好、救护车专用于急救。③加强护理人员培训。选择具有3年以上临床经验、责任心强、业务素质好、综合处理问题和突发事件能力强的护士从事院前急救工作。定期对护士进行院前急救技术培训和演练，持续学习急救新知识，定期考核，提高院前急救队伍的应急操作能力和理论知识水平。加强急诊护士业务素质教育，培养他们高度的责任感和敬业精神。抢救病人要做病人急的事，争分夺秒、全力以赴，根据不同情况处理病人，机智冷静、快速准确，有序处置各种突变，培育忙而不乱、急而不干的工作作风。树立工作自信，发挥潜能，保持良好心理状态。在急救过程中，医护人员密切配合，才能抓住时机抢救患者生命，提高急救恢复率。④完善设备药品管理。加强急救用品和设备管理，每班交接急救用品、药品和设备，做到定员管理、定位安置、量化入库、定期巡查维修，使用后及时补充。急救物品和药品失效时应及时更换。⑤沟通顺畅。医护人员与患者应保持顺畅沟通，及时联系来电人，指导患者做好必要的现场自救。 接诊后及时联系相关部门，让患者一到医院就能得到治疗。转运过程中与患者及其家属沟通，密切观察病情，及时向医生报告变化，及时处理，及时抢救。⑥文书书写。为了保持护理文书的书写质量，完整的护理记录不仅会为下一步的抢救治疗提供一些必要的数据和信息，比如院前急救中已经使用过药物，患者入院后再使用时会考虑使用量和使用时间，这也为可能发生的医疗纠纷提供了直接证据[2]。
1.3观察指标
比较两组护理开始和护理后心理情况、发病至转运至急诊中心的时间、不安全事件发生率。
1.4统计学处理
SPSS26.0软件处理数据，计数进行卡方统计，其他数据采取T检验，P＜0.05表示差异有意义。
2结果
2.1心理情况
护理开始两组心理情况比较，P＞0.05，而护理结束实验组心理情况优化程度大于对照组优化的程度，P＜0.05。如表1.
表1护理开始和护理后心理情况比较（x±s,分）
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2.2发病至转运至急诊中心的时间
实验组的发病至转运至急诊中心的时间比对照组短(t=7.911,P=0.000＜0.05)。实验组的发病至转运至急诊中心的时间是1.01±0.11h，而对照组的发病至转运至急诊中心的时间是1.34±0.21h。
2.3不安全事件发生率
实验组不安全事件发生率低于对照组(x2=6.121,P=0.013＜0.05)。实验组不安全事件发生有1例，占2.5%，而对照组不安全事件发生8例，占20.0%。
3讨论
院前急救是指对发生各种危及生命的突发事件、创伤、中毒、灾害等事故的患者在到达医院前进行的紧急救治，包括现场急救和到医院的监护救治。虽然院前急救风险很大，但争议很多，只要做到以人为本、救死扶伤的原则，在急救过程中及时采取正确有效的急救措施，为患者院内救治创造条件，以保护病人的生命安全[3]。
院前急救具有突发事件、时间紧迫、抢救难度大、时间的随机性、疾病的复杂性、设施的局限性、抢救的关键等特点，这就要求我们要用专业技术来减轻患者的痛苦，减少或防止疾病的进一步发展，尽可能降低致残率和死亡率，做好各项准备，争分夺秒，安全地将患者转移到医院，以确保患者的安全。随着社会的发展，人们越来越渴望在最短的时间内得到及时、优质、高效的医疗服务，这对医务人员的院前急救提出了更高的要求。同时，随着医疗事故处理新规和侵权法的实施，增强了患者的法律意识和维权意识，护士在工作中的疏忽会引发护理纠纷。护理人员需要不断学习急救知识，拓展知识面，练就过硬的急救技术，严格执行各项规章制度和操作规程，提高院前急救人员服务质量和水平，加强院前急救安全管理，以最大限度减少医疗纠纷和事故的发生[4]。
该研究的成果显示实验组心理情况、发病至转运至急诊中心的时间、不安全事件发生率和对照组比较，存在显著差异，P＜0.05。
综上，危重患者实施院前急救安全护理可减轻患者的心理负担，缩短转运时间，减少不安全事件发生率。
参考文献：
[1]班宏波.护理安全管理在急诊危重患者院内转运中的应用[J].中国卫生产业,2019,16(33):102-103+106.
[2]吕锦红.护理安全管理在危重患者院前急救中护理效果[J].中国药物与临床,2019,19(10):1715-1716.
[3]杨乾红.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用效果评价[J].中国社区医师,2018,34(18):164+166.
[4]王淑霞.护理安全管理在危重患者院前转运中的应用疗效[J].四川生理科学杂志,2017,39(02):93-95.