输血是指将血液通过静脉输注给病人的一种治疗方法,在临床上应用广泛。输血最早出现在1667年，在后期的3000年中，医学人员不断探索输血在医学中的价值，1901输血真正意义上成为科学有效的治疗方法，在今天输血已广泛应用于临床急救和治疗，挽救无数人性命。输血是手术过程中的一项重要措施，在输血过程中有诸多要点和注意事项，下面我们就来讨论一下吧。
输血的目的是（1）补充血容量以维持循环的稳定；（2）改善贫血以增加携氧能力；（3）提高血浆蛋白以增加胶体渗透压，增加免疫力及凝血能力。首先我们要了解输血的适应症，有哪些情况需要输血？（1）患者手术过程中术中失血过多，导致血容量低下。（2）患者出现贫血或蛋白丢失过多出现低蛋白血症。（3）患者存在凝血障碍。术中出血也分为全血和成分输血。如果是由于创伤、手术等引起的出血，由于丢失的是全血，因此，就要输全血。如果，患者只是贫血，就要考虑输红细胞悬液。低蛋白血症适应输血浆或白蛋白液。有的患者是血小板减少，就应该有针对性的输血小板。如果出现凝血异常的疾病，如血友病，应该输抗血友病球蛋白，纤维蛋白原减少时应输纤维蛋白原。这就是成分输血。全血由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合的血液，全血能够改善携氧能力和维持渗透压。成分输血是现化输血的方向，成分血制品包括红细胞制品、血小板、血浆制品、血浆蛋白制品四类。输血的效果影响到患者输血反应、并发症、循环血量、血液携氧能力等等，为此输血护理至关重要。护土是术中输血的操作者，在输血治疗过程中起到非常重要的作用。护士必须掌握输血业务技术和基础知识。还要具备很强的责任意识，在输血过程中舒适要严密观察患者的体征变化及表现，尽早发现危险因素并处理。由于术中出血中发生的任何异常情况都可视作威胁患者生命的因素，为此护土需掌握术中输血护理的要点及注意事项，酌情采取相应措施，加强输血的护理工作。
术中输血的护理。（1）术前评估。术中输血的护理并不是一层不变的，护理方案大方向围绕提高术中输血的质量进行，其中的各项措施往往存在差异。因为患者的病情、手术室输血的特点、年龄、既往存无输血史、手术时长、手术创口大小、术中输何种血、术中预估出血量等方面存在差异性。成分血的种类、保存方法、使用方法等方面的注意事项同样存在差别。为此其护理措施也不全然相同，护理人员应当在术前对多项事宜进行评估，为制定术中输血计划提供科学的参考依据。（2）护理准备。首先在制定手术室输血护理计划前先做好准备，护理人员已详细了解患者的基本情况，需识别其中的风险因素，例如患者发生输血
反应几率。深入分析风险因素，列出护理问题，根据手术时间、术中出血量、血液成分类别
制定术中输血计划。（3）制定手术室输血护理计划。询问手术医生或麻醉医生术中可能需要的输血量及成分，根据病人年龄、手术时间、术中出血量、血液成分类别等制定护理计划。例如老年患者心功能较差，耐受能力较低，病情较重者同样存在此现象。护士要引流量和纱布数量计算出血量，严格控制输血速度，滴速为此在每分钟30滴以内。若患者存在
术中失血迅速、抗体克的风险时，需制定紧急应对措施，例如加压输血。若患者存在术中失血较多的风险时，需制定紧急应对措施，及时补充血小板或冷沉淀，在领取到输血物品时，应立即输注，输注速度不得超过病人能耐受的最快速度，在保证迅速达到止血目的的前提下，避免意外状况发生。
同时护理人员还需了解成分血的保存须知，血小板需保存在24~ 26℃环境中，血浆不能复冻，要在4℃的环境中保存，且保存不宜超过24小时。红细胞悬液保存在4~6℃的环境，在输注是需复温。
术中输血实施。建立输血途径。在手术室输血中静脉输血是临床上的常用方法。为保证术中输血的效果，手术病人最好同时开放两条或两条以上静脉通道，以实现手术及抢救的输血任务的顺利进行。
术中输血护理计划的实施。（1）严格执行“三查、四确认、七核对”。在手术输血前护士需查验手术患者的姓名、住院号、血型、输血申请单，这是一项极其重要的输血前检查。手术输血前确认取血人、巡回护士、麻醉师输血者4人的身份无误。核对床号、交叉配血结果病案号、核对血液制品种类、保存期、性别、血袋编号、年龄、血型，确保血液制品的颜色无异常、外包装无破裂、血液制品处于保存期内，核对无误后方可输注。若血液制品存在凝结或异物等异常状况需立即更换。（2）掌握血液输注要求。护理人员需掌握血液输注过程中的注意事项，血液制品的有效期有限，须尽快输用，不得将领取的血液制品自行贮血。在输血前，须将血袋轻轻混匀，避免成分沉淀。混匀过程中需动作轻柔，避免剧烈震荡。护理人员不得在血液制品中误加入的药物，血液制品的稀释只能利用生理盐水。患者输血前需用生理盐水冲洗，输血完成后同样需进行冲洗工作。若患者在输血过程中要使用到多种血液制品，在一种血液制品输注完毕后需用生理盐水冲洗输血器，冲洗完毕后方可使用另一种血液制品。血小板、冷沉淀的输注需尽快进行，护理人员需将输注速度控制在患者最大耐受速度，输注过程中轻轻摇晃血液制品。融化后的新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀需在30分钟内输注完。悬浮红细胞中存在红细胞于保养液，在输血前护理人员必须将其反复颠倒数次，使两种物质混合均匀。（3）体征观察。在输血过程中护士需严密观察并记录输血状况，患者的呼吸、脉搏是否平稳，体温是否恒定，术中出血量是否异常等等。若患者出现不良反应时，护士需及时即停止输血，通知医生。急性输血反应通常发生在输血后的15分钟，开始输血时速度不宜过快，若患者15分钟内无不良反应发生可加快输血速度。若出现过敏性反应、急性心衰、急性溶血性反应等反应，需及时采取治疗措施。若输较大量库存血后,需及时应用葡萄糖酸钙,预防低钙血症发生,避免加重术中出血。
总而言之，术中输血是手术治疗中的重要环节，它能够补充血容量以维持循环的稳定；改善贫血以增加携氧能力；，增加免疫力及凝血能力。为此术中输血质量在一定程度上关系到手术成功性。护理人员要加强术中输血护理，加强术前评估、制定科学护理措施、严格遵循护理计划，本文介绍了几点术中输血护理措施，希望能给广大患者带来帮助。