【摘要】目的:探讨试析我院2018年儿科门诊中成药处方点评。方法：收集2018年1月-2018年12月我院儿科门诊中成药处方，每月随机抽取5天中成药处方，共抽取中成药处方2320张，对中成药处方进行点评，查看不合理中成药处方不何璐分布情况、处方点评主要项目情况。结果：2320张处方中有643张处方分布不合理，占所有中成药处方的27.72%；其中分布不合理处方中有64张处方属于用药不适宜处方，占不合理处方的9.95%；分布不合理处方中有551张处方属于不规范处方，占不合理处方的85.69%；分布不合理处方中有28张处方属于超常处方，占不合理处方的4.35%；差异均具有统计学意义（P<0.05）；2018年1月到6月平均每张药品种数为31，所占比例为1.34%，注射使用率为263，所占比例为11.34%，抗菌药物使用率为49，所占比例为2.11%；7月到12月平均每张药品种数为28，所占比例为1.21%，口服液使用率为345，所占比例为14.87%，抗菌药物使用率为23，所占比例为0.99%。差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：2018年我院儿科门诊开展中成药处方点评工作，规范了我院中成药处方使用不合理情况，能够严格按照药品说明书用药，促进中成药在临床用药安全，是我院临床医师书写规范，加强中医理论知识，值得推广应用。
【关键词】中成药处方；儿科门诊；不合理处方分布情况；处方点评主要项目
中药临床药学是中药药物与中医临床密切结合，逐渐发展开来[1]。临床研究表明[2]：他是以中医药理论为指导，中药的临床应用和多种监测作为其手段，研究中药的体内作用机理，其如何能够发挥最大治疗效果。其属性属于临床医学的分值科学。既往研究表明[3-4]：中成药在我国历史悠久，随着中成药使用量的增加，出现了越来越多的使用不合理现象，为规范中成药使用情况，促进中成药临床使用安全，2018年1月开始我院儿科门诊开展中成药处方点评工作。但是该中成药处方点评工作开展时间较短[5-6]。因此，本文以我院儿科中成药处方作为对象开展研究，探讨我院2018年儿科门诊中成药处方点评，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
收集2018年1月-2018年12月我院儿科门诊中成药处方2320张，其中有643张处方不合理。男患儿1280例，女患儿1040例，年龄（0-16）岁，平均（7.58±4.42）岁；其中6-16岁患儿最多，有1911例，0-1岁患儿最少，有104例。患儿年龄性别及岁数等均不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
根据《医院处方点评管理规范（试行）》收集我院2018年1月至12月儿科门诊的中成药处方，将收集到的中成药处方进行分类整理，根据《处方管理办法》及《中成药临床应用指导原则（2010年）》，结合药品说明书、传统中医药理论知识等判断用药是否合理，针对儿科中成药处方辩证施治、联合用药、用法用量等进行点评。
1.3 观察指标
（1）中成药处方不合理分布情况。包括不规范处方、用药不适宜处方、超长处方。2320张处方中643（27.72%）张处方分布不合理，不规范处方：①平常诊断不全或者无诊断；②没有医生签字，并为表明修改日期；用药不适宜处方：①适应症不适宜；②用法用量不适宜处方；③遴选药物不适宜和重复用药；超常处方：①与说明书用药不符；②无适应症用药。（2）中成药处方点评。包括患者平均每张处方药品种数、口服液使用率、抗菌药物使用率。
1.4 统计分析
采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 中成药处方不合理分布情况比较
2320张处方中有643张处方分布不合理，占所有中成药处方的27.72%；其中分布不合理处方中有64张处方属于用药不适宜处方，占不合理处方的9.95%；分布不合理处方中有551张处方属于不规范处方，占不合理处方的85.69%；分布不合理处方中有28张处方属于超常处方，占不合理处方的4.35%；差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 中成药处方不合理分布情况比较
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2.2 处方点评主要项目情况比较
2018年1月到6月平均每张药品种数为31，所占比例为1.34%，注射使用率为263，所占比例为11.34%，抗菌药物使用率为49，所占比例为2.11%；7月到12月平均每张药品种数为28，所占比例为1.21%，口服液使用率为345，所占比例为14.87%，抗菌药物使用率为23，所占比例为0.99%。差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2 处方点评主要项目情况比较
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3 讨论
据相关调查，全球有三分之一的患者死于不合理用药，而不是疾病本身去哦去患者的生命。随着中成药自身优势的突出，大量的城防在临床上应用，药物品种不断增加，并与西药连用的不断增加，中成药的合理应用情况也之间突出。儿童作为特殊的用药群体，在用药方面更加应该注意用药的合理性[7]。儿童症处于中枢神经系统、内分泌系统等发育时期，在药效吸收情况、代谢情况、排泄情况等与成年人均存在些许差异；且儿童用药方面的数据相对来说较少，药方资料较为匮乏[8]。因此针对儿童用药方面应该十分谨慎，医院内药师应根据资料规范儿科用药，以期降低不合理用药比例，避免不良事件的出现。
近年来，中成药根据其良好的临床疗效及优势在儿科疾病中广泛的应用，且效果理想。本研究中，2320张处方中有643张处方分布不合理，占所有中成药处方的27.72%；其中分布不合理处方中有64张处方属于用药不适宜处方，占不合理处方的9.95%；分布不合理处方中有551张处方属于不规范处方，占不合理处方的85.69%；分布不合理处方中有28张处方属于超常处方，占不合理处方的4.35%；差异均具有统计学意义（P<0.05），说明从儿科者一处反应出医院内门诊不合理处方较多。中成药处方不合理从多方面体现，处方不规范是主要的不合理处方类型，而处方不规范中以诊断内容填写不规范为主，填写的任农不能明确患儿所患疾病，多数以“1”、“/”、“取药”等字样代替[9]。中成药不合理处还有用药不是和超常处方，医师在开药时，药瓶的用量与说明书上的剂量不符，例康赛迪胶囊说明书上标明用量为一次3粒，一日2次，处方上开据为一天3次，增加了用药频率等；医师不够了解中成药成分、药性、毒副作用等；或者医师选用药品时户忽略了患儿的年龄、潜在的不良反应等[10]。将本研究中，2018年1月到6月平均每张药品种数为31，所占比例为1.34%，注射使用率为263，所占比例为11.34%，抗菌药物使用率为49，所占比例为2.11%；7月到12月平均每张药品种数为28，所占比例为1.21%，注射使用率为345，所占比例为14.87%，抗菌药物使用率为23，所占比例为0.99%。差异均具有统计学意义（P<0.05），说明抗菌药物使用率下降，进行中成药点评能够规范用药。通过对我院的儿科门诊中成药处方开展点评工作，针对存在的问题制定中成药相关管理，规范儿科门诊开药，强化我院医师规范开据药方的意识，使得临床上用药更加合理，减少用药错误情况发生。
综上所述，2018年我院儿科门诊开展中成药处方点评工作，规范了我院中成药处方使用不合理情况，能够严格按照药品说明书用药，促进中成药在临床用药安全，是我院临床医师书写规范，加强中医理论知识，值得推广应用。
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