摘要：一般来说，进行人工髋关节置换术的患者大多都是老年患者，而老年患者的血液粘稠度十分高，其血管老化缺少弹性，由于该手术会造成血管的损伤，而患者的血液流动又十分缓慢，所以很容易出现术后下肢深静脉血栓的情况。基于这一背景， 有必要对其预防以及护理新进展进行总结，从而为实际的护理改革提供参考借鉴。
关键词：人工髋关节置换术；下肢深静脉血栓；预防；护理
当前对患者采取的人工髋关节置换术能够帮助患者恢复其肢体的正常功能，重获自理能力，提高生活质量。但由于进行该手术的患者多为老年患者，且术后患者需要卧床静养，其下肢的深静脉血流流动缓慢，所以很容易形成下肢深静脉血栓[1]。从当前该病的情况来看，发生率为50%，更有甚者，其栓子脱落之后还会导致其发生肺栓塞。最终对其生命安全带来严重影响[2]。本文针对人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理新进展进行了总结，具体如下。
一、下肢深静脉血栓的具体形成原因
从目前在医学界中，对于下肢深静脉血栓的具体形成原因存在很大的争议，至今并没有较为统一的结论。不过，基于当前已经发表的相关文献以及研究报告的情况来看，已经足够能够对下肢深静脉血栓的具体形成有大致的认识。相关调查研究显示[3]，如果患者年纪较大、肥胖、术前合并糖尿病等疾病，骨折创伤，手术麻醉以及术后的行动受限等情况都能使患者有下肢深静脉血栓的可能。对此，何汉良进行了相关的研究，并给出了血压高、年龄大、血脂高、手术时间长、术后活动较少等的患者更容易出现下肢深静脉血栓的情况这一结论[4]。另外，大部分的专业人士都认为，下肢深静脉血栓疾病的形成实际上并不是有单一的因素造成的，往往都是由各种因素的共同作用而产生的。所以说，目前来看，下肢深静脉血栓的形成并不是简单，反而十分复杂，不仅包含了患者年龄大、肥胖等自身的因素，还包含了手术过程等外部的因素[5]。而且，这些因素并不只是在手术中和手术后才有的，有很多的因素在手术前就存在着，所以在患者的围手术期中，有必要对这些原因进行动态的评估。
二、下肢深静脉血栓形成的预防策略
1、基本预防
相关调查研究显示，在对患者展开手术之前，对患者进行充分的心理疏导及下肢深静脉血栓的相关知识的健康宣教，加强临床基础护理操作水平，如提高进行静脉穿刺一次成功率等，能够在下肢深静脉血栓的预防上产生较大的作用[6]。不过，从目前来看，每个医院关于人工髋关节置换术前对患者的心理辅导，相关知识的宣传工作的要求并不相同。并且就算进行了术前的知识教育以及心理辅导，其采取的模式也是一些知信行模式、格林模式等等，缺乏一定的指导性。有学者进行了相关研究，发现患者在手术结束后，尽快的展开了关于下肢功能性的锻炼，而这一措施的应用使得患者出现下肢深静脉血栓的情况大大减少[7]。通过这一研究，说明了患者在手术结束的早期阶段，护理人员要求患者多进行功能锻炼的行动能够让患者术后的血流缓慢情况得到改善，从而有效的预防了下肢深静脉血栓的形成。目前在临床上，患者对于其患病肢体的锻炼大多是在手术结束后进行的，且相关研究也进行了证实，但事实上，医学界对于术后应该进行多长时间的锻炼，从什么时候开始术后的锻炼，术前是否也有必要进行功能性锻炼等问题并没有统一的定论。
2、物理预防
范卫霞[8]在2015年进行了研究，在所有进行了人工髋关节置换术的患者中，将所有60例患者分为常规护理组以及研究组，常规护理组人数为28例，研究组为32例，其中，研究组患者在常规护理组的基础上使用后了气压泵的治疗方式，结果显示，所有研究组患者都没有发生术后的下肢深静脉血栓情况，这一情况远远优于常规护理组的情况。而其他的相关研究也发现了，对患者采用弹力袜、足底静脉泵等方式的患者，在后期发生下肢静脉血栓的情况也大大减少。
3、药物预防
在当前的临床治疗中，针对于人工髋关节置换术后发生下肢静脉血栓的预防中，采用的药物一般是抗凝以及抑制凝血因子等作用的药物，临床上常用的药物有低分子肝素、利伐沙班。
学术界中进行了多项调查研究，发现这两种药物在预防采用人工髋关节置换术患者术后发生下肢静脉血栓情况的预防中，其效果十分好[9]。不过，虽然两种药物对预防产生的作用都十分相近，效果也很好，但其中利伐沙班为口服给药，低分子肝素为注射给药，所以对于两种药物的安全性中，比如该药物是否会引发患者出现隐性失血、并发症等情况，且其程度的大小，是否具有差异等等方面，都需要进行探索[10]。
3 小结
通过以上的总结发现，对于进行了人工髋关节置换术后发生的下肢深静脉血栓的情况并不是由单一的因素引起的，而是多种因素互相作用形成的。并且，这一疾病对于患者来说十分严重，必须要及早的进行治疗，如果可以的话，在未发生之前就可以采取一定的措施来进行防范。本文通过以上的总结，阐述了下肢深静脉血栓具体的形成原因，也给出了一定的预防措施，希望能为众多患者提供一定的借鉴。除此以外，关于对患者的护理，护理人员也必要展开一定的培训学习，并根据以上的知识内容，在日常的护理过程中，可以采取循证护理的方式，将护理的专业与患者的价值观进行结合，并主张针对某一临床护理问题构建科学性、系统性的临床护理预防措施。不过目前临床上针对下肢深静脉血栓的护理预防大多只是对护理经验进行的总结，并未进行较多的科学验证，且采取的措施也并不丰富。所以在以后的研究中，有必要进一步进行研究探索。
参考文献
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[10]邓春娜髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理体会[J]. 中外医学研究，2014， 12 (36): 104- 105.