（云南省玉溪市第二人民医院设备科 云南玉溪 653100）
摘要：在信息技术迅速发展的21世纪，我国的医疗事业取得了极大的进步，主要体现在医疗技术的日益提升、医疗设备的日益增加、仪器的日趋先进。在医疗行业，医疗设备发挥着重要作用，其直接影响医院的运营成本。因此，科学合理地使用医疗设备、完善其管理工作，是提高医院医疗水平的必然选择。
关键词：医疗；设备；管理
1 医疗设备管理的意义
医疗服务行业发展过程中，医护人员在诊治方面发挥着无可替代的作用，但这一过程同样也需要各类辅助器械与工具的帮助，而这类辅助器械与工具即为医疗设备。医疗设备作为确保医疗过程中检测与治疗准确性、高效性的工具，也是现代医疗发展中的重要环节，只有不断加强对医疗设备的科学化管理，才能促进医院的发展更加符合当代社会的需要，并进一步提升医疗规模与医疗水平。
2 医疗设备管理过程中的不足
2.1 医疗设备管理及维护水平受限
目前，医疗设备管理过程中普遍存在的问题主要为管理及维护水平相对较低。目前，医疗设备的集成化与智能化已成为主要发展趋势，但由于医院管理意识较弱，往往只重视医疗设备能否正常运行而忽视了对设备的保养与维护工作，这不仅会导致设备使用过程中发生故障，更在一定程度上阻碍了医疗事业的进步与发展。
2.2 管理制度落实不到位
尽管目前大部分医院都制定了相关的维保制度与管理标准，但在实际执行过程中由于管理意识薄弱且缺乏执行力，导致部分设备维修与管理工作不过关，未达到维修维护的效果，更会造成日后维修成本进一步增加，影响医疗设备的正常工作。部分医院尽管对相关制度进行了调整，但由于缺乏专门人员对制度进行落实，及管理体制不完善、职责不明等问题，导致管理制度形同虚设。
2.3 设备购置管理缺乏科学性
部分医院在购置设备时，未对医院的经济条件进行客观评估，设备购入前，未进行可行性论证，盲目购置部分设备，这种方式不仅缺乏实用性与科学性，更进一步造成了资源浪费。部分医院未对设备购置、使用及维修工作进行有效的信息化管理，导致管理过程中出现漏洞，影响设备的有效使用，浪费了医院的资产。
3医疗设备管理措施分析
3.1设备采购前可行性论证
设备采购前从必要性、技术竞争性、投资效益、风险等多方位全面论证评估。可行性评估内容主要包含是否具有技术准入资质或是否符合技术准入标准，人力、空间、流程等是否满足设备需求；必要性评估主要包含学科建设发展、适用病种、工作量增长情况、现有设备现状、设备动用率及设备新增属性；技术竞争性评估包含设备品牌优势、设备技术优势、同级别其他医院设备配备及使用情况。投资效益评估包含医务收入、成本核算、回收年限等内容。风险评估包含设备审批、项目收费风险，空间规划、环境评估风险，附加成本风险：比如指定试剂、系统兼容，投资亏损风险等。
3.2设备采购前成本效益分析
设备采购前对设备服务项目产生的医务收入及相关成本进行预估分析，医务收入为年预估工作量*单价，变动成本包含医师薪资、药品、材料费、水电气以及其他变动成本，固定成本包含设备折旧、维修费用、管理费用、财务费用、其他费用等。根据医务收入、变动成本、固定成本、人均费用（单价）计算净利、损益平衡点收入、损益平衡点件数、投资回收年限等，为设备的采购论证提供决策支持。
3.3设备采购后动用率监测
设备采购投入使用后，需定期对设备动用情况进行监测，计算设备动用率及投资效益情况，并将设备动用率与设备成本分摊管理相关联，对于持续动用率偏低的设备，视情况提高其科室承担设备成本比例，从而促使科室充分动用设备资源。
3.4设备报废前状态评估
设备申请报废前进行综合评估，评估内容主要包括设备使用年限、承担工作量、产品或服务质量、故障频率、维修保养成本等。
3.5完善相关制度保障管理落实
各项管理措施的落实，首先需要相关制度的健全与完善。依照制度所实施的管理往往更具科学性以及规范性。因此，要想对各个医疗设备进行全方位的科学化管理，务必构建相对全面的管理机制。例如对于肿瘤放疗科室而言，对内应当建立一套完善的管理机制，包括全部的医护人员、物理师以及放疗技师等均应当对该制度有详细的认识，并由科室的一把手负责监督各项制度的落实情况。唯有对各项规章有详细深刻的认识，才能保证日常管理以及维护过程中可以做到有章可循，有制度作为保障，从而为整个院内设备的规范化管理奠定基础。
3.6提升人员业务素养加强规范化管理
包括医用直线加速器以及核磁共振等设备均为大型的综合性的精密医疗设备，相关技术涉及光学、电子学以及物理学等多个方面学科，对于设备的操作与管理人员务必具备一定的专业水平以及实践能力，从而确保设备的合理使用。以核磁共振设备为例，该设备主要基于超导磁体技术实现各种功能，因此在日常使用期间即便设备不存在任何问题也需要对其进行密切的关注，相关人员务必定期对其制冷机构，包含氦压机、冷头等组件进行排查管理。尤其需要关注冷头是否保持稳定工作状态以及电机是否工作正常，此外还需要对其过滤网清洁情况、压缩机、水泵等一系列组件进行管理排查。越是大型复杂的医疗设备其排查以及日常维护流程也就越为复杂，同时也就对操作人员提出了更高的要求。
