摘要：如果仅仅依靠医务人员手动更换药瓶，无疑会给医务人员增加很多不必要的工作。另外，由于手工操作的限制，在注射过程中会存在很多安全隐患，输液在由医护人员更换时候出现错误会导致药液流而未及时发现，由于压差，会有血液倒流，对患者造成一定程度的影响，可能会发生严重的医疗事故。随着移动互联网和智能设备的发展，传统手工更换输液瓶耗时费力的工作显然已经不能适应快速的步伐。
前言
目的探讨各类导管脱落原因，制定合理有效对策。由于导管脱落，给患者的心理和生活都造成不良影响，体液不断污染衣物、床单元，造成患者自我形象紊乱。若大量血液流出，甚至可危及病人生命，因此患者和家属都十分关注此问题，并有尽快解决此问题的迫切要求。通过对临床安置各类导管患者导管脱落原因的分析，制定出相应的护理对策，可以使我们在工作中减少失误，避免差错，从而减轻患者的痛苦，保证治疗护理得以顺利完成。
关键词：输液瓶；光电检测；重力检测；输液；
在我国现阶段的医疗水平下，更换输液瓶的方式主要为护理人员手工更换，护理人员工作量较大，且存在一定程度的医疗隐患。在移动互联网时代，有必要使用更加智能的方法替换传统的人工更换输液瓶
一、国内外研究现状分析
国内没有类似报道、国内先进，保证输液安全，提高患者和医护人员的满意度是护理人的共同目标。静脉输液是一种经静脉输入大量无菌溶液或药物的治疗方法，是利用液体静压的物理原理将液体输入体内。导管滑脱：指输液管意外脱落或未经医护人员同意患者将输液管拔出也包括医护人员操作不当等以上情况。 腹部肿瘤手术患者需禁食水而输注营养液，持续输注时间长且液体重力大入睡或离床活动等；腹部肿瘤科化疗患者经常出现呕吐等胃肠道反应，不慎将输液管拔出，导致化疗药物外溢等，不但由于损失药物而影响疗效，还造成职业暴露。有些家属甚至自行将脱落的输液管回插至瓶中，可能会发生输液反应或者感染，对患者造成身体损害延长住院天数增加费用。
随着静脉输液在临床上的广泛应用，静脉导管脱落后，药液流失，药物剂量不足，使药物不能保持饱和的药物浓度，病情难以控制，增加治疗的困难。进行再次穿刺时或者更换输液导管，增加患者的痛苦和经济负担，使患者对于保障输液安全的环境产生了质疑，同时也增加护士的工作量，为护理工作带来不必要的风险。由于静脉导管脱落后，针头裸露在外、药物外溢，易造成患者创伤、职业暴露等意外。静脉输液导管脱落后如未及时发现，易导致静脉回血等。家属自行回插至输液瓶内还会引起输液微粒污染，近十年来关于静脉输液微粒污染的论文就有72余篇，可见加强静脉输液安全管理在临床护理中的预防越来越受到人们的重视。集合人力、财力、物力、财力、管理等生产要素统一配置节约高效为价值取向，从而达到减低成本、高效管理获得可持续竞争的优势。此模式构建，精准对接，满足广大人民群众输液安全的健康需求，完善体制机制。
二、研究方案
拟采取的研究方法、技术路线、实验方案及可行性分析
? 对课题小组分工明确，在3个试点医院。每个试点医院成立专项小组，我院专家全程参与，统计某区域住院患者随机分成实验组与对照组，统计出改善前发生率。针对发生的例数进行分析。根据真因验证结果，对应措施进行实施。通过展开医院社区联动的输液导管滑脱集约化管理这种新型模式构建的相关性研究，每个月末进行满意度调查，数据分析小组负责发放统计分析问卷，应用SPSS19.0设计调查问卷，使用EpiData数据管理和输入流程，应用重复检验法保证评价量表信度，专家顾问小组和领导组每月检查指导一次工作，听取培训实施组和统计分析组汇报，对存在问题进行分析并持续改进，在实践中不断完善。
