摘要：目的:探讨最好的方法治疗慢性溃疡创面的疗效差异,换药和治愈的时候湿敷料和湿法治疗慢性溃疡的伤口换药和传统敷料的外科换药。方法:将52例慢性龟裂伤患者按治疗日期随机分为治疗组(27例)和对照组(25例)。治疗组采用施乐系列创面湿敷，每3-7天更换一次敷料。对照组用0.9%无菌生理盐水清洗，0.2%碘伏消毒。伤口用碘伏棉纱及传统消毒敷料处理，每1-3天更换一次敷料。结果:治疗组疗效优于对照组，创面愈合时间及换药次数明显缩短。结论:应用施乐辉系列湿性敷料在慢性溃疡伤口可以加速伤口表皮细胞的扩展的速度,治愈率明显高于传统的敷料,换药的时间和固化时间比传统换药。
关键词：慢性溃疡创面；湿敷料；伤口换药
常见的慢性溃疡创面包括:压疮、下肢溃疡、糖尿病足等，创面持续时间超过8周。慢性创面形成的原因复杂，主要包括静脉功能不全、外周血管疾病、全身疾病、创伤性疤痕、感染等，影响创面愈合的因素也复杂多样，既有全身性因素，也有局部性因素。慢性疾病、血管问题、糖尿病、神经病、营养不良、老年、压力、感染、水肿等都会阻碍伤口愈合。此外，生长因子的减少、蛋白水解酶及其抑制因子的失衡以及衰老细胞的存在也在慢性创伤中起着重要的作用。在这项研究中,我们将观察治疗效果之间的差异,换药时间和固化时间的各种慢性溃疡伤口敷料的施乐辉系列湿性敷料和手术与传统敷料换药,为了确认更好的慢性溃疡伤口换药方法,提高病人的满意度。
1.数据和方法
1.1一般资料
2015年2月到2016年2月,52住院病人和门诊病人在我们的部门,包括患者电烧,烧,皮肤损伤造成的创伤和褥疮,34岁男性和28岁女性,被随机分为治疗组(27例)和对照组(25例),根据Christensen慢性溃疡伤口分类,在黑期的阶段有和16例，黄期的阶段有36例。年龄、性别、病程、溃疡面积两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1治疗组方法
治疗组根据创面情况，用0.9%无菌生理盐水彻底冲洗创面。干燥、坚硬的黑色痂形成的创面可以事先用刀在痂上划伤，然后涂上好的凝胶，再用自粘敷料包扎，以帮助坏死组织的失活。黄色创面或感染创面可采用液体超藻酸盐敷料或爱银康纳米银离子晶体抗菌敷料加愈合敷料固定，渗出液可被吸收，防止感染。从红肿创面到粉嫩创面，可采用安舒托薄膜敷料或安舒托快速贴标胶进行固定，促进创面愈合。换药频率根据创面渗出情况确定，一般3-7天更换一次。
1.2.2对照组方法
对照组用0.9%无菌生理盐水清洗创面，用0.2%碘伏消毒创面，用碘伏棉纱及传统消毒敷料，每1-3天更换一次敷料。两组患者均被要求食用高蛋白和高维生素饮食，避免刺激性食物，禁止吸烟和饮酒。
1.3数据记录
根据评价标准编制创面评价记录表，记录每次换药的时间、大小、深度、外观、颜色、气味、渗出量、敷料类型的选择。疗效标准:痊愈（溃疡面完全愈合）；改善（溃疡面积缩小，有新的肉芽组织形成）；效果显著（治疗后，创面坏死组织清除，分泌物减少）；无效（治疗前后创面无改善）；恢复（创面改善，效果显著）。
1.4统计方法
借助SPSS13.0统计软件统计方法统计软件被用来处理数据的处理结果,t测试是用来比较的测量数据,χ2检验是用来统计数据进行比较,P<0.05,具有统计学意义。
2.结果
治疗组与对照组比较:慢性溃疡创面采用施乐系列湿敷，明显缩短创面愈合时间，减少创面换药次数(P<0.05)。
3.讨论
根据美国约翰霍普金斯大学fonder等人的报告，以干燥的方式促进伤口愈合一直是伤口管理中的一个错误。从实验中可以看出，湿敷可以减少换药次数，缩短治疗时间，减轻患者疼痛。但传统的敷料更换方式较多，且敷料易撕裂干燥皮肤，不利于皮肤上皮再生和创面愈合。在这项研究中,通过观察和比较治疗效果的湿敷料和传统的慢性溃疡性伤口敷料,相信施乐辉品牌湿敷料提供了一个潮湿的“慢性溃疡创面床”，导致伤口没有痂形成,可以加快伤口表皮细胞的延长,愈合率明显高于传统的敷料,换药次数和愈合时间均优于传统换药方法。
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