摘要：胃肠道手术后，患者在短时间内不能进食，在这种情况下会造成患者胃肠动力不足，患者分解代谢功能不能正常运作，导致其身体免疫力低下，会严重危害患者的身体健康。随着经济社会的高速发展，我国医疗技术的不断进步，营养治疗作为现代医疗的新方向，从医院开始首次应用肠外营养支持以来，对改善胃肠道术后患者的营养状况以及减少并发生的发生情况发挥了一定的作用。
【关键词】胃肠道手术后；早期肠内营养支持；研究进展
传统的肠外营养对于胃肠道手术后患者的营养支持会有一定的弊端，容易引发患者肠道功能和代谢方面的并发症，尤其是对肠粘膜功能和代谢的影响最为严重，容易导致患者肠粘膜屏障受损的情况发生，从而引发肠道内细菌和肠道内毒素扩散和以为，肠源性感染在这一系列因素的共同作用下发生。尹剑辉表明[1]对胃肠道术后患者实施早期肠内营养支持，可有效改善胃肠道术后患者的临床疗效，促进患者肠功能术后康复以及效降低并发症。本文就早期肠内营养支持对胃肠道术后患者的临床疗效进行探讨。
1.胃肠道手术后对患者身体的影响
通常实施了胃肠道手术的患者在术后会出现人体病理生理变化，换一种说法可以称之为术后急性期反应。这种反应被激活的主要原因是术中或术后不同程度的刺激导致的，例如手术损伤刺激、肠道动力不足、血流动力障碍、胃肠道组织损伤等。急性期反应的主要表现为分解代谢激素过量，而合成代谢激素又在降低，促使分解代谢功能不能正常运作。一般创伤较小的手术是不会引发人体代谢功能异常，对于术后患者的营养状况影响也不会太大，这种情况下只需要对其予以常规营养治疗便可。但针对创伤较大的大型手术，急性期反应会持续很长时间，在这段时间内人体会因为各种不同刺激导致代谢功能出现异常情况，主要表现为分解代谢激素过量，合成代谢激素降低。胡楠在研究中说明[2]了早期肠内营养支持可以有效降低代谢激素的分泌，使肠道代谢功能得到平衡。
2.胃肠道手术后患者早期肠内营养支持的可行性
一般情况下在麻醉和手术创伤的情况下，进行胃肠道手术后患者肠功能恢复需要三天，肠功能恢复的主要表现为肛门排气。但有资料说明，胃肠道手术后患者出现消化道麻痹的情况，主要表现在胃和结肠两方面，功能正常的肠道在手术治疗后几小时就可以恢复肠道蠕动，术后12小时就可以吸收一些营养物质。近些年来营养治疗作为现代医疗的新方向，开始树立一种为胃肠道手术后患者提供早期肠内营养支持的新理念，并将这一新理念落实到实处，针对结肠切除手术后4小时患者予以能量和蛋白质摄入，这一举措联合术前等热量和等氮源支持、早期肠内营养支持以及术后硬膜外镇痛，在这些举措的共同作用下，不仅利于患者术后氮的平衡，还降低了高血糖情况的发生。
3.胃肠道手术后患者早期肠内营养支持的时机选择
有相关资料表示，早期肠内营养支持进行得越早，对患者胃肠道临床治疗疗效越好。但是在临床应用中，大多数人对患者进行早期肠内营养自持的实际仍存在一定的歧义。有部分人提出在对患者进行治疗时就可予以营养支持，但是针对生命体征、酸碱平衡以及水电解质还没有恢复正常的危重型患者予以营养支持，会对其自身代谢功能造成一定的负担。同样的肠道功能还不能正常运转的患者，如果对其予以肠内营养支持会导致患者出现恶心呕吐、腹泻腹胀等不良反应的发生，在这种情况下不仅不能提高患者的临床疗效，还容易加重患者的病情。因为胃肠道手术后患者出现消化道麻痹的情况，主要表现在胃和结肠两方面，手术完成后6到12小时小肠就恢复了一定的消化和吸收功能，并且早期肠内营养支持对患者小肠有小范围的营养作用。目前大部分学者比较认同胃肠道手术后2d内开始对患者予以早期肠内营养支持，同时营养支持需要根据患者实际情况，遵循由少量到大量，由慢速到快速，浓度由稀到浓的原则进行，这样可以促进患者肠道吸收。
4.早期肠内营养支持的选择以及予以方式
早期肠内营养支持的配制主要为以下几类：①大分子聚合膳配方：这种制剂比较适合胃肠道功能运转正常的患者。②预消化早期肠内营养支持配方：这种制剂比较适合胃肠道吸收表面积。③单营养配方：这种制剂的组成部分为单一营养素，根据患者的自身情况，提供给患者自身营养需求。④特殊配方：这种制剂是根据术后急性期反应和其余器官功能障碍患者的情况配置而成的。胃肠道手术后早期肠内营养支持的予以方式主要有两种，分别是小肠和经胃。可以对患者实施经鼻置管方法或经皮造口方法进行肠内营养支持。
5.结语
胃肠道术后患者因为吞咽困难，在短时间内是不能进食的，这种情况下容易发导致患者营养不良、胃肠动力不足、患者分解代谢功能不能正常运作，最终使其身体免疫力低下，会严重危害患者的身体健康。
相关研究表明，对胃肠道患者予以早期肠内营养支持可以促进肠道蠕动，不仅有助于肠道黏膜的恢复，还能降低细菌扩散的几率，有效控制并发症的发生[3]。早期肠内营养支持是指对胃肠道术后患者在2d内予以肠内营养，主要目的是对患者的营养状况进行改善，以免提升患者自身免疫力，有效降低胃肠道手术后的并发症发生情况，同时也进一步促进患者肠功能术后康复。早期肠内营养支持是现目前大多数人们所认同的一种经济、安全可靠并且有效的营养支持方法，这种营养支持方法符合患者的生理状态，不仅利于肠功能恢复还确保肠道组织的完整性。
参考文献：
[1]尹剑辉,刘乐阳.胃肠道手术后早期肠内营养支持的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(03):66-67.
[2]胡楠,姜从桥.胃肠道手术后早期肠内营养研究进展[J].蚌埠医学院学报,2013,38(11):1517-1519.
[3]杨毅.胃肠道手术后早期肠内营养支持的观察和护理[J].基层医学论坛,2012,16(33):4378-4379.