【摘要】目的：观察异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病的护理体会。方法：选择我院于2019年1月至2020年1月期间收治的101例GVHD患者，对其进行护理干预。结果：此次研究中，Ⅰ度、Ⅱ度GVHD患者经护理后痊愈，2例Ⅲ度GVHD患者经护理后有所好转，1例Ⅳ度GVHD患者经护理后，无效死亡。结论：在异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病患者的治疗中予以护理干预，能够促进治疗效果，该护理模式具有一定的使用价值。
【关键词】异基因造血干细胞移植；肠道移植物抗宿主病；护理体会
异基因造血干细胞移植俗称骨髓移植，在血液系统疾病的治疗中较为常见。肠道移植物抗宿主病是骨髓移植后常见的并发症之一，若移植物中同种异型反应性T细胞识别宿主同种异型组织抗原而诱发针对受者的排斥反应[1]。肠道移植物抗宿主病会直接影响到骨髓移植的效果。对患者加以护理干预能够促进治疗效果，改善生存率。为此本文通过观察异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病的护理效果，并对此加以总结，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院于2019年1月至2020年1月期间收治的101例GVHD患者，体移植例数：40例，异体移植：61例，肠道排异：16例，皮肤排异：16例，肝排异：3例，EB病毒感染：11，其他感染和并发症：15例。所有患者均符合诊断标准。年龄13-51岁。患者一般资料无统计学意义，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1 皮肤护理
对Ⅰ级、Ⅱ级患者采取干预措施。进行健康教育，告知患者不得搔抓皮疹、瘙痒、坏死处，每日用温水擦浴，患处涂抹地塞米松软膏。每日更换的床单需进行无菌处理。Ⅲ级、Ⅳ级患者可能发生或已经存在水疱、皮肤脱落。需用碘伏油纱布外敷患处，每日更换3次。换药时需小心撕下油纱布，避免对皮肤造成伤害。每日更换床单、衣物，并进行无菌处理。患者需增加翻身频率，避免发生压疮。
1.2.2 肠道护理
GVHD患者存在消化道症状，对Ⅰ度、Ⅱ度患者给予肠道护理干预。
观察Ⅰ度、Ⅱ度患者消化道症状，若存在腹泻需用碘仿软膏涂抹肛门四周。患者饮食以半流质为主，使用前需用微波炉予以高温加热灭菌。患者不得食用水果。Ⅲ度、Ⅳ度患者肛周存在感染、红肿甚至糜烂症状，患者便后需用清洗液清洗肛周。对创面予以紫外线照射杀菌抗炎，1次/d。食物以软烂、流质、低纤维、不含油脂为主。若患者伴有肠梗阻，应当禁食并予以肠外营养支持。
1.3观察标准
本次研究观察指标为患者的消化道症状改变以及皮肤症状改变，0级：无皮疹症状，无恶心、呕吐、厌食症状，腹泻量＜500ml/d。Ⅰ度：皮疹＜25%，持续恶心、呕吐、厌食，腹泻量500-999ml/d。Ⅱ度：皮疹25%至50%，持续恶心、呕吐、厌食，腹泻量1000-1500ml/d。
Ⅲ度：皮疹＞50%，持续恶心、呕吐、厌食，腹泻量＞1500ml/d。Ⅳ度：皮疹＞50%，持续恶心、呕吐、厌食，便血、腹痛、肠梗阻。
2 结果
Ⅰ度、Ⅱ度GVHD患者全部痊愈，2例Ⅲ度患者经护理后有所好转，16例痊愈。11例Ⅳ度患者经护理后有所好转，1例无效死亡。
3 讨论
造血干细胞移植是血液病最有效的治疗方法，同基因移植因不涉及移植物抗宿主病，不能改写血细胞基因。异基因造血干细胞移植可改写造血细胞和免疫细胞基因，异基因造血干细胞移植具有不可替代性，但患者存在肠道移植物抗宿主病的风险[2]。
肠道移植物抗宿主病会影响移植效果，关系到临床疗效。予以干预措施，对患者症状的不同程度加以针对性的护理措施，能有效改善生存率。
总而言之，在GVHD患者的治疗中予以护理干预，能够促进治疗效果，该护理模式具有一定的使用价值。该护理模式有较高使用价值。
参考文献
[1]章建丽, 周晓瑜, 金爱云. 异基因造血干细胞移植相关血栓性微血管病患者的病情观察及护理[J]. 现代临床护理, 2019,18(7):37-42.
[2]周丽莉. 异基因造血干细胞移植并发肠道移植物抗宿主病的护理[J]. 家庭医药, 2018,000(011):226-227.