【摘要】 目的 总结分析急性有机磷农药中毒的救治及护理。方法 通过查阅相关文献，对其进行归纳、分析、总结。结果 接到急性有机磷农药中毒患者，应当迅速清除毒物、建立静脉通道等急救措施，尽量减少有毒物质的吸收，提升救治成功率。结论 当患者发生急性有机磷农药中毒之后应当及时送医治疗，同时做好相应的护理工作，这对于及时控制中毒症状的发生发展、提升救治成功率有重要意义。
【关键词】 有机磷中毒；救治；护理
1 急性有机磷农药中毒的救治措施
1.1 彻底洗胃
急性有机磷农药接触人体，对乙酰胆碱酯酶产生抑制，使乙酰胆碱在体内大量蓄积，出现恶心、呕吐、言语不清、抽搐等，严重的患者还会发生呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。对口服中毒的病人洗胃是清除毒物的关键步骤，洗胃时间越早越好，不限于传统的诊断6ｈ内的洗胃时间 [1] 。常用洗胃液有清水、1∶（15000～20000） 的高锰酸钾溶液、2％～4％的碳酸氢钠溶液等，水温以接近体温为宜。使用0.45％氯化钠溶液洗胃，经胃肠吸收入血后相对低于晶体渗透压，产生极强的利尿作用，促进毒物排泄 [2] 。有机磷农药存在“胃液—血液—胃上皮细胞循环”和“肝肠循环”，易导致二次中毒，残留在胃皱襞里的农药持续吸收入血后在胃肠道发生再分泌，此时分泌的农药是氧化型，毒性更强 [3] 。因此，首次洗胃后应留置胃管并持续负压引流，及时吸出胃内分泌物，减少毒物吸收，并根据病情给予多次少量洗胃，留置时间48ｈ～72ｈ，视情况可适当延长时间。
1.2导泻
早期充分洗胃的基础上给予有效导泻处置，可充分地清除已进入患者体内但
尚未吸收入血的有机磷成分，减轻中毒症状 [4] 。
1.3合理应用解毒药物
新型抗胆碱药物盐酸戊乙奎醚（长托宁），对Ｍ胆碱能受体具有选择性作用，与阿托品比较，其毒性小、轻，且抗胆碱作用强、全面、持续时间长、半衰期长（10.5ｈ），并能透过血脑屏障，安全可靠。
1.4 血液净化
血液灌流能清除体内的毒物及其代谢产物，能有效清除体内有机磷成分及其
胆碱酯酶复合物，是治疗有机磷中毒的有效方法 。
2 护理措施
2.1 快速建立静脉通道
及时建立静脉通道患者入院之后，立即为患者建立静脉通道，且至少应当开
通 2 条，护理人员配合医生及早为患者使用胆碱酯酶复能剂以及解毒剂。
2.2 严密观察病情
中毒病人病情变化快，更需要预见病情的动态变化，及时采取相应的护理措施。
2.3 药物护理
做好躁动护理是确保抢救工作进行的关键，所以要向家属交代清楚患者达到
阿托品化后将会出现的症状使其消除不必要的顾虑以取得配合。
2.4 保持呼吸道通畅
有机磷中毒后患者呼吸道分泌物增加，应及时清理口腔、鼻腔内分泌物，并
给予氧气吸入。让患者采取平卧位，头偏向一侧，以利于分泌物流出 。必
要时可行气管插管或气管切开，应用人工呼吸机辅助呼吸，并应做好口腔护理。
2.5 皮肤护理
有机磷农药中毒病人出汗较多，加强皮肤护理，及时更换衣物，随时清洗病
人因呕吐或在催吐洗胃时呕吐物污染的皮肤，如不及时处理或清洗不彻底，也可
引起毒物吸收中毒或反跳[5] 。
2.6 心理护理
待患者清醒、状态稳定后，护理人员应积极主动与其交流，了解患者中毒的
原因，以采取恰当的心理干预方式。对服毒自杀者应给予患者心理疏导，消除顾
虑 [6] ，增强其积极生活的信心。 病人中毒原因不同，存在复杂的社会心理、
生理因素，加上治疗药物的不良反应，为防止意外发生，需加强安全防护措施。
2.7 饮食护理
中毒24h内绝对禁食，48ｈ后进食比较合适，对乐果、对硫磷等半衰期较长
的毒物应适当延长禁食时间，进食方法应循序渐进 [7] 。
2.8 健康教育
对患者及其家属实施健康教育，讲解导致有机磷农药中毒的原因及防护措
施。
3 小结
有机磷农药可经皮肤黏膜、胃肠道、呼吸道吸收中毒。吸收后迅速分布于全身各脏器，最终引起呼吸衰竭而死亡。及时彻底洗胃是有机磷农药中毒的关键环节。在救治有机磷农药中毒患者时，首先要弄清农药种类和中毒途径，判断中毒程度，最后确定救治药物及剂量，积极救治与细心护理至关重要，正确的抢救和护理可以有效提高有机磷农药中毒患者的救治成功率。
参考文献
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[2]于永军.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理[J].中国现代药物应用,2017，11（22）：165-166.
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[7] 陆曼霞.急性有机磷农药中毒的急救与护理[J].中西医结合心血管病杂志,2018，6（25）：81-84.