【摘要】 目的：探究集束化护理干预在四肢骨折中的应用价值。方法：选择2017年6月-2020年5月期间我院收治的30例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各15例；对照组常规护理，实验组集束化护理；以VAS、SAS、SDS、SF-36、并发症发生情况作为观察指标。结果：实验组VAS、SAS、SDS各评分情况及并发症发生率均低于对照组，而SF-36评分情况高于对照组，且各值统计学比较P＜0.05。结论：在对四肢骨折治疗患者中应用集束化护理，其优点较多，不仅能够有效帮助患者减少疼痛感觉和并发症的发生，还能帮助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪，有效提高患者的生存质量，适合临床推广使用。
【关键词】：集束化护理；四肢骨折；疼痛；生存质量；焦虑；抑郁
四肢骨折是所有骨折中最常发的骨折，包括上肢骨折、下肢骨折、关节周围骨折、足踝部骨折[1]，在大部分情况下骨折可经钢板固定术或微创手术加以恢复，但因骨折后骨折部位无法正常活动，会给患者的工作及生活质量带来阻碍。而长期的恢复过程和疼痛还会给患者带来心理压力，为了使患者尽快恢复，本研究将探讨集束化护理干预在四肢骨折中的应用价值：
1资料与方法
1.1基础资料
选择2017年6月-2020年5月期间我院收治的30例四肢骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各15例。
对照组：男性9例，女性6例；平均年龄（43.24±5.21）岁；上肢骨折5例、下肢骨折4例、关节周围骨折3例、足踝部骨折3例。
实验组：男性8例，女性7例；平均年龄（43.47±5.16）岁；上肢骨折4例、下肢骨折5例、关节周围骨折4例、足踝部骨折2例。
纳入标准：①患者除骨折外未发现有其他疾病；②骨折周围软组织保存良好，为大部分腐烂或缺失；③经治疗后骨折处复位且正在恢复中。
排除标准：①患者除骨折外还有心、脑、肺、肾等器官的严重损害；②患者既往有营养不良、骨质疏松病史；③患者骨折周围软组织缺失较多，需长时间治疗，且治疗过程艰难。
1.2一般方法
对照组施以以下内容的常规护理干预：在患者四肢骨折被钢板固定治疗后，定期对伤口换药，检查伤口是否出现化脓、炎症情况；告知患者在治疗后患侧不可过度劳作，但也不能因疼痛而不动，要适当的活动患侧。
实验组施以以下内容的集束化护理干预：①成立集束化护理干预小组：选出外科护士中较为优秀的5名护理人员以及一名护士长组成的集束化护理小组，由此小组专门负责整合医院的优秀资源及根据病人情况制定护理计划。②健康宣传：对患者进行一对一的健康宣传，护理人员可通过图片、视频、实物展示等方式为患者讲解什么情况下易导致四肢骨折，骨折后应该如何急救处理，在治疗后有哪些相关事项需要特别注意等问题，使患者了解更多的疾病知识，便于配合治疗。③心理护理：因骨折原因难免会给患者生活、工作带来不便，尤其是工作，因疾病原因无法工作极易产生焦虑、抑郁的情绪，此时应积极劝导患者，消极的负面情绪只会让病情更加难以恢复，配合治疗才能加速病情好转，为此需要调节自己内心想法，积极配合治疗。④肢体护理：对下肢骨折不方面行走或移动患者，定期为患者按摩下肢，放松肌肉，并在医护人员帮助下走动，避免肌肉坏死；对其他部位骨折的患者也要为其骨折部位进行肌肉按摩。⑤饮食护理：多补充维生素和矿物质，尤其是含钙食物，充分的摄入钙有利于骨折愈合。
1.3观察指标
以疼痛自评量表（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、生活质量评分量表（SF-36）、并发症发生情况作为观察指标。
VAS：利用刻度尺表示0~10的疼痛程度等级，患者根据自身感觉，选择与疼痛感觉相近的刻度，以主观评价患者的疼痛情况，分值越高表示疼痛越剧烈。
SAS与SDS：两表均有20个小题，分别围绕近期感觉的焦虑、抑郁情况进行提问，采用4级评分法，分值为0~3，两表总分值均为0~60分，分数越高表示焦虑、抑郁情况越强烈。
SF-36：生活质量量表总体包括了生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8各方面，全面概括了被调查者的生存质量情况，其分值为0~100，分值越高表示患者生存质量越高。
并发症：压疮、肢体肿胀、肌无力。
1.4统计学分析
将本次实验所得的所有数据纳入SPSS22.0版本软件中进行统计学处理，根据数据性质选用合理的检测方法，最终结果以P＜0.05作为具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者VAS、SAS、SDS、SF-36评分情况比较（见表1）：实验组VAS、SAS、SDS各评分情况均低于对照组，而SF-36评分情况高于对照组，且各值统计学比较P＜0.05：
表1：两组患者VAS、SAS、SDS、SF-36评分情况比较
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2.2两组患者并发症发生情况比较（表2）：实验组并发症发生率为13.33%，对照组并发症发生率为46.67%，两组相差33.34%，统计学分析比较P＜0.05：
表2：两组患者并发症发生情况比较
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3讨论
集束化护理是根据护理相关指南基础结合医院的基础情况，再结合患者的病情情况，制定护理方案，有目标实施护理计划的一种新型护理手段。有研究表明，集束化护理干预有助于降低脑出血手术患者的下肢深静脉血栓发生率[2]，集束化护理能有效阻止老年患者压疮发生[3]。
四肢骨折常通过直接暴力或间接暴力导致，虽不会造成生命危险，但会带来疼痛、影响生活、工作，而且没有恢复好还会为以后的生活留下诸多后遗症，为此，除帮助复合骨折部位外，优秀的护理措施也是帮助患者良好恢复的关键[4]。
本次对患者进行了集束化护理，分为了5个步骤，成立集束化护理小组，有专业且有目的地制定护理方案；健康宣传让患者了解更多疾病知识，便于配合护理治疗；心理护理能让患者消除负面情绪，积极面对；肢体护理能有效防止并发症发生；饮食护理指导患者补充营养。综合以上步骤，本次实验患者的疼痛、负面情绪、生活质量及并发症的发生情况均有所改善。
综上所述，在对四肢骨折治疗患者中应用集束化护理，其优点较多，不仅能够有效帮助患者减少疼痛感觉和并发症的发生，还能帮助患者消除焦虑、抑郁等负面情绪，有效提高患者的生存质量，适合临床推广使用。
参考文献
[1]张俊霞.个性化护理与常规护理对四肢骨折术后患者并发症的影响[J].国际护理学杂志,2017,36(2):205-208.
[2]李明玉,刘璐.集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].中国继续医学教育,2018,10(13):138-139.
[3]杨金萍,康琳.探讨集束化护理管理在老年患者压疮护理中的临床意义[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(27):60+63.
[4]刘慧琴.优质护理用于四肢骨折功能锻炼的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(6):709-710.