摘要：本文以昆明医科大学第二附属医院烧伤楼修缮项目为例，分析了医院老楼在重新装修过程中遇到的难点和问题，提出了对应的解决方案，完成了医院老烧伤楼重新装修的预期目标。
关键词：老楼装修 ；医院； 体会
随着国家大健康战略的规划和逐步推行，人民群众的健康意识也越来越强，各地区的医疗卫生发展欣欣向荣，医疗卫生建设如火如荼，很多医疗卫生机构利用原有老旧建筑进行重新装修和修缮，重新装修后老旧建筑面貌一新，焕发新的活力，更好地为广大人民群众提供良好的就医环境和服务。
1基本情况
医院老烧伤楼于1991年建成并投入使用，建筑面积4330平方米，为6层框架结构。至今已有近30年，经过多年使用，楼内建筑设施已破损陈旧、水电等设施已陈旧老化，时有发生顶棚抹灰砂浆脱落，铝合金窗轨道变形，难以维修。小型中央空调已无法维修等情况，存在较大的安全隐患，住院环境条件观感差，已无法适应患者的住院及医疗救治等需求，亟待进行装修改造和医疗流程优化。
2设计方案确认
经过设计单位到现场多次调研，与科室负责人反复沟通，邀请医院感控、后勤、手术室、保卫、资产等职能部门多次讨论，从装修色调、医学流程、学科建设规范等方面对病房(见图一)及整栋烧伤楼的设计细节反复推敲、完善，结合科室特点、功能进行调整、优化融合，充分满足烧伤楼患者救治的需要和功能要求，也符合建筑法规规范标准，最终确认了设计方案。
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图一
3施工中遇到的技术难题和解决办法
开始施工时，由于老烧伤楼前期经过一次局部修缮，面临许多拆除工作，老烧伤楼不仅有病房还有手术室，所以拆除工作量大且多。为了加快施工进度。我们邀请医院多个职能部门协调配合，无回收价值的门窗等迅速拆除，有回收价值的材料保护性拆除，便于回收利用。拆除工作完成后，进入正常的施工阶段。在施工过程中，我们遇到了一些技术难题，具体如下：
3.1旧建筑改造与新规范有冲突，比如消防规范冲突，在符合规范前提下，统筹考虑，在现场发现问题，分析问题，解决问题。比如顶面管线众多，交叉冲突，为了不让吊顶标高降得太多，就需要另想办法，避开交叉管线，提高施工效率，克服困难，有效解决问题。比如根据科室功能需求，病房墙面需粘贴满瓷砖（见图二），传统湿粘工艺容易空鼓怎么办？施工单位经过认真研究各参建单位讨论确定了烧伤楼病房墙砖做法：墙砖左右上口距边100mm处进行两个开口，专用胶加不锈钢挂片进行固定，墙砖专用背胶加专用胶泥及水泥砂浆进行湿贴，上部不锈钢挂片都用水泥钉固定牢固，保证了墙砖的稳定性及粘接力，此施工做法为近几年新型、可靠施工工艺做法。
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图二
3.2铝合金推拉窗，要考虑患者安全，开窗距离要有限制，加安全销、防脱落装置，不会发生掉窗扇风险，开口限制装置，有效消除安全隐患。屋面防水设计采用了二层防水，确保屋面不漏水，保障手术室用房安全使用，消除隐患。热水管材设计为不锈钢材质，确保供水稳定，减少检修概率，把对正常医疗工作的影响降到最低。照明采用LED节能灯具，在满足照明前提下节约能源消耗。空调选用“大金”品牌一级能效，独立的空调系统，有效保障节能运行。
3.3病房充分利用玻璃窗间接采光（见图三），保证了病房通透明亮，提高了住院患者的舒适度，节约能源。重新装修改造的卫生间，布局紧凑，经济适用、温馨明亮，满足患者正常卫生需求。地面保留原水磨石地面，通过重新抛光打磨，安全耐用，便于清洁，减少后期维护工作，即节约投资，又经济适用。对顶棚管线进行优化避让，充分保证了吊顶高度，不会对工作人员及患者造成压抑感觉。吊顶采用600*600mm高晶板，即美观大气，又便于检修。
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图三
3.4室外消防水泵房，经过设计单位复核，联接原有预留系统和循环管网，联接原有控制室统一控制，避免重复建设消防系统，有效节约了投资和人力资源。对电气系统部分也充分论证对设计回路进行了优化合并，在充分满足规范标准前提下提高了系统的使用效率,一定程度上节约了投资。室外化粪池经过多个部门协调，对原有老化粪池及时进行清理，经过现场勘察，老化粪池无破损，设施状况良好，沿用老化粪池，不再重新更换，节约一定投资。
3.5积极与院内有关部门配合，对楼内信息系统进行预先信息点位设计（包括通讯点位）埋设管线，保障后期科室功能使用，不再铺设明管明线，保证了建筑装修效果完整统一，整齐美观，简洁实用，一步到位，统筹规划。避免事后打凿，重复浪费；步调一致，协同工作。经过优化调整，总体控制，讲求经济适用、节约、合理的原则；在投资控制上做到了在可控范围内，未突破投资概算。
4结束语
总之，一项工程要优质高效地完成，是参建各方集体智慧的结晶，大家共同努力的成果。特别是医院工程是民用建筑中最复杂的系统工程，参建各方必须目标一致，群策群力，精心施工，严格控制，合理组织，精心调配，统筹协调，下大力气实事求是，与时俱进，充分履行各自职责，有担当精神，发挥集体智慧“以人为本”“以病人为中心”，才有可能做好一项工程的装修改造工作。
医院烧伤楼经过重新装修后面貌一新，重新焕发出了活力，使医院烧伤研究中心品牌知名度更上一层楼，更加深入人心，产生深远影响。有力地促进了学科建设进一步发展，更好地为广大人民群众提供安全舒适的医疗救治场所。
参考文献
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