摘要：精神分裂症是精神疾病中常见的一种形式，通常病程较长，具有较高的复发率，且有致残的危险。尽管当前医学界针对抗精神病的研究越来越多，已经研制出多种类型的新型药物，但对于患者的全面康复仍然具有一定的局限性。随着生物、心理和社会三位一体的医学模式的出现，医学研究者逐渐对音乐在精神分裂症治疗中的应用加强关注力度，并通过多项研究证实，音乐治疗对于精神分裂症患者的康复具有积极的影响作用。
关键词：音乐治疗；精神分裂；康复
音乐治疗是一项系统性的参与过程，在这一治疗模式中，音乐治疗师与患者通过音乐建立起密切联系，来实现恢复患者健康的目标，这种独特的医患关系成为促进患者康复的重要推动力。与化学治疗相比，音乐治疗适用于各年龄阶段，可以提高人的生理、心理和社会功能，在精神疾病的治疗中能够取得显著的效果，在近几年中受到医学界的广泛关注。研究音乐治疗在精神分裂症康复中的作用，这在当前具有重要的现实意义。
一、音乐治疗的基本方式
音乐治疗的基本方式可以分为两种，第一种是接受式的治疗，也就是通过聆听音乐达到治疗目的，包括歌曲讨论、音乐会以和音乐想象等方式；第二种是参与式的治疗，即通过主动参与延长、演奏现有的音乐作品，结合治疗需求在现有音乐作品基础上加以改进，以此来达到治疗目的。在个体治疗中，采用一对一的音乐治疗能够使医师与患者建立良好的合作关系，同时折射出患者内心的情感和心理症结，进而针对性的制定治疗方案。治疗师对于音乐治疗活动的选择并不是简单的模式，而是需要音乐治疗师充分考虑患者疾病的的发展水平，并结合患者的年龄和文化背景、生活环境等开展治疗，尤其需要在音乐曲目的挑选中加强关注力度，使乐曲与患者情绪和精神节律同步，充分发挥音乐治疗的有效作用[1]。
二、音乐治疗精神分裂症的原则
音乐治疗是有效的心理治疗手段，它与一般心理治疗有相似之处，应遵守其相应的治疗原则，如为患者保密原则，自由交友原则，自愿原则等。音乐治疗尚有一些特殊的治疗原则，比如折叠循序渐进原则，即要根据患者的心理问题、文化特点，循序渐进播放不同种类的音乐。对精神分裂症患者，播放悲伤内容的音乐时要从轻度到中度再到重度，音量从小逐渐增大，让患者逐渐适应，同时要注意观察患者的情绪变化，并及时对出现的问题进行处理。此外，在治疗时间中也需要遵循一定原则。研究发现，接受超过 20 次以上音乐治疗的精神分裂症患者，其精神症状会得到明显的改善，而接受少于 20 次以下音乐治疗的患者，其精神症状改善不大。因此，对精神分裂症患者进行音乐治疗必须有足够的疗程。同时，对患者进行音乐治疗时，治疗师要掌握每次音乐治疗时间，一般约为50 min，时间太短达不到治疗目的，时间太长则容易使患者疲劳和产生不耐烦情绪而影响治疗效果[2]。
二、音乐治疗在精神分裂症患者康复治疗中的应用
（一）改善患者的精神症状
有些精神分裂症患者对言语治疗存在较大的抵触，还有些患者由于病情严重，自身的言语表达能力有限，对于这些患者而言，音乐治疗能起到有效的康复作用。同时，音乐治疗能改善急性期精神分裂患者的阳性阴性精神症状，使治疗后的患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分得到明显改善。此外，精神分裂症患者的阴性症状主要表现为语言组织能力差、思维体系不健全、对人对事缺乏感情等，对患者的康复造成极大阻碍。通过音乐治疗，精神分裂症患者之间可以沟通互动，相互鼓励，逐渐纠正行为上的缺陷，改善患者的阴性症状，提高患者自尊水平。
（二）改善分裂症患者的焦虑抑郁症状
有些精神分裂症患者的临床症状主要表现为抑郁情绪，导致患者出现社会功能障碍，加重患者自杀的风险。音乐可以对人体脑伏核产生刺激，激活腹侧被盖区以及下丘脑部位，让人产生愉悦感，放松心情，消除悲伤、紧张和忧郁等不良情绪，陶冶患者的性情，提高患者对于生活的热情和自信，促进患者的身心健康，消除负面情绪，逐渐使患者的精神活动由紊乱恢复到正常状态。此外，精神分裂症状的存在也会导致患者呈现精神衰退状态，患者自身的认知能力和自理能力不足，认知功能障碍持续加重，会引发痴呆并发症，对生活质量造成影响。而借助音乐的律动，患者的思考速度得到提升，从而刺激患者认知能力的恢复[3]。
（三）恢复患者的社会功能
从社会功能的角度来说，住院精神分裂症患者的功能缺陷发生率较高。治疗精神分裂症患者的一个主要目标就是恢复和改善患者的社会功能障碍。音乐治疗作为精神分裂症患者的一个辅助治疗手段，能够有效提高患者与其他人的沟通能力和合作能力，培养患者建立完善的思维逻辑体系。全疗程的音乐治疗还可以恢复精神分裂症患者的心理状态，提升患者的社会功能。在音乐康复治疗中会创造一种轻松的环境状态，患者大脑在音乐刺激性能够做出相应的情感反应，感受到独特的心理体验，增强患者面对困难的勇气和信心，对于加快患者康复速度有很大帮助。
三、结论
作为一种效果良好且无副作用的治疗手段，音乐在精神分裂症的康复治疗中能够帮助患者改善总体精神状态，控制患者的精神病性症状，增强患者的表达能力，使患者能够与人更好的接触。在治疗过程中，音乐疗法本身也受到一定的限制，不同患者对于乐曲的感受和理解也不同。这需要治疗医师针对精神分裂症患者的康复期具体情况制定针对性的治疗方案，提高治疗程序的规范性，这也是未来音乐治疗在精神分裂症治疗中的主要研究和探索方向。
参考文献
[1]廖海岑,周芳珍. 音乐治疗及其在精神分裂症患者康复治疗中的应用研究概况[J]. 内科,2019,14(04):453-455.
[2]付荣,王维. 音乐治疗对精神分裂症康复期患者社会功能的影响[J]. 中国社区医师,2018,34(08):77-78.
[3]杨华,余明豪. 音乐疗法对慢性精神分裂症住院患者康复疗效的影响[J]. 中国医药导报,207,7(02):143-144.
第一作者：邱子纹 1995年12月24日 性别女 民族汉 籍贯内蒙古土默特右旗 学历大专 职称护士 工作单位 呼伦贝尔市精神卫生中心
第二作者：马浩然 1994年12月17日 性别男 民族汉 籍贯内蒙古呼伦贝尔市 学历本科
单位所在省市内蒙古呼伦贝尔市，邮编022150