[摘要]目的：探讨使用血府逐瘀汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果。方法：将2017年1月至2019年12月期间在院收治的140例冠心病不稳定型心绞痛患者随机分为对照组（Contro1 Group，CG）和观察组（Observation Group，OG）。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上，为OG患者使用血府逐瘀汤加减进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、心绞痛发作的情况及血液流变学指标。结果：治疗后，OG患者心绞痛发作的频率、红细胞聚集指数及血浆黏度均低于CG患者，其心绞痛发作持续的时间短于CG患者，其治疗的总有效率高于CG患者，P＜0.05。结论：使用血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果显著，能有效地降低患者心绞痛发作的频率，减少其心绞痛发作持续的时间，改善其红细胞聚集指数及血浆黏度。
[关键词]血府逐瘀汤；冠心病；不稳定型心绞痛
冠心病不稳定型心绞痛上指冠状动脉粥样硬化，导致血管出现狭窄，引起心肌缺血、缺氧，从而引发此病症。在临床治疗中，多采用西医治疗，但疗效并不理想，且长期用药后，易增加多种不良反应，直接影响治疗及预后效果。随着中医学的发展与进步，中医学认为冠心病心绞痛属于胸痹、心痛等范围，在临床治疗中，主要以活血化瘀、补肾治疗[1]。本次研究基于以上背景，分析冠心病心绞痛应用血府逐瘀汤加减治疗效果，现报道如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
一般资料：随机抽取140例本院自2017年1月至2019年12月收治的冠心病心绞痛患者，所有患者均符合冠心病心绞痛诊断标准[2]，并了解本次研究目标，均自愿签署知情同意书，根据不同的治疗方法将其分为CG（70例）、OG（70例）。CG男36例、女34例，年龄40～81岁，平均年龄（60.3±10.4）岁，病程0.8～8.4年，平均病程（4.6±2.0）年；OG男37例、女33例，年龄39～83岁，平均年龄（61.5±11.3）岁，病程0.7～8.5年，平均病程（4.7±2.1）年。对比分析两组患者年龄、病程等基本资料，差异不明显，P＞0.05。
1.2 方法
对两组患者均进行常规治疗。具体的方法是：让患者每天口服1次阿司匹林（生产厂家：辰欣药业股份有限公司），每次服0.1 g。让患者每天口服1次波立维（生产厂家：乐普药业股份有限公司），每次服75 mg。每天给患者服用复方丹参颗粒（生产厂家：金鸿药业股份有限公司），1g/次，3次/日。让患者每天口服1次阿托伐他汀（生产厂家：齐鲁制药有限公司），每次服40 mg。在此基础上，为OG患者使用血府逐瘀汤加减方进行治疗。该方剂的组方为：枳实、赤芍、红花、桃仁各10 g，川芎、柴胡、生地黄、当归各15 g，半夏、陈皮、牛膝各12g，炙甘草、桔梗各5 g。为有湿热症状的患者加用薏苡仁20 g。为有痰浊症状的患者将半夏的剂量增加至15 g。为有虚寒症状的患者加用干姜10 g、附子5 g。将上述中药以水煎服，每天服1剂，早、晚各服1次。两组患者均连续治疗2周。
1.3 分析指标
分析指标：分析两组治疗总有效率、血脂水平[总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）]、心电图指标（ST段、T波）、心绞痛改善情况（心绞痛发作次数、心绞痛持续时间）。治疗总有效率评价标准：显效：心绞痛症状消失，心电图结果显示恢复正常；有效：心绞痛症状改善明显，心电图ST段回升大于0.05mV，但没有达到正常水平；无效：心绞痛症状、心电图表现较治疗前无变化[5]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
对本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s?）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗的效果
OG患者治疗的总有效率高于CG患者，P＜0.05。详见表1。
表1 两组患者治疗的效果
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2.2 治疗后两组患者发生心绞痛的情况及血液流变学指标
治疗后，OG患者心绞痛发作的频率、红细胞聚集指数及血浆黏度均低于CG患者，其心绞痛发作持续的时间短于CG患者，P＜0.05。详见表2。
表2 治疗后两组患者发生心绞痛的情况及血液流变学指标（±s）
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3 讨论
中医认为，不稳定型心绞痛属于“胸痹”和“心悸”的范畴。该病的病机为阳微阴弦，属本虚标实之症。其本虚为肝脾肾亏虚引起心失所养，其标实为血瘀、痰阻、寒凝等[2]。血府逐瘀汤是行气活血的代表方，方中的桃仁、红花为群药，具有散结、行气、活血、化瘀的功效；生地、赤芍、当归为卧药，可调和气血；枳壳、牛膝、桔梗、柴胡为辅药，可活血、行气、养脾疏胸；应用甘草调和诸药，可起到活血化瘀、止痛、通脉的作[3]。现代药理学研究结果证实，血府逐瘀汤可抑制心肌细胞的凋亡，改善血管内皮的功能，降低血液的粘稠度，从而减轻心肌的损伤，减少血栓形成。
本次研究的结果证实，使用血府逐瘀汤加减方治疗冠心病不稳定型心绞痛的效果显著，能有效地降低患者心绞痛发作的频率，减少其心绞痛发作持续的时间，改善其红细胞聚集指数及血浆黏度。
参考文献
[1] 胡美菊.血府逐瘀汤加减治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析[J].心血管病防治知识(学术版),2016(10)：42-44.
[2] 刘永梅.血府逐瘀汤加味治疗冠心病心绞痛合并便秘的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(20)：177+179.
[3] 于淑霞.血府逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛70例疗效分析[J].中医临床研究,2016,8(15)：31-32.