【摘要】目的：探讨分析急诊毒虫叮咬伤的临床特点以及相关救治措施。方法：选取我院急诊科于2016年3月~2018年3月收治的385例毒虫叮咬患者为研究对象，分析毒虫叮咬伤临床特点，并根据不同受伤因素采取不同的治疗措施，观察分析毒虫叮咬伤种类、患者受伤部位、临床症状以及严重并发症等情况。结果：通过处理毒虫叮咬伤得知，蝎子伤156例，毒蚊伤82例，马蜂伤64例，蜈蚣伤43例，蜘蛛伤28例，其他伤12例。从毒虫叮咬伤患者受伤部位得知，四肢163例，头面部65例，躯干55例，颈部40例，臀部34例。会阴部21例，其他7例。从患者临床症状得知，分为局部反应和全身症状，其中局部反应集中于皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水疱等，全身症状则集中于头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等。385例患者中有14例出现严重并发症，其中急性喉头水肿8例，急性心肌炎5例，急性肾功能不全1例。结论：急诊医生处理毒虫叮咬伤时应明确患者临床特点，并在此基础上采取针对性治疗措施，最大限度提高治疗效果，促进患者早日康复。
【关键词】急诊；毒虫叮咬伤；临床特点；救治
毒虫叮咬伤是医院急诊常见病例，即毒虫叮咬人体后会释放出相应毒液分泌物，导致患者局部和全身出现不同的临床症状。病症的轻重和毒虫的毒液吸收量，吸收速度、毒力等有着紧密联系，因而需要第一时间阻断毒虫吸收扩散并尽快将其清除体外。毫无疑问，毒虫叮咬伤救治成功的关键在于争取抢救时机，改善患者病情，提高治疗效果。对此，本文则选取我院急诊科于2016年3月~2018年3月收治的385例毒虫叮咬患者为研究对象分析临床特点和救治策略，现报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院急诊科于2016年3月~2018年3月收治的385例毒虫叮咬患者为研究对象，男性患者201例，女性患者184例，年龄1个月~87岁，平均年龄（49.3±21.0）岁。结合患者临床症状、体征以及患者提供的病史、毒虫实体进行确诊。排除未能提供毒虫实体、可疑病史患者。患者年龄、性别等一般资料信息对比无显著统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2患者临床特点
从患者临床症状得知，分为局部反应和全身症状，其中局部反应集中于皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水疱等，全身症状则集中于头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等。
1.3治疗方法
运用蒸馏水或生理盐水清洗毒虫叮咬创面，清洗中不宜运用过湿的棉球，轻压棉球无水滴最佳，之后再运用碘酒对伤口周围进行消毒。具体有以下步骤：①清洗创面后5min涂药，根据创面大小取5~10片季德胜蛇药片，运用凉开水或蒸馏水将药片搅拌成糊状，之后运用棉签将药物均匀地涂抹在叮咬创面，每日涂抹5次，直到创面痊愈为止。②注射破伤风抗毒素，注射之前需采取皮试测试患者是否有不良反应，结果呈阴性才可运用相关治疗药物。③口服双氯芬酸钠50mg，强的松10mg.bid以及抗生素，上述药物共服用3d。如果患者存在明显过敏症状则需另外运用氢化可的松琥珀酸钠针150mg+0.9%NS10mL静脉注射。必要时可行气管切开术后运用人工方法辅助通气，监测患者血压、脉搏、心率等各项生命体征并静脉注射抗生素。④运用丹参10g，丹皮10g，生地10g。生甘草6g，半边莲10g，蒲公英10g，大黄10g，防风10g。如果患者存在恶心呕吐症状则需要添加竹茹和半夏，咽痛则需添加玄参和射干，小便短赤则需添加车前子、龙胆草，汗多者则需添加浮小麦和五味子，上述药物需要用水煎早晚服用。
1.4统计学分析
本文研究运用SPSS18.0软件对研究数据进行统计分析，其中计数资料运用%表示，x2检验，计量资料则运用平均数标准差（x ?±S ）进行表示，t检验，如果P＜0.05，则说明统计学有意义。
2结果
2.1毒虫叮咬种类
通过处理毒虫叮咬伤得知，蝎子伤156例，毒蚊伤82例，马蜂伤64例，蜈蚣伤43例，蜘蛛伤28例，其他伤12例。具体数据见表1.
表1 毒虫叮咬种类（n/%）
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2.2毒虫叮咬患者受伤部位分布
从毒虫叮咬伤患者受伤部位得知，四肢163例，头面部65例，躯干55例，颈部40例，臀部34例。会阴部21例，其他7例。具体数据见表2.
表2 毒虫叮咬患者受伤部位分布
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2.3毒虫叮咬患者临床及严重并发症
从患者临床症状得知，分为局部反应和全身症状，其中局部反应集中于皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水疱等，全身症状则集中于头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等。385例患者中有14例出现严重并发症，其中急性喉头水肿8例，急性心肌炎5例，急性肾功能不全1例。
3讨论
毒虫叮咬伤因不同虫类毒虫而有不同病情，本文研究患者的类型为蝎子伤156例，毒蚊伤82例，马蜂伤64例，蜈蚣伤43例，蜘蛛伤28例，其他伤12例等，受伤面积也多集中于暴露部位，其中四肢和头面部占据咬伤部位最多比例，和相关调查研究文献相一致。毒虫咬伤患者多存在头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等临床症状，因而在治疗时需结合患者不同病情采取针对针对性救治措施，在救治中需要从以下方面着手：①明确毒虫致伤种类，因为不同毒虫叮咬伤有不同的治疗重点，例如马蜂蜇伤的治疗关键为急性喉头水肿和预防过敏性休克，和马蜂蜇伤的中毒机制有着紧密联系。蜂毒素为多种蛋白质、肽类、生物碱、多种酶组成，可引发心脏、肝肾等主要脏器损伤、过敏反应和血管内凝等。②根据诊断情况评估患者病情危险性，对极有可能发生危险的患者需要留观2~3d后，待情况有所好转才能让患者回家。③当患者出现严重并发症时，需要第一时间联系相关科室开展针对性治疗，情况紧急可让患者入院详细治疗。对于县级医院时可及时将患者送往上级医院救治，避免因耽误病情而出现更为严重的后果。
综上所述，急诊医生处理毒虫叮咬伤时应明确患者临床特点，并在此基础上采取针对性治疗措施，最大限度提高治疗效果，促进患者早日康复。
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