【摘要】 目的 分析在输尿管钬激光治疗肾结石临床护理中实施健康教育路径的效果。方法 收集2018 年1 月至2019 年12 月62 例来我院接受肾结石治疗的患者作为研究对象，所有患者均接受输尿管钬激光治疗术，31 例患者接受常规护理，作为对照组，31 例患者接受临床护理路径，作为观察组，比较两组患者护理前后心理状态、生活质量和护理满意率。结果 观察组护理后SF-36、SDS和SAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组护理满意率明显高于对照组，P<0.05。结论 健康教育路径可有效提高患者对输尿管软镜钬激光治疗肾结石的认知水平，对于缓解患者的不良情绪、提高患者的生活质量效果显著，值得推广应用。
【关键词】肾结石；钬激光；健康教育路径
[Abstract] objective to analyze the effect of health education in the clinical nursing of ureteral holmium laser in the treatment of renal calculi. Methods between January 2018 and December 2019, 62 cases of patients with kidney stones treated by our as the research object, all patients were treated by holmium laser treatment of ureter, for routine care, 31 patients as control group, 31 cases of patients with clinical nursing pathway, as observation group, compared two groups of patients' psychological status before and after nursing, patient satisfaction and quality of life and nursing. Results after nursing, sf-36, SDS and SAS scores in the observation group were significantly better than those in the control group (P<0.05). The nursing satisfaction rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion health education can effectively improve the patients' cognition of the treatment of kidney stones by holmium laser ureteroscopy, which has significant eff ects on relieving patients' adverse emotions and improving their quality of life. Therefore, it is worthy of promotion and application.
【Key words 】 kidney stone; Holmium laser. Health education path
肾结石是泌尿外科常见疾病，近年来随着人们不良饮食习惯和久坐工作习惯的蔓延，该病的发病率逐年递增，肾结石可造成患者出现不同程度的肾绞痛，且如果不能及时得到处理，将会造成肾脏受损。手术治疗是临床治疗肾结石有效的治疗手段，且随着近年来微创技术的不断发展，输尿管镜软镜钬激光治疗术逐步应用于肾结石的治疗中，且有效降低了传统手术的创伤[1]，有利于提高患者的预后效果，但是临床治疗中发现，部分患者由于对手术治疗方式不了解，甚者存在错误的认知，造成患者易出现焦虑、紧张、不安等不良情绪，影响患者手术的顺利实施，因此需要给予患者有效的护理配合，基于此，我院采用健康教育路径进行输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理，效果显著，值得推广应用。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2018 年1 月至2019 年12 月62 例来我院接受肾结石治疗的患者作为研究对象，所有患者均接受输尿管钬激光治疗术，31 例患者接受常规护理，作为对照组，31 例患者接受临床护理路径，作为观察组，观察组中男性18 例，女性13 例，年龄18~49 岁，平均年龄38.12±5.34 岁，结石直径12 mm~32 mm，平均14.85±1.08 mm，对照组中男性17 例，女性14 例，年龄18~52 岁，平均年龄39.22±5.74 岁，结石直径11 mm~32 mm，平均14.58±1.21 mm，两组患者年龄、性别、结石直径组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：① 患者经影像学和临床诊断均确诊为肾结石；② 患者均接受输尿管软镜钬激光治疗术，无手术禁忌；③ 患者无其他泌尿系统；④ 患者无严重感染性疾病，肝肾功能正常；⑤ 患者意识清晰，无严重精神疾病；⑥ 患者临床资料完整，无中途掉落。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组接受常规护理，即护理人员按照肾结石护理流程给予患者常规护理，包括健康教育、手术指导、心理疏导等。观察组接受健康教育路径，即 ① 临床路径制定 患者入院后，护理人员对患者肾结石病情严重程度、病程、心理状态以及患者的既往病史进行综合评估，并依据评估结果，由科室内经验丰富的护理人员共同制定个性化健康教育临床路径表，并在科室内进行讨论，对临床路径表进行进一步的补充和完善；② 入院当天 肾结石发作会造成患者出现剧烈的疼痛，患者会出现紧张、焦虑等不良情绪，护理人员应热情的接待患者，了解患者的基本情况，详细的向患者介绍医院的情况，为患者提供力所能及的帮助，尽快改善患者的陌生感，同时护理人员应充分的尊重患者的隐私和人格，避免使用不恰当的语言，对患者造成不良刺激，同时应为患者保守秘密，取得患者的信任感；③ 术前干预 术前部分患者由于对肾结石和输尿管软镜钬激光治疗术的相关临床知识的认知较为匮乏，甚至存在错误的认知[2]，从而易导致术前出现不良情绪，因此护理人员详细向患者讲解手术治疗过程和术后康复过程及相关的注意事项，增强患者对治疗的认知，缓解期恐惧、焦虑的情绪，与患者进行沟通交流时，应使用通俗易懂的语言，避免使用专业术语，耐心的解答患者提出的所有问题，让患者保持积极的心态面对手术治疗；④ 术中干预 手术过程中，护理人员应加强对患者各项生命体征的监测，配合手术医师完成手术操作，观察患者尿管内的颜色和尿量，观察是否排出结石，加强对患者手术切口的观察，一旦发现异常，及时通知手术医师进行处理；⑤ 术后干预 患者送回病房后，告知患者注意会阴部的清洁，加强个人的卫生管理，多喝水排尿，日常饮食宜清淡，多食用新鲜的水果、蔬菜，嘱咐患者及时回医院复查。
1.2.2 评价指标 比较两组患者护理前后心理状态、生活质量和护理满意率。心理状态考察患者的抑郁、焦虑情绪，分别使用SDS和SAS进行评价，生活质量使用SF-36量表进行评价。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中SF-36、SAS、SDS进行t检验，护理满意率进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 护理前后心理状态、生活质量比较
护理后观察组的SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组，见表1。
表1护理前后心理状态和生活质量比较（分，±s）
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2.2 护理满意度比较
观察组护理满意率为93.55 %，对照组为80.65 %，见表3。
表3 护理满意度比较
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3.讨论
近年来，肾结石的发病率逐年增加，肾结石可造成患者出现腰痛、呕吐、血尿等，严重影响患者的身心健康，输尿管软镜钬激光治疗术是临床治疗该病的有效微创治疗方式，但是临床工作中发现[3]，患者围手术期身体状况不佳，需要给予患者有效的护理配合。健康教育路径通过绘制健康路径表，一方面患者可以了解自己的治疗进展，同时护理人员也能明确自己的护理工作内容，有利于提高护理效率，降低工作中的疏漏，提升护理服务质量。本次研究发现，观察组护理后SAS、SDS和SF-36评分均明显优于对照组（P<0.05），且观察组护理满意率明显高于对照组（P<0.05），说明健康教育路径可有效提高患者对输尿管软镜钬激光治疗肾结石的认知水平，对于缓解患者的不良情绪、提高患者的生活质量效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1] 金凯英, 詹海花, 谢玉兰, 等. 输尿管软镜钬激光治疗肾结石临床护理路径的构建和应用[J]. 护理研究,2015,29(23):2865-2867.
[2] 王丹兰，吴婷婷.临床护理路径在输尿管软镜钬激光治疗肾结石中的应用价值与效果观察[J].湖南中医药大学学报，2018,38（S1）：815.
[3] 刘斌, 董杰, 周水根, 等. 经皮肾镜及输尿管软镜治疗孤立肾肾盂结石的临床疗效及对肾功能影响的比较[J]. 中国微创外科杂志,2014,14(05):430-433.