因此需要对操作人员进行必要的培训，使其可以熟练的掌握核磁共振、加速器等设备的使用章程以及规范，避免日常操作紊乱无序，误存误删等情况的发生；此外，还应当掌握一些设备日常使用中的小故障解决方法，以便出现故障时可以及时解决不影响正常的医疗秩序，而对于大型的故障则应当可以确保故障检修人员可以及时的掌握故障的具体现象，从而帮助更快的排查故障原因，降低设备停机时间。
4医院医疗设备维修管理的措施
4.1建立医疗设备维修档案、健全设备维修规章制度
通过医疗设备维修档案的建立可以帮助医院更好的了解设备的信息，并对设备使用情况进行追踪，为设备规章的规律总结以及维修方案的制定提供详实可靠的依据。同时，在医院医学工程学科建设培养过程中也可以发挥有效作用。通过医疗设备维修档案的查阅，维修管理人员可以不断改进自身不足，积累实践经验。此外，医疗设备维修档案还有利于医院和维修方业务往来和协同配合，提高设备维修质量和效率。因此广大医院应建立完善的医疗设备维修档案制度。
4.2强化自身的维护力量
出于降低成本、提高效率的目的，目前我国很多医院都设置了专门的维修部门，但由于医院所具有医疗设备数量多、种类杂、技术高，以现有的维修力量很难保障医院医疗工作的正常开展。随着医疗技术、设备的更新换代，这种现象变得越来越严重。对此，医院必须加强维修部门建设，定期组织医院的维修工程师开展学习培训活动，拓展其知识面，丰富其实践经验，为维修工程师提供进修机会，逐渐提高医院自身的维修力量，降低对厂商的依赖性，减少维修成本的投入。
4.3对现有的合作模式进行转变
以目前的情况来看，大部分医院维修力量的不足使得其只能将医疗设备的维修维护外包给厂商或是第三方维修公司。但在这种模式下，医院也应该追求最合理的合作方式，以达到降低成本、提高维修质量的目的，同时为自身维修力量的积蓄争取时间。首先，要求厂商对服务人员分布进行优化，根据医院设备数量，合理分布、调度维修人员，保障服务效率。其次，获取售后技术培训，要求厂商对医院设备维修人员进行专业细致的维修培训，使医院设备维修人员可以有效应付一些常见故障问题。再次，获取个性化的服务方案，要求厂家提供公正的定价证明，在采购时明确售后服务的条款，并严格执行，否则医院有拒付款的权利。
4.4精细化信息管理
在对医疗设备维修进行精细化管理的过程中，可以将设备相关参数及数据信息通过二维码的形式张贴在设备上，方便维修技术人员了解数据信息。另外，提升维修技术人员的计算机英语水平、熟练掌握信息化处理技术，进而为医疗设备的高效率维修奠定基础。另外，为提升医疗设备维修效率，应将医疗设备维修进行精细化管理处理，在对医疗设备进行维修的过程中，维修技术人员应对设备出现故障的原因、故障的实际部位、采用的维修技术、维修时间等进行明确的记录，进而为以后维修工作提供重要的参考数据支撑。
4.5精细化奖惩制度
在对医院设备维修进行管理的过程中，为促进精细化管理进展程度，可以根据医院医疗维修部门实际的发展情况，制定合适的奖惩制度。对积极工作、表现优秀的维修人员一定的降低，对消极工作、表现低差的维修人员一定的惩罚。通过借助这种管理制度，有助于提升维修人员人员对工作的积极性，有助于提升医疗设备维修效率、推进医疗设备精细化管理稳定进展。另外，医院还可以测成立设备维修质量监督小组，主要工作是检查医疗设备维修工作过程中是否存在怠慢工作的现象。对维修完成的医疗设备要进行定期的保养维护，及时发现问题，及时上报并采取有效处理措施。另外，对表现优秀的与维修人员职位晋升的机会，对表现不好的维修人员给予批评处理。
4.6强化医疗设备档案及配件管理
在医疗设备日常管理维修工作中，医疗机构必须强化设备档案及配件管理工作，以此为医疗设备管理维护打下良好服务基础。医疗设备管理部门要专门安排工作人员负责对设备相关档案信息资料的整理分类，并实施专柜保管工作，利用信息化技术建立起完善的档案管理目录，方便设备管理维修人员调出档案信息资料进行设备检修管理，提高医疗设备检修维护综合水平。此外，医疗设备管理部门要加强对设备功能采购配置与售后服务、核心配件等管理工作，确保能够通过不同渠道快速获取到设备维修需要更换的核心配件，确保售后服务厂家能够在第一时间提供设备配件，高效解决医疗设备故障问题，促使设备能够正常稳定的运行。
4.7现代化先进技术在医疗设备中的应用
在当前阶段，对于设备维修工作人员而言，可以在医院的医疗设备中添加一些新型技术以及最先进的技术手段，专门针对不同类型的设备进行故障分析，经过这种方式，不仅可以知晓故障点。同时，还可以询问有关的医疗设备生产厂家以及有关的医疗设备维修人员。除此以外，还需要认真地了解医疗设备的信息，这有助于设备的维修。并且，对于维修管理中的有关费用，采取书面的报告形式上交相关的医院部门，并且需要及时地进行通报。等到医疗设备维修工作结束以后，还需要严格地控制医疗设备的质量，并且需要对其进行质量控制并且对其进行检验，通过这种方式，可以确保设备的稳定运行。
5结语
科学技术的发展催生了更先进的医疗设备，为现代医疗事业以及医学研究创造了条件，同时也给设备的维修和管理带来了新的挑战。对于医院而言，不仅要引进先进安全的医疗设备，还要重视完善设备的管理，实行有效的层级监督，保证各项制度落到实处，以提高设备的使用价值及设备管理水平，实现安全效益和经济效益的最大化。
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