【摘要】目的探讨血清肿瘤标记物糖类抗原153（carbohydrate antigen 153,CA153）、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、恶性肿瘤特异性生长因子(tumor Supplied Group of Factors,TSGF)诊断乳腺癌的临床价值。方法 选取103例乳腺癌患者（乳腺癌组）、50例乳腺良性病变患者（良性病变组）为研究对象，所有患者采用电化学发光法检测其血清CA153、CEA、TSGF水平，以病理检查结果为金标准，进行回顾性统计分析，评价联合血清CA153、CEA、TSGF诊断乳腺癌的临床价值。结果②乳腺癌组血清CA153、CEA、TSGF表达水平明显高于良性病变组（P<0.01）；乳腺癌高分期（III、IV）组、复发转移组血清CA153、CEA、TSGF水平明显高于低分期（I、II）组、无复发转移组；乳腺癌治疗后血清CA153、CEA、TSGF水平与治疗前比较明显下降，差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论 肿瘤标记物CA153、CEA、TSGF与乳腺癌发生、发展密切相关，超声联合血清CA153、CEA、TSGF检查能做到相互补充、相互印证，减少误漏诊，明显提高乳腺癌诊断符合率，有利于乳腺癌早期诊断、临床早期干预。
【关键词】乳腺癌；肿瘤标记物；诊断
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率不断上升已引起关注，其发病率甚至超过宫颈癌，防治形势非常严峻[1]。由于乳腺癌早期症状隐匿，大部分患者来医院就诊时已是中晚期，从而丧失了最佳治疗机会，早诊断、早治疗是提高预后效果的关键[2]。本研究拟通过联合检测血清CA153、CEA、TSGF，期望为乳腺癌的早期诊断提供重要参考价值。
1.1临床材料
选取2017年1月至2018年6月来我院就诊的103例乳腺癌患者（乳腺癌组）为研究对象，均经病理组织学确诊。乳腺癌患者纳入标准：①均经病理检查符合乳腺癌诊治指南与规范(2015版)诊断标准；②均为初次就诊，就诊前未接受放化疗及其它内分泌治疗；③排除其它合并相关肿瘤性疾病、肝肾功能异常者。本研究经医院伦理委员会同意，本着自愿的原则与研究对象签署知情同意书，参与该研究。
1.2方法
抽取空腹静脉血4ml，采用电化学发光法检测CA153、CEA、TSGF，罗氏ELecsys-2010，罗氏原装试剂。
1.3统计学分析
采用用SPSS13.0对数据进行统计分析，检测数据计量资料浓度水平的统计描述采用(x±s)表示，组间均数比较采用独立样本t检验P<0.05有统计学意义。
3结果
3.1 乳腺癌患者血清肿瘤标记物CA153、CEA、TSGF水平明显高于良性对照组，差异有统计学意义（P<0.01）见表1。
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注：与良性对照组比较，cp＜0.01。
3.2 乳腺癌高分期（III、IV）组、复发转移组血清CA153、CEA、TSGF表达水平明显高于低分期（I、II）组、无复发转移组（均P<0.01）。
表2乳腺癌不同临床特征患者血清CA15-3、CA125、TSGF水平比较(x±s)
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注：组内分别比较，dP>0.05。
3讨论
肿瘤标记物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是对肿瘤细胞刺激反应产生的蛋白质和糖类。CA15-3、CEA、TSGF是与乳腺癌发生发展密切相关的肿瘤标记物。CA153是一种变异的乳腺细胞表面糖蛋白，当CA153在乳腺癌患者血清中明显升高，可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的观察指标。据报道 80%乳腺癌转移患者血清CA153呈高表达水平，并且其浓度水平与乳腺癌的复发转移成正相关[3]，目前临床上把CA153作为监控病情与预后随访的首选指标。癌胚抗原是从胚胎和结肠癌组织中发现的一种酸性糖蛋白肿瘤相关抗原，是一种广谱性肿瘤标志物，在乳腺癌患者血清也呈高表达。TSGF是恶性肿瘤及周边毛细血管大量增生涉及的血管内皮生长因子，也叫恶性肿瘤特异性生长因子，在恶性肿瘤形成早期，即释放到血液中，并达到一定的浓度水平，而与非肿瘤血管增生无明显关系，具有癌与非癌的鉴别能力，作为一种广谱肿瘤标记物对乳腺癌早期诊断具有一定价值[4]。本研究结果显示，乳腺癌组患者血清CA15-3、CEA、TSGF水平明显高于良性对照组，乳腺癌高分期（III、IV）组、复发转移组血清CEA、TSGF表达水平明显高于低分期（I、II）组、无复发转移组，治疗后随着瘤体消失或瘤体负荷下降，血清CA153、CEA、TSGF水平与治疗前比较明显下降，动态检测其血清水平，能监控乳腺癌复发转移，指导治疗及预后随访。
联合血清A153、CEA、TSGF检查对于乳腺癌的早期诊断提供了一种快速、准确、无创的新方法，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献
[1]李贺, 郑荣寿, 张思维,等. 2014年中国女性乳腺癌发病与死亡分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2018, 040(003):166-171.
[2]Subramanian S,Keating NL. Delays in breast cancer diagnosis after a state policy limiting Medicaid enrollment[J]. Cancer,2017,123(17):3219-3221.
in breast cancer patients[J].East MediterrHealth J,2012,18(10):1055-1059.
[3]Duffy MJ,Evoy D,McDermott EW.CA15-3:uses and limitationas a biomarker for breast cancer [J]. Clin Chim Acta,2010,411(23-24):1869-1874.
[4]Brooks M.Breast callcer screening and biomarkers[J].Methods Mol Biol,2009,472(43):307-321.