摘要：目的 临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响。方法 回顾性分析2018－2019年我院中药注射剂用药不合理患者及发生不良反应患者的临床资料，分析合理用药宣教、药品用量动态监控、临床监督指导、加强处方审核与点评等临床药学干预对中药注射剂应用合理性及不良反应的影响。结果 2018－2019年中药注射剂用药不合理占比与不良反应占比逐年下降(P＜0．05)。结论 对中药注射剂临床用药进行临床药学干预能有效促进中药注射剂合理使用，减少患者不良反应发生率。
关键词：临床药学干预;中药注射剂;应用合理性;不良反应;影响
中医药已有数千年的历史，在保护我国人民健康的过程中发挥了无可比拟的作用。随着科学及医疗技术的不断进步，一些中药新剂型也相继问世，使中医药的应用范围更加广泛。其中中药注射剂即是新剂型之一，至目前已有70余年的应用史，临床效果显著。虽然中药注射剂的不良反应与西药注射剂相比，其发生率更低，症状相对较轻，但目前也有一定的增多趋势，故不容忽视，其发生原因与多种因素有关。本研究即重点探讨中药注射剂发生不良反应的原因，并提出一些合理用药的措施，现汇报如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取2018－2019年我院中药注射剂用药不合理患者1936例及发生不良反应的患者1282例，2018年、2019年不合理用药患者分别为1205例、631例，发生不良反应患者分别为1031例、251例。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
1.2 干预方法
①医师方面：用药前，医师应及时和患者及家属进行沟通，掌握患者药物过敏史、过敏性疾病史等详细资料，能够保证配药合理；医师不可盲目进行静脉给药，严格按照说明书制定的给药途径进行使用；医师不得随意加大药物剂量，注意输液中的浓度和pH值。②护士方面：给予患者药物前，反复核对医嘱，产生疑惑时，及时与医师进行沟通，保证用药的合理性和安全性；严格按照医嘱的用药途径、用法、用量等进行给药，针对有多瓶中药注射剂的情况下，要注意间隔，避免造成患者不适，严格控制输液速度，同时输液过程中应加强病房巡视，仔细观察患者输液过程中是否有不良反应的发生，一旦发现，及时处理。③药师方面：对出现的不良反应，与医师一起协助查明；积极参与药物临床不良反应的监控，对产生不良反应的资料进行收集和汇总，掌握不良反应发生规律，预防药物不良反应的发生。④其他方面：对中药制剂生产企业进行质量监控，保证中药注射剂生产过程规范化、标准化、科学化、可控化，提高技术含量，提高药物安全性；医院也可开展中药注射剂讲座，提高患者的自我防范意识，对出现的不良反应能够及时和医护人员进行沟通，避免病情加重，影响治疗效果。
1.3 统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS21.0软件分析，计数资料经X2检验，以（%）表示，P<0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
用药不合理情况通过临床药学干预，2018－2019年中药注射剂用药不合理占比逐年下降，且逐年数据间比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。不良反应发生情况通过临床药学干预，中药注射剂致不良反应占比逐年下降，且逐年数据间比较差异均有统计学意义(P＜0．05)。
3 讨论
中药注射剂在我国具有较长的发展历史，长达70多年，在将其与其他药物剂型进行相比较的情况下，其主要被应用在危机重症患者的治疗工作中，其具有活血化瘀和清热解毒等功效，被应用在心脑血管疾病和肿瘤等多种疾病中，并且对应的治疗效果相对显著。随着我国医学发展的逐渐推进，其中药注射剂的应用种类越来越多，在临床的广泛使用过程中，其合并用药和药物滥用等问题的发生率逐渐增加。就中药注射剂来说，其中所含的成分相对较多，其中不烦具有大分子物质的存在，使得其中具有相对完全的抗原性，大多能够与半抗原物质进行结合，导致患者出现各种不良反应。而这些不良反应的发生通常是难以预知的，要想尽量减少患者不良反应情况的发生，则需要在患者输液的过程中，需要对其临床应用效果进行观察比较，并对患者可能出现的不良反应进行明确和观察。导致中药不良反应情况发生的因素是相对较多的，需要临床使用过程中，加强对此问题的重视程度，能够保证用药合理性。对患者的实际情况进行询问，明确患者的药物过敏史等。并对给药方式进行严格控制，避免其他药物的联合使用，并对静脉滴注速度进行有效控制，减少不良反应情况的发生。最后，中医辨证用药，对中药注射剂的使用方法及其配伍禁忌等进行明确，对患者的临床实际情况进行了解，为患者制定合理的治疗方案，保证选择的中药注射剂能够达到治疗效果，并减少不良反应的发生等。
综上所述，通过临床药学对中药注射剂临床用药干预，能有效提高中药注射剂合理使用率，同时降低患者用药后的不良反应发生情况，避免不必要的医疗纠纷，值得临床继续深入实施，或应用于其他药品用药干预。
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