【摘要】目的 分析和探究对腰椎间盘突出症患者实施X线诊断的方法及效果。方法 随机选择了2019年1月-2020年1月我院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，对所有患者分别实施了X线诊断、CT诊断及两者联合诊断，并对其诊断结果进行对比。结果 所有50例患者X线诊断特征中，相邻椎体上下缘硬化或椎间隙前窄后宽所占比例最多，其次为椎管内出现钙化或骨化影、腰椎生理曲度侧弯或变直。同时，两相联合诊断的符合率高于CT诊断和X线诊断，且CT诊断的符合率高于X线诊断。结论 在对腰椎间盘突出症进行临床诊断过程中，虽然CT诊断符合率高于X线，但是X线诊断方便、操作简单，能够为腰椎间盘突出症的临床初步诊断提供有效参考，而两相联合诊断效果更理想。
【关键词】腰椎间盘突出症；X线；CT；诊断价值
腰椎间盘突出症属于临床常见的疾病类型，其一般是由于纤维环、髓核及软骨板等腰椎间盘遭受外力破坏或本身退变而导致髓核组织从破裂之处脱出或突出于椎管内或后方，致使相邻脊神经根遭受不同程度的压迫或刺激，进而诱发腰部疼痛。在对腰椎间盘突出症患者进行临床诊断过程中，我院尝试为其提供X线和CT诊断，并取得了不错的诊断效果，现对其进行介绍。
1.资料与方法
1.1临床资料
本次随机选择了2019年1月-2020年1月我院收治的50例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，其中男性患者32例，女性患者18例，年龄在33-58岁，平均（42.8±1.3）岁，临床表现：28例腰痛合并右下肢疼痛、13例腰痛伴有左下肢痛、9例合并双下肢疼痛。所有患者的临床数据资料无统计学意义（P﹥0.05），但存在可比性。
1.2方法
所有患者入院之后均为其提供了X线诊断、CT诊断及两相联合诊断。X线诊断：本次诊断过程中选择了万东200mAX光机器，协助患者取侧卧位，并保持大腿和躯干大约呈 90°，双腿并拢稍微前屈，告知患者放松身体，深呼吸，中心线对第四腰椎摄取侧位片，耻骨联合中心点和颈静脉切迹连线，并保证连线与摄影台正中线重合，然后摄取标准正位片。CT诊断：本次诊断过程中选择了西门子双排螺旋CT扫描仪，电流为 120mA，电压为120kV，取患者仰卧位，椎间盘平扫，层距为3mm，层厚为3mm。
1.3诊断指标
1.3.1 X线诊断指标
（1）通过对患者X线平片进行观察后，发现其腰椎间隙前窄后宽或前后等宽；（2）患者椎体后下角出现后翘凸起或骨质增生；（3）患者腰椎的生理弧度出现了侧弯、变直、反弓等畸形变化；（4）患者椎间孔内或椎管内存在游离骨块阴影；（5）可见Schmorl氏结节。
1.3.2 CT诊断指标
（1）患者硬膜外脂肪间隙变窄，并出现硬膜囊位移或完全消失；（2）在患者椎间盘偏侧位置或椎间盘后缘正中位置可见突出组织的阴影，而且椎间盘的密度与阴影的密度一致，且阴影密度高于硬膜囊；（3）患者神经根粗细出现不同程度的增加，在压力作用下神经根出现位移或消失；（4）患者侧隐窝变窄或椎管变窄；（5）突出的椎间盘出现钙化变化；（6）患者黄韧带出现增厚、增肥现象，且可见Schmorl氏结节。
1.4临床评定标准
（1）对所有患者的X线诊断特征进行统计和记录；（2）对所有患者X线诊断、CT诊断、两项联合诊断的准确率进行记录和对比。
1.5统计学方法
对所有患者的研究数据借助SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料选择了百分数（%）进行表示，数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则说明数据差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 X线诊断特征对比
通过对所有50例腰间盘突出患者进行X线诊断后发现，相邻椎体上下缘硬化或椎间隙前窄后宽所占比例最多，其次为椎管内出现钙化或骨化影、腰椎生理曲度侧弯或变直，具体数据如表1所示。
表1 50例患者X线诊断特征分析
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2.2所有患者不同诊断方法及符合率对比
统计发现，两相联合诊断的符合率高于CT诊断和X线诊断，且CT诊断的符合率高于X线诊断，具体数据如表2所示。
表2 所有患者不同诊断方法及符合率对比
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3.讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见的疾病类型，其一般是由于腰椎间盘降解酶作用、细胞失活所致，且随着年龄增大退变机制也增加，与外力作用、椎间盘负重、腰部外伤、遗传因素、腰椎姿势长期不正确等因素有关。在对腰椎间盘突出症患者进行临床诊断过程中，为其提供X线和CT诊断，虽然两者的诊断符合率存在一定的差异，但是在具体实施过程中，X线诊断具有操作简单、快捷方便及费用低廉等特点，同时X线还可以对患者腰椎间隙变化、脊柱椎间孔变化、生理曲度变化、边缘骨质凹陷及硬化及椎体边缘骨质增生等进行观察，进而有效提高患者的诊断符合率。X线与 CT联合诊断可以进一步提高患者的诊断符合率，为患者后续治疗及康复奠定良好的基础。
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