失眠是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。亦称睡眠障碍。失眠的发病率随着社会竞争的日益激烈、生活节奏的加快、生活及工作的压力不断增大而与日俱增。既往流行病学调查显示: 我国失眠率高达 10% ～ 20%，涉及范围较广［1］。西医治疗失眠常用的方法为安眠药，但安眠药长期使用会产生耐药性、成瘾性等不良反应［2］。祖国医学中针刺疗法操作简单，疗效可靠，其中泻南补北针法是基于针灸具有调和阴阳的治疗作用，选用相应穴位泻心火、补肾水，使机体归于 “阴平阳秘”，恢复正常的睡眠。现介绍如下:
取穴: 百会、双侧安眠、神门、内关、少海、太溪、复溜、照海、三阴交，太冲、合谷。局部产生麻胀酸感，留针 30 min。
典型案例：赵某某，男，54岁，2019年9月7日初诊。患者主诉不寐年余，现病史：近3年无明显诱因入睡困难，多梦，夜间易醒，醒后难以入睡，自服安眠药（艾司唑仑片）可缓解，停服后失眠反复，偶感倦怠乏力，脾气急躁，腰酸痛，纳可，小便可，大便调。舌淡红，舌尖稍红，苔薄白，脉弦数。西医诊断：失眠。中医诊断：不寐。辨证属心肝火旺，心肾不交。治以泻南补北之法，给予针刺治疗。针刺处方：双侧太溪、复溜、三阴交、照海、太冲、合谷、神门、内关、少海、安眠及头顶百会。太溪、复溜、三阴交、照海行补法，神门、内关、少海行泻法，其余穴位平补平泻。留针30min，隔日一次，复针3次。2019年9月11日诊：患者自述针刺2次后，睡眠质量明显改善，针时脚底有过电感，但诉仍腰酸痛，舌淡红，苔薄白，脉弦。原处方上加中渚及经外奇穴威灵、精灵穴。留针30min，隔日一次。复针8次，睡眠、腰酸症状完全改善。电话随访3月后失眠未复发。
根据泻心火，补肾水原则，取心经输穴神门，配合内关、少海穴以降心火，益心神；取肾经原穴太溪、照海、复溜补经气之不足，并配合肾经金穴复溜补肾水、滋肾阴。神门、内关、照海、太溪是“泻南补北法”治疗心肾不交型失眠的主穴，在临床应用广泛。针灸治疗失眠治则主要为调和营卫、补虚泻实，使阴阳平衡。神门是手少阴心经的输穴，心之原穴。“心藏神，主神明”，五脏有疾取之原，神门主要治疗与心有关的神志疾病，包括失眠、健忘、多梦等，有调心神之效用。照海穴又称阴跷，为足少阴肾经穴。主治咽喉干燥、痫证、失眠、嗜卧。
内关，为手厥阴心包经络穴，内通于阴维脉，为八脉交会穴之一，阴维有维系诸阴经的作用，可滋阴清火、交通心肾。太溪穴，出自 《灵枢·本输》，“内踩之后，跟骨之上，陷者中也”，太溪是足少阴肾经的原穴和输穴，总之，太溪穴长于补肾滋阴，常用于治疗阴虚之消渴、失眠、腰酸。三阴交为足太阴脾经常用腧穴之一，为足三阴经(肝、脾、肾)的交会穴，出自于《针灸甲乙经》,其云“足下热，痛不能久坐，湿痹不能行；惊不得眠。”可补肝肾,亦能健脾。复溜属足少阴肾经，为肾经金穴。可补肾益气。太冲为足厥阴肝经原穴，有疏肝理气，镇静止痛之奇效。少海穴为手少阴心经合穴，为心经之水穴。可益心安神，交通心肾，使水火既济。安眠穴为经外奇穴，有镇惊安神的功效。百会为诸阳之会，可镇静安神，调和阴阳。合谷属多气多血之阳明经，大肠经原穴，属阳，禀天气自然下降，以降为顺，偏调血中之气，太冲属少气多血之厥阴经，属阴，禀地气自然上升，以升为顺，偏于理气中之血。针刺合谷太冲可谓开四关，首尾呼应，阴阳相配，可调气理血。中渚穴为手少阳三焦经合穴，有清热疏风、舒筋活络之功效。威灵穴、精灵穴,又称腰痛点，为经外奇穴，治疗腰痛有奇效。诸穴配合，则病症自除。
“泻南补北针法”是基于五行生克关系，结合五脏的生理特点应用的补泻方法，最早见于 《难经·七十五难》。泻南方的作用，是因为五行中木生火，心火为肝木之子，病理上子能令母实，故治疗上“实则泻其子”，泻心火可令母虚，而达到泻肝的目的。另外，泻心火亦能制亢阳，解除心肝合邪，木火刑金之害，使肝木与肺金之间趋于平衡。根据五行相生关系，虚则补其母，肺虚何以补脾土，清代叶霖在《难经正义》作了详细的论述，云: “若以虚则补其母言之，肺虚则当补脾，岂知肝气正盛，克土之深，虽每日补脾，安能敌其正盛之势哉? 纵使土能生金，金受火克，亦所得不偿所失矣。所以不补土而补水也。”补北方水作用非常精妙，肾阴为五脏阴精之根本，能滋养肝阴以潜肝阳之火，使肝阳不亢，肝的生理特点是体阴而用阳，而且肝肾同源。补肾水又能资肺阴，使肺金实得以平肝木，从而解除因木火刑金而致肺阴亏耗的病理状态。另外，根据五行相克关系，水克火，故补肾水能制心火，使心火不旺，从而达到心肾相交，水火既济，阴阳交泰，不寐则除。
［1］ Jihui Zhang． 失眠的流行病学现状和挑战［A］．中国睡眠研究会青年工作委员会．中国睡眠研究会第一届青年学术论坛文件汇编［C］．中国睡眠研究会青年工作委员会: 中国睡眠研究会，2013．
［2］ 陈成辉，潘艳琳，苏丽平，等．失眠的治疗药物疗效与应用策略［J］．海峡药学，2014，26( 8) : 111－114．