摘要：目的：针对罹患先天性膈疝的新生儿采取手术治疗过程中应用围手术期间的整体护理手段的效果进行调查和分析。方法：抽选我院在一年之间收容诊治的60例患有先天性膈疝的患者作为本次研究的实验对象，相关科室针对患儿采取围手术期间的整体护理，对手术后患儿的康复状况进行观察和评估。结果：本次研究中共有60例患有先天性膈疝的患儿，手术后有3例患儿抢救无效死亡，5例患儿出现肺部感染，56例患儿存活。结论：针对罹患先天性膈疝的患儿采取围手术期间的整体护理手段，能够在很大程度上减少患儿手术后出现的相关并发症的几率，并大大减少患儿的死亡几率。
关键词：先天性膈疝；围手术期间；整体护理手段
先天性膈疝，会在胎儿尚处于子宫的发育阶段出现，胚胎发育的不正常会造成新生儿的膈肌出现畸形，其中最普遍的膈疝种类是患儿出现的胸腹裂疝，患儿体内的腹腔脏器通过膈肌到胸腔，膈疝出现之后，会严重威胁到患儿的生命安全。先天性膈疝的病症死亡几率很高，患儿在病发之后会发生器官压迫以及心悸的病症表现，这会造成患儿出现紫绀体征以及呼吸困难的情况，严重者会使患儿发生肠扭转的情况，大多数患儿会产生呕吐恶心的情况，严重阻碍患儿其他重要器官的成长。当前医学针对先天性膈疝的应多方式大多是通过手术进行治疗，因为先天性膈疝此类病症存在特殊性，因此对围手术期间的护理要求很高。本次研究选择60例患有先天性膈疝的患儿作为本次研究的实验对象，旨在分析患儿在手术治疗过程中应用围手术期间的整体护理手段的效果。现总结如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究抽选我院在一年之内接诊的60例患有先天性膈疝的患儿作为研究对象，60例患儿中，包含32例男性患儿以及28例女性患儿，患儿的日龄位于13天到24天之间，患儿日龄的平均数是18.2天，患儿出生时的体重位于2千克到5千克之间，患儿出生体重的平均数是3.5千克，共包含42例足月儿以及18例早产儿。在60例患有先天性膈疝的患儿当中，24例患儿的膈疝位于左侧，27例患儿的膈疝位于右侧，9例患儿的膈疝两侧均有。12例患儿采取紧急手术，48例患儿采取延期手术。本次研究已经获得患儿的亲属知情，剔除治疗过程中放弃参与研究的患儿。
1.2方法
（1）本次研究中的60例患儿均通过膈疝修补手术进行治疗，相关护理人员对患儿的生命体征状况进行密切观察，按照医嘱施行手术前的药物应用，等患儿的状况平复后，施行手术治疗，相关护理人员注重患儿的生命体征指标监测，并安排保暖工作，对患儿的呼吸道状况进行观测，针对存在急性呼吸窘迫综合征的患儿，在初期应用手术治疗，针对体质通过医学治疗之后恢复平稳的患儿，在三天后采取手术治疗，相关护理人员全程陪护，监测患儿的生命体征；（2）手术前的相关护理工作：相关护理人员要对患儿的生命体征改变进行观察，并监测患儿的血压，心率，体温和呼吸情况，隔四个小时进行血气分析，相关护理人员按照患儿的生命体征情况，施行针对性的护理，并进行记录，在手术前进行有需求的吸氧工作；（3）相关护理人员要按照患儿是否存在呼吸困难的情况，选择适合的吸氧方式，在手术前对患儿进行胃肠减压工作，相关护理人员要告知患儿亲属为患儿采取半坐的体位，改善患儿发生的肺部压迫情况。在手术前相关护理人员要注重患儿的保暖工作，将保暖床的温度调整到合适的温度，确保病房温度湿度合适，相关护理人员要注重患儿皮肤的观察，确保热量充足，按照医嘱施行输液治疗；（4）手术后的相关护理工作：相关护理人员要固定好患儿身上的导管，并按时将胶布进行更换和固定，确保导管不存在错位的情况。手术后相关护理人员要为患儿进行翻身拍背的工作，确保患儿呼吸道无阻塞，降低吸痰的频数，保持无菌的工作过程，定期更换湿化液。相关护理人员要每十五分钟进行一次病房的巡查，对患儿的血压和心率等变化进行记录，按照医嘱进行补液和换药的工作；（5）在手术后相关护理人员要对患儿的胸腔引流管状况进行观察，保持低负压吸引，固定导管位置，相关护理人员要观察并记录引流量和引流液的颜色变化。手术后按照医嘱进行肠外营养支持，通过输液泵进行灌注，手术后第二天要施行鼻饲进食。相关护理人员要在手术后对患儿的排便情况进行观察，了解初期的拔管体征。相关护理人员注重健康宣教，告诉患儿亲属有关病症情况的观察要点，安排有关新生儿养护的知识，患儿在出院后要进行电话回访，相关护理人员要告知患儿亲属择日进行复查。
2.结果
本次研究共有60例患有先天性膈疝的新生儿，患儿均通过膈疝修补手术进行治疗，相关护理人员密切观测患儿的生命体征变化，并施行围手术期间的整体护理手段。研究结果如下：3例患儿经过抢救无效死亡，5例患儿在手术后出现的肺部感染的并发症，56例患儿存活。
3.讨论
新生儿先天性膈疝是一种危险系数较高的小儿类病症，针对先天性膈疝可以应用膈疝修补手术治疗，在同期施行围手术期间的护理是非常重要的。本次研究为患儿施行围手术期间的整体护理手段，旨在提升患儿的生存几率，减少患儿在手术后出现相关并发症的几率。对于患有先天性膈疝病症的患儿，大多采取紧急手术进行治疗，初期的手术治疗原因是要减少相关组织对患儿肺部的压力，然而，初期的手术使患儿的死亡几率较高，一些研究表明，这可能和患有先天性膈疝的患儿存在体内重要器官功能不全，发育不成熟的情况有一定联系，但是施行膈疝修补手术不能缓解患儿存在的肺部功能不良的情况，造成手术后患儿的死亡几率较高。
参考文献：
[1] 黄国兰, 程晓英, 鲍赛君,等. 15例新生儿先天性膈疝的围手术期护理[J]. 中华护理杂志, 2014,(010).
[2] 陶娜, 王园园, 宫春梅,等. 新生儿先天性膈疝的围手术期护理[J]. 中国组织工程研究, 2014, (05).
[3] 朱海新, 彭玲. 胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝的围手术期监护[J]. 中华疝和腹壁外科杂志(电子版), 2019, (6).
[4] 韩坤, 朱良明, 李前生. 新生儿先天性膈疝的外科治疗与围手术期护理[J]. 中国社区医师, 2018, (013).