【摘要】目的：分析中药热奄包辅助治疗后循环缺血性眩晕气虚血瘀型的临床疗效。方法：将后循环缺血性眩晕气虚血瘀型患者68例随机分组，各34例。对照组以阿司匹林、盐酸氟桂利嗪、灯盏细辛治疗，观察组于对照组基础上加中药热奄包治疗，比较两组效果。结果：治疗期间两组均未见明显不良反应；与对照组比，治疗后观察组总有效率显著升高（P＜0.05），症状积分显著下降，基底、右椎、左椎动脉血流速度均显著升高（P＜0.05）。结论：为后循环缺血性眩晕气虚血瘀型患者行中药热奄包辅助治疗，可提高疗效，减轻症状，改善动脉血流速度，值得推广。
【关键词】后循环缺血性眩晕；气虚血瘀型；中药热奄包；症状评分
后循环缺血为临床常见脑血管疾病，在缺血性卒中中占比20%左右[1]。此类患者经常有眩晕表现，眩晕感严重时不仅可导致患者承受巨大痛苦，还会影响患者正常生活及工作。西医对后循环缺血性眩晕目前还无特效治疗方法，而中医疗法在其中积累了较多经验[2,3]，尤其是对气虚血瘀型这一常见证型，可选取的药物较多。我科近年来尝试对部分患者以中药热奄包治疗，效果明显，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2018年3月至2019年3月就诊的后循环缺血性眩晕气虚血瘀型患者68例，随机分组，每组34例。对照组男、女为19例、15例，平均年龄（48.35±3.69）岁；平均病程（6.84±1.20）个月；观察组男、女为21例、13例，平均年龄（48.40±3.52）岁；平均病程（6.71±1.35）个月；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组以阿司匹林、盐酸氟桂利嗪、灯盏细辛治疗：给予100mg阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）口服，每日1次；给予盐酸氟桂利嗪（湖南迪诺制药有限公司，国药准字H43020665）口服，每次5mg，每日1次；同时给予灯盏细辛注射液（云南生物谷药业股份有限公司，国药准字Z53021569）静脉滴注，每日1次。连续治疗5d。
观察组于对照组基础上加中药热奄包治疗，组方：檀香15g，木香、白芍各8g，花椒、延胡索各6g，肉桂与干姜各4g。将上述药物每日1剂，封于布袋（大小为30cm*20cm）之内，以微波炉加热，于高火状态，共加热5min。患者在病床上仰卧，用中药包逐渐尝试，待患者对温度耐受之后，热敷颈部，所取穴位为：阿是穴、风池穴、太阳膀胱经、肩颈穴，每次20min，每日1次，连续治疗12d。
1.3 观察指标
（1）以《中药新药临床研究指导原则》[4]对疗效判定：治愈：患者眩晕感彻底消失；恢复正常工作、生活；改善：患者眩晕感显著缓解，恢复工作、生活；无效：患者症状改善不明显，工作和生活还会受到明显影响。以治愈、改善为总有效。（2）在治疗前后，用眩晕症状分级量化表（包括眩晕、头痛、心悸气短、呕吐痰涎，总分0~24分，分值越高症状越严重）来评估患者症状，以超生检查对基底动脉、右椎动脉、左椎动脉平均血流速度进行测定。（3）观察两组不良反应。
1.4 统计学分析
用SPSS22.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料分别实施t检验与Χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组临床疗效分析
与对照组比，观察组治疗总有效率显著升高（P＜0.05）。见表1。
表1：两组临床疗效
.png)
2.2症状积分及超声检测结果
治疗前，两组症状积分、基底、右椎、左椎动脉血流速度组间均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组症状积分明显低于对照组，各项血流速度指标均明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2：治疗前后症状积分及超声检测结果（±s）
.png)
2.3不良反应
两组治疗期间，均未见明显不良反应。
3 讨论
现代医学认为，椎-基底动脉供血不足是后循环缺血性眩晕的主要原因，治疗时主张采用血管成形、溶栓、抗凝、抗血小板凝集、支架植入术等方法，但长期应用西药，不仅易产生患者不耐受问题，且会因机体个性化差异，以致部分患者疗效并不突出[5]。
在中医学中，后循环缺血性眩晕为“眩晕”这一类疾病。中医认为，此类患者多数存在气虚血瘀，故而气虚血瘀型是后循环缺血性眩晕患者常见证型。气是血之帅，血是气之母，气滞可引发血瘀，而气行则血自行。对这一证型的患者，应采取有效方法来补气活血，祛除血瘀。
常规治疗所用药物，多数是通过口服或静脉滴注来发挥效果，若想再加用其他疗法，多种药物联合易引发患者耐受性问题[6]。中药热奄包疗法为穴位熨烫之法，在实施中，通过选取合理中药，配合穴位热敷，在两种作用机制下，能够进一步提高疗效。我院实施中，中药热奄包所用药物中，檀香可镇静安神，花椒、肉桂、白芍与干姜可行气止痛、理气温阳，延胡索可行气止痛、活血化瘀；诸药共用，可舒经活络、止晕定眩、调和血气。在选穴时，风池穴主升发，可激发气机，气血能够从清窍上注，且这一穴位通达多经，是祛风止眩的重要穴位；此外再辅以肩井穴、阿是穴等，能够增强止眩效果。另外，对穴位热敷还可促使肌肉紧张得以舒缓，对血流速度加以调整，促使脑补供血增强，使得机体局部血液循环情况得以改善，这对患者症状的改善十分有利。
本研究中，与对照组比，观察组治疗效果、症状改善、椎-底血流速度均得到更明显的改善。可见，中药热奄包辅助治疗能够促使患者相应症状得到改善。另外，治疗期间两组均未见明显不良反应，说明中药热奄包安全性高，不会增加机体不良反应风险，患者可放心应用。
参考文献：
[1]胡倩, 郑丽芳, 李洪林, 等. 盐酸倍他司汀联合血塞通治疗后循环缺血性眩晕的效果[J]. 中国临床保健杂志, 2018，14(4):56.
[2]闵坤, 徐俊. 醒脑静注射液联合盐酸倍他司汀治疗后循环缺血性眩晕的近期疗效观察[J]. 基层医学论坛, 2018,8(1):45-47.
[3]吴彦秋, 张莉, 全文华, 等. 缺血性中风病气虚血瘀证研究进展[J]. 2017, 27(4)：122-134.
[4]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京，中国医药科技出版社，2002:35.
[5]邵静雯. 全聋型突发性耳聋（伴眩晕）的中医证型和综合疗效分析[D]. 南京：南京中医药大学, 2017.
[6]陈冕. 益肾定眩汤对肝阳上亢型后循环缺血性眩晕患者中医症状积分及动脉血流速度的影响[J]. 内蒙古中医药, 2019，8(5):32-33.
作者简介：魏冬菊（1983.10）女，本科，护师，研究方向：中西医结合护理，参与课题《中医舌操在提高慢性心力衰竭后抑郁患者生活质量的应用研究》。
通讯作者：黄德超（1981.2），男，硕士研究生，主治医师，研究方向：中西医结合老年慢性病诊疗。