摘要:目的：探讨螺旋CT联合胸部X线在早期肺部感染中的应用。方法：选取2018年1月至2019年6月我院收治的202名疑似肺部感染的患者为研究对象，以随机分类法分为对照组（101例）与实验组（101例），实验组实行螺旋CT联合胸部X线检查，对照组实行胸部X线检查，由三名较高资历的胸部影像医师共同诊断，比较两组敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值、诊断符合率等。结果：实验组诊断灵敏度（93.55%）、特异度（92.31%）、阳性预测值（95.08%）、阴性预测值（90.00%）、诊断符合率（93.07%）与对照组诊断灵敏度（68.75%）、特异度（75.68%）、阳性预测值（83.02%）、阴性预测值（58.33%）、诊断符合率（71.28%）相比（P<0.05）。结论：螺旋CT联合胸部X线诊断优于单纯X线检查，对早期确诊有所帮助。
关键词：螺旋CT；胸部X线；早期肺部感染
肺部感染是在世界范围内危害健康的严重疾病，发生率居高不下，主要表现为体温升高，白细胞数量变化，咳嗽，有些患者有胸痛的体征。肺部感染恶化后可能会产生众多并发症，严重时可危及生命。早期发现对肺部感染意义重大，但肺部感染早期症状并不明显，痰培养虽然作为该病检测金标准，由于其检测过程所需的时间较长，而存在一定的局限性。X线或螺旋CT等影像学检查用于肺部感染的诊断效能较好，但临床诊断时仍存在一定的漏诊和误诊可能，为了找出更加准确和有效的诊断方式，提高肺部感染早期确诊准确率，此次研究主要观察了螺旋CT联合胸部X线在早期肺部感染中的运用效果，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月至2019年6月于本院就诊的202例早期肺部感染病例为研究对象，其中男性109例，女性93例，年龄23~75岁, 平均年龄 (44.6±10.7) 岁。纳入标准: ①疑似肺部感染；②患者均自愿参与研究，并知情同意。排除标准：①患有肠梗阻或其他肺部疾病的患者；②神志/精神意识障碍；③妊娠/哺乳期妇女。实验组与对照组患者基本数据比较无明显统计学差异（P>0.05）
1.2方法
对照组：嘱患者通过X光机行站立正侧位，实验组：嘱患者通过X光机行站立正侧位，另进行螺旋CT检查：嘱病人取仰卧位，双手上举,对全胸部进行平扫，管电压设定为120 kV，管电流为150 mAs，层厚5.0 mm，螺距1.5 [1]，特殊病区可采用加层扫描。
1.3观察指标
以美国胸部协会制定的肺部感染诊断标准为金标准，将对照组与实验组的诊断结果进行比较分析，观察病灶位置，大小，形状，与周围组织器官是否粘连，计算对照组与实验组分别诊断肺部感染的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率, 并进行比较[2]。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS20.0进行统计学分析，计量资料设计为t检验;计数资料采用χ2检验, P<0.05时表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1单纯X线与螺旋CT联合胸部X线检查诊断结果
实验组确诊61例，非肺部感染者40例；对照组确诊53例，非肺部感染48例。以美国胸部协会制定的肺部感染诊断标准为金标准，与两组诊断结果进行对比，其中实验组误诊3例，漏诊4例；对照组误诊9例、漏诊20例。实验组诊断灵敏度（93.55%）、特异度（92.31%）、阳性预测值（95.08%）、阴性预测值（90.00%）、诊断符合率（93.07%）与对照组诊断灵敏度（68.75%）、特异度（75.68%）、阳性预测值（83.02%）、阴性预测值（58.33%）、诊断符合率（71.28%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。
表一 单纯X线与螺旋CT联合胸部X线检查对120例肺部感染诊断结果比较[例(%)]
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注：P＜0.05。
2.2单纯X线与螺旋CT联合胸部X线影响比较
实验组与对照组确诊病例中均存在叶间裂膨隆征，滋养血管征，气液平面征，轮廓征肺实变与含气支气管征等影像学症状。
3.讨论
肺部感染发病率极高，据WHO统计每年全球因肺部感染死亡的人数高达300多万，且肺部感染病因繁杂，如细菌感染，真菌感染，病毒感染，支原体感染与寄生虫感染等，另外还有一些罕见病因感染，确诊不易，早期症状并不明显，且感染者多为老年人与低龄儿童，抵抗力低下，易造成并发症。早期肺部感染确诊后经药物治疗后治愈率很高，愈后较好。目前临床常用的血常规，痰化验所需时间较长，易导致病情发现过晚，延误早期的治疗时机，不利于病情康复[3]。实验组与对照组结果对比发现，实验组诊断灵敏度（93.55%）、特异度（92.31%）、阳性预测值（95.08%）、阴性预测值（90.00%）、诊断符合率（93.07%）与对照组诊断灵敏度（68.75%）、特异度（75.68%）、阳性预测值（83.02%）、阴性预测值（58.33%）、诊断符合率（71.28%）相比，差异有统计学意义。X线检查可直接观察到肺部是否病变以及病灶部位，病灶特点，用时短，操作简便，但X线照片为二维影像，组织结构易相互重叠造成辨识不清，易误诊漏诊，而多排螺旋CT可三维成像，便于立体的显示组织病变，有利于诊断肺部感染区域，位置，病灶形状，数量，可帮助医师确诊感染类型，但CT对软组织成像能力较差，清晰度不高，且受扫描层面间隔限制，因此将X线与CT联用效果更加，可相互弥补不足，提高确诊率。因此，本次实验认为对于疑似肺部感染的患者应行X线初步检查，对于X线检查无明显病灶出现但存在肺部感染体征的患者再行螺旋CT检查，可降低漏诊率，提高诊断准确率，尽量确保病情的早期发现。
综上所述，螺旋CT联合胸部X线相比于单纯X线检查在早期肺部感染中能够更加准确的发现其是否肺部发生病变。
参考文献
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