【摘要】目的 分析督脉灸和推拿护理干预对强直性脊柱炎患者疼痛和生活质量改善效果。方法 选取2018年11月-2019年11月在我院接受治疗的94例强直性脊柱炎患者，采用随机数表法分为对照组（n=47）与观察组（n=47），对照组实施常规护理，观察组实施督脉灸和推拿护理干预，比较两组护理效果。结果 观察组视觉模拟疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P<0.05）；观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 在强直性脊柱炎患者中实施督脉灸和推拿护理干预，可明显缓解患者疼痛，提高其生活质量。
【关键词】强直性脊柱炎；督脉灸；推拿；疼痛；生活质量
强直性脊柱炎作为一种病因不明的全身性疾病，具有发病隐匿、病程时间长、迁延不愈等特点，主要表现为骶髂关节、脊柱慢性炎症，常由肌腱、韧带附着点炎症引发纤维性与骨性强直，误诊率、致残率高，对患者身体健康造成严重不良影响。目前，临床尚未发现特效治疗药物，多采用西药配合抗炎、抗感染等对症治疗与护理干预，但并未达预期效果且副作用大[1]。本文主要分析督脉灸和推拿护理干预对强直性脊柱炎患者疼痛和生活质量改善效果，现做如下报道：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年11月-2019年11月在我院接受治疗的94例强直性脊柱炎患者，采用随机数表法分为对照组（n=47）与观察组（n=47）。对照组47例，男30例，女17例，年龄18-43岁，平均年龄（31.04±8.77）岁。观察组47例，男35例，女12例，年龄19-40岁，平均年龄（30.84±9.03）岁。两组一般资料对比均保持同质性（p＞0.05）。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予患者用药指导、健康宣教等常规护理。观察组实施督脉灸和推拿护理干预，具体为：（1）督脉灸。叮嘱患者俯卧在床，使用75%的酒精棉球对患者背部腰腧穴至督脉大椎穴区域进行消毒，之后将一层医用纱布放置于其上，将生姜泥均匀平铺在督脉上，大小范围为厚3-4cm、宽度7-8cm，不留缝隙，将艾绒平铺于生姜泥上，范围大小为厚度1cm、宽度7cm，不留缝隙。使用注射器将浓度为95%的酒精均匀喷在艾绒上，燃艾直至艾灰微凉，使用平铲除去艾灰，重复铺艾、燃艾，期间注意询问患者感受，注意控制燃艾温度。当完成3次燃艾后，撤走艾灰、姜泥、纱布放置于水桶中，观察患者施灸出皮肤，出现肤色红晕时为优，出现大水泡时使用一次性注射器抽取其中液体，之后消毒包扎。每周3-4次，每次维持1-1.5小时，连续15天为1个疗程。（2）推拿。指导患者取俯卧位，保证腰背部充分裸露，引导患者尽可能将上胸部，于两髂前上棘分别垫软枕，维持身体中部稍似悬空，将两手臂屈肘放置于头前。护理人员站于患者右侧，先后使用揉、滚与一指禅等方式反复按摩其颈、胸、腰背部极易膀胱第一侧线、夹脊穴周围等，以手下有微热感、局部肌肉有柔软感为度。当患者肌肉处于放松状态下根据弹拨顺理发深揉脊椎两侧僵硬骶脊肌，推动肌肉，重点治疗筋膜条索处。点按腰背膀胱穴以及夹脊穴。叮嘱患者双手抓紧按摩床头部，拉住患者双下肢进行牵引，并沿左右摆动，最后以按法拍击法结束推拿护理。每天1次，连续7天为1个疗程，治疗3个疗程。
1.3观察指标
（1）两组患者视觉模拟疼痛评分（VAS）。取一条10厘米线，从头部至尾部每隔1厘米做一处标记，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛，从0-10厘米疼痛依次加重。（2）两组患者生活质量评分。采用生活质量量表（SF-36）评定本文患者生活质量，该量表涉及社会职能（SF）、生理机能（PF）、情感职能（RH）、精神健康（MH）4项，得分与患者生活质量成正比。
1.4统计学方法
本研究患者均采用SPSS20.0软件分析，均值加减标准差（x±s），采用t检验，频数（n,%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。
2结果
2.1两组患者VAS评分
观察组为（2.04±0.67）分，对照组为（3.97±1.03）分，组间差异显著（t=1.768,p=0.000）。
2.2两组患者SF-36评分
观察组各项生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05），详见表1：
表1 生活质量对比（x±s，分）
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3讨论
强直性脊柱炎属于临床常见疾病，集中于16-25岁青壮年发病，患者临床表现出骶髂关
节疼痛、晨僵症状，疼痛感向上蔓延出现腰骶部疼痛，随病情加重疼痛感加剧，患者日常活动度受限，无法随意弯腰，生活质量降低[2]。在中医学中，将强直性脊柱炎归属于“骨痹”范畴，认为由机体先天禀赋不足、肝肾亏虚、内外合邪、邪气内盛所致，气血凝滞经脉筋骨，筋骨荣养淖泽而致脊柱伛偻，关节疼痛僵硬。督脉灸作为我国传统疗法之一，具有调和气血、培元固本、温通经脉作用，其中所使用艾叶，味辛辣、温、苦，归于肝、脾、肾经，可实现温经散寒止痛功效；生姜味辛温，归于肺、胃、脾经，具有通络止痛、止呕、温经散寒功效，督脉即经外奇穴，位于前发际之正中点稍入发际0.2寸，是阳脉之海，总督一身之阳气，督脉灸可充分激发人体经气，恢复五脏六腑功能，具有透诸经治百病邪、强壮真元、调和阴阳之效。推拿可理筋正骨、滑利关节，通过疏通剥离及时恢复肌肉血液供应，改善机体内各循环营养代谢情况，与督脉灸并用，灸助手力，手助灸功，相互配合提高疗效，缓解患者病情，改善其关节活动度[3]。故本文中观察组疼痛评分、生活质量评分与对照组相比差异显著（P<0.05）。提示采用督脉灸和推拿护理干预对于强直性脊柱炎患者缓解疼痛、提高生活质量具有积极意义。
综上所述，在强直性脊柱炎患者中实施督脉灸和推拿护理干预，效果良好，值得在临床上推广。
参考文献：
[1]熊暑霖. 推拿结合针刺治疗强直性脊柱炎的临床疗效[J]. 世界临床医学, 2016, 10(17).
[2]刘辉, 王雪峰, 李俊. 针灸推拿结合柳氮磺吡啶肠溶片治疗强直性脊柱炎临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2019, 41(9):936-940.
[3]左政, 刘自力, 王耀羚, et al. 长蛇灸对强直性脊柱炎免疫因子及关节活动度的影响[J]. 中华中医药学刊, 2018(11):2706-2709.