高血压患者肾脏损伤中尿微量白蛋白，尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）的价值研究--中国期刊网

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高血压患者肾脏损伤中尿微量白蛋白，尿微量白蛋白/尿肌酐比值（ACR）的价值研究

发表时间：2020/5/25 来源：《医师在线》2020年9期作者：马争1 赵赫1

[导读] 微量白蛋白是多种疾病引起的尿白蛋白排泄率增加

微量白蛋白是多种疾病引起的尿白蛋白排泄率增加，因其含量较少用常规方法不宜检测出来，故称之为尿微量白蛋白。正常情况下只有极少量的白蛋白可以通过尿液排出到体外，如检查时发现尿中微量白蛋白在20mg/L～200mg/L之间，属于微量白蛋白尿，这说明肾脏出现损伤，尿微量白蛋白增加提示糖尿病、高血压肾病等疾病的早期肾脏损伤的表现。
随着经济社会的发展，人们生活水平的不断提高，高血压的发病率呈现逐年上升趋势。高血压成为最常见的心血管疾病之一，不仅患病率高，而且容易引起严重的心、脑、肾等重要器官的并发症，是脑卒中、冠心病、慢性肾功能不全的主要危险因素。高血压患者肾损害在临床上很常见，但肾病实验室诊断多以尿蛋白定性、血尿素氮和血肌酐作为主要指标，这些项目不能早期监测肾脏损害，无法满足现代肾病早期防治的需要。近些年来，人们对尿中的微量物质进行了更多的研究，其中尿微量白蛋白(MA)已被广泛应用于临床。尿微量白蛋白属于中分子的蛋白质类物质的一种，可以被肾小球滤过膜所滤过，在健康人群中体内的该类物质几乎全部能够被近曲的小管重吸收 [1]。尿微量白蛋白的分子量为6．9 万U，带负电荷，在肾脏功能正常时，带负电荷的白蛋白不能透过肾小球滤过膜，因此正常尿中的白蛋白含量很低。

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在肾脏病变的早期，患者多无明显症状和体征，尿蛋白常规检查也多为阴性，这就给早期诊断带来了困难。当肾小球滤过膜受到一定的病理学损伤，使得基底膜对于一些带有负电荷所具有的正常排斥反应消失，白蛋白分子便会透过患者的肾小球进入到尿液中来，使尿微量白蛋白水平呈现异常升高状态，预示着肾小球在早期阶段发生了病变。
        患者尿中的微量白蛋白增加，尿微量白蛋白／肌酐(ACR)比值随之升高。尿微量白蛋白／肌酐的阳性率越高，说明肾脏损伤程度越严重。因此，尿微量白蛋白／肌酐(ACR)比值对于高血压早期肾损害的诊断具有重要的临床意义[2]。

参考文献：
        [1]张怡．探讨糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与早期糖尿病肾病的关系 [J]．中国实用医药，2015，18(23):69-70．
        [2]中华心血管病杂志编辑委员会．全国心肌炎心肌病学术研讨会纪
        要[J]．中华心血管病杂志，1999，27(6)：408-412.