1.? 设立组建联合体护理资源下沉
2.创新培训方式，提高培训质量
3.建立信息化系统，静疗管理系统/APP
4.建立护理联合团队，网上会诊等
5.科研发展—有利于课题研究
6.行业标准
三、智能重力滴注式自动换瓶输液器
1.这种自动换瓶输液器在专利中数量较多，一般都是由感受器、中央控制器、控制器三个模块构成。其代表性的方案是“一种可自动换瓶和报警的输液装置”其实施方案是；两个以上的输液瓶以及通过输液管连接于输液瓶的茂菲式滴管，它还包括报警装置、安装于茂菲式滴管上的光电检测装置、与输液瓶数量相对应并控制输液瓶滴液的控制开关、用于调节输液速度的调速装置以及用于控制报警装置、控制开关和调速装置的控制装置，所述光电检测装置连接于控制装置，所述控制开关安装于茂菲式滴管与各输液瓶之间的输液管上。这种解决方案功能完备，但缺点也显而易见；（1）体积仍然较大，不便于悬挂和移动；（2）仍然需要电能袁使用受限；（3）难以保障探测器的敏感型以及换瓶控制器的可靠性；（4）中央控制器的控制程序需要反复完善升级袁产品难以做到至善至美；（5）成本较高。
2.智能加集中控制进气管式自动换瓶输液器。这种自动换瓶输液器的代表是“医用输液自动换瓶仪”，其实施方案是；在输液时先按顺序同时挂好所有液体瓶，并用一根导管将其连接起来，把每一瓶的进气孔都集中放置于阀门控制器中并封闭。在每瓶瓶口不远处有一个综合探测器（如超声发射和接受装置），其功能是探测输液管内是否有液体、异物等（没有液体时超声接收信号会变），探测到的信号都通过导线传给电脑控制器，由控制器处理后发出命令通过导线传递给电机，电机带动阀门开关向前移动袁使其依次打开阀门袁阀门依次被打开后进气管依次进气，进而使液体瓶依次开始滴液，从而达到自动换瓶的目的。这种解决方案的优点是；（1）结构紧凑，高度集合了探测、处理器及控制机构；（2）于使用较为方便.可以悬挂在屋顶滑槽中。其缺点是耗电。供电较麻烦。另外移动也不方便。
四、发展前景
突破以往护理管理模式，使医院社区形成同质化管理，真正体现优质护理服务，保障护理安全，一切满足百姓需求，提升就医感受。统一流程、统一语言、形成标准化，专业讲师和专科护士得到最大化发展作用，提升下级医院护士专业水平，增强实践学习能力，提升职业成就感，体系化管理，远程答疑会诊，提供个体化服务，拉近护患关系，医院-社区联动对此进行集约化管理不仅提高患者满意度，增加社会效应，最主要是避免发生输液反应或者感染的机率从而减少对患者造成的损伤，延长住院天数增加费用。并通过本研究可推广至全省，甚至整个护理行业，增加医院社会效益，推进护理服务发展。
总之，所设计的系统，设计合理，技术新颖，结构简单，使用方便。针对目前在输液治疗过程中涉及到的一些问题，本系统提供了较为有效的解决方案。有效的减少医护人员的工作量，降低医疗事故产生的概率。为提高医疗护理质量创造了有利条件，也为建设智能医院提供了有力的支持。但在实际使用过程中，还存留部分问题需要解决，如若输液的药液需要即配即用，那么本系统还存在一定的局限性。因此本系统还具有一定的提升空间和更高的开发价值，值得推广应用。
五、参考文献：
[1]陈保民静脉输液安全管理的方法及效果．2018.
[2]王小琳.浅谈医用输液智能换瓶系统的研究与设计.2019.