摘要：目的探讨分级人文关怀护理在血液病住院患者中的应用效果。方法选取某大学附属第一医院血液科2019年1月—12月收治的血液病患者43例，根据患者入院救治顺序分为对照组与观察组，男23例，女20例。照组患者给予常规护理干预，观察组患者在对照组患者基础上给予分级人文关怀护理，比较两组患者治疗时间、护理满意度和并发症发生率。结果观察组患者治疗时间短于对照组，护理满意度高于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。结论分级人文关怀护理在血液病住院患者中应用效果确切，可缩短患者住院时间，降低并发症发生率，提高护理满意度。
关键词：血液病;护理;人文关怀
1资料与方法
1.1一般资料
收集本院2019年1月—12月血液风湿科的恶性血液病伴焦虑抑郁患者，共计86例，所有患者均确诊为恶性血液病，经骨髓穿刺活检确诊；其中，急性淋巴细胞白血病27例、急性髓细胞白血病24例、慢性白血病16例、多发性骨髓瘤11例、非霍奇金淋巴瘤5例、骨髓增生异常综合征3例；所有患者既往均无心理、精神异常，认知及理解能力良好，经焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估存在不同程度的焦虑抑郁情况；排除合并严重并发症、病情不稳定、不能配合研究者。采用随机分组法，分为两组。观察组43例，男23例，女20例，年龄19～68岁，平均年龄（40.2±11.7）岁；其中急性淋巴细胞白血病12例、急性髓细胞白血病12例、慢性白血病9例、多发性骨髓瘤6例、非霍奇金淋巴瘤2例、骨髓增生异常综合征2例。对照组43例，男24例，女19例，年龄18～66岁，平均年龄（39.8±12.1）岁；急性淋巴细胞白血病15例、急性髓细胞白血病12例、慢性白血病7例、多发性骨髓瘤5例、非霍奇金淋巴瘤3例、骨髓增生异常综合征1例。比较两组患者的性别、年龄、恶性血液病类型等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用血液科常规的护理方法进行护理，观察患者病情变化，按时测生命体征，注意是否有发热、感染征象、出血现象，遵医嘱完成各项检查、治疗；化疗是严格控制药物剂量、速度、间隔时间、输入顺序；化疗时注意保护静脉，观察药物不良反应，嘱咐患者多喝水；针对患者出现的症状进行对症护理。观察组在护理过程中予以人文护理：（1）加强基础护理工作。建立护士岗位责任制，责任护士对所辖患者进行全程、连续的责任制护理，为患者提供整体、综合的护理服务。患者入院后责任护士第一时间给予接待，给患者介绍病区环境、护理人员、病房规章制度、作息时间、探视时间等。评估患者的病情、自理能力及心理状态，确定护理级别，给予治疗指导，加强生活护理。每日晨间随医生查房，亲切问候患者，主动沟通交流，了解患者的病情变化及护理需求，主动为患者提供个体化护理服务。（2）加大健康教育的宣传。对患者除了每周及每月的固定健康教育宣传外，还要加强一对一的个体化教育，根据患者的病情特点、文化层次、健康需求等，详细讲解恶性血液病的相关知识、治疗方法、康复途径等，使患者正视自身病情，获得全面、个体化、多样化的健康指导，真正获得临床受益。可在病床头贴上提示卡片，写明每日静脉及口服用药，提醒患者按时规律用药，并及时将各项检查结果告知患者，可起到一定心理安慰效果，也可促进患者了解病情及治疗，提升康复效果。（3）针对性心理护理。本病病情严重，对患者的心理打击巨大，护理人员应置身与患者平等的地位，设身处地地了解患者的真实内心感受，尊重患者的人格，了解患者的兴趣爱好和价值观，像朋友一样进行沟通交流，从多视角、医学发展方向、人生哲理等方面进行心理疏导。重视家属的作用，对于病情重、情绪差的患者可留一家属陪伴，家属对于患者病情的转归有重要作用，鼓励家属与患者多沟通交流，引导患者表达负面情绪，给予患者心理支持和关怀，对其面对的实际困难尽量给予解决，必要时联系患者的工作单位，共同协商解决患者的后顾之忧。护理人员还应多以同类恢复较好的病例鼓励患者，邀请恢复好的患者现身说法，讲述与病魔抗争的心得体会，增强患者战胜疾病的信心，并增加病友之间的沟通交流，相互帮助和支持，提升饮食、生活、自我保健等能力。（4）营养支持护理。根据患者的营养及体质情况，制定个体化饮食食谱，饮食原则以清淡、温热、易消化、高蛋白质、高热量、高维生素等为主，少食多餐，科学搭配，严禁食用生冷、刺激、过硬、辛辣等食物；对于进食困难者给予肠外营养支持，减少患者蛋白质消耗，纠正负氮平衡，增强机体免疫功能。
1.3观察指标
护理前后评估SAS和SDS评分变化，评价焦虑抑郁改善情况；统计患者的护理依从率及满意率。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据统计分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的护理满意相关项目评分的比较
研究组患者主动服务、病情观察、生活护理、服务态度及病区环境方面的护理满意评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者临床护理效果的比较
研究组患者的疾病治疗信心、管床护士知晓及自我观察意识评分均高于对照组，心理焦虑状态评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3论
血液病又称造血系统疾病，包括原发于造血系统疾病、累及造血系统疾病，该病发病隐匿且难治愈，在治疗过程中引起感染、脱发及肝肾功能损害等不良反应，影响了患者身心健康及生活质量。护理工作贯穿于医院各项环节，一旦某个环节出现管理不当，将直接影响护理质量，带来严重影响，而传统型常规护理模式对患者服务属于片段式的，偏重于治疗，常忽略了对患者的整体照顾，已无法满足血液病区患者的需求。关怀是护理的本质，患者感受到关怀可促进其情感及精神上的康复，建立信任关系而减少隔阂。因此，护理工作中融入人文关怀理念意义重大，但因护理人文学科教育起步较晚、护理人员人文关怀知识及应用技能不足、护理人员未从根本上改变观念等使护理人文关怀缺失。本研究结果显示，观察组采用人文关怀护理后ECOG-PSＲ、UCLA评分较对照组低(P＜0．01，P＜0．05)，而APGAＲ评分明显高于对照组(P＜0．05)，表明人文关怀护理有助于提高血液病患者身体机能，减轻其孤独感，并促进患者与家属的互动，保证患者得到家庭及社会的关怀。在血液病患者护理中应用人文关怀护理，在做好基础护理、无菌护理等操作同时，对患者身体进行护理并将重点放在心理护理上，加强对其进行健康教育管理，做好病区环境清洁工作，有助于缓解患者病情，提高护理质量。
结语
总之，在对于血液科病人的护理中护士的角色不单是护理者，而是一个会关心病人、会用语言技巧沟通的爱心人物。本研究，观察组病人对护士入院介绍、生活护理、病情观察、主动服务、健康教育、服务态度和技术水平的满意度评分优于对照组（Ｐ＜０．０５）。可见如今的护理工作并不仅仅是单纯的生理上护理，更是“以人为本为理念”的人文护理。通过提出的晨间人文关怀的实施，可以改善护患关系，增强治疗信心，配合治疗操作，增加病人的自我关注病情，提高病人床位护士知晓情况。
参考文献
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