【摘要】目的 探究肿瘤患者化疗期间采取饮食护理干预对其营养状况的影响。方法 选择2017年1 月～2018年2月肿瘤化疗患者80例，遵照随机化分组原则分为参照组（常规护理）、试验组（饮食护理干预），各40例。比较两组护理前后营养状况。结果 护理后，试验组各项应用指标均优于参照组，结论 将饮食干预运用于肿瘤化
疗患者中能改善营养状况，增强机体免疫力，临床推广价值高。[1]
关键词：饮食护理；干预；化疗患者；
肿瘤已超过心脑血管疾病成为人类健康的头号杀手，危害人类健康。[2]化疗在肿瘤综合治疗中的地位越来越重要，但化疗最常见的不良反应是恶心、呕吐等胃肠道反应。其严重的胃肠道反应，给患者造成很大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。化疗患者饮食护理的目的，就是通过合理调配饮食来改善患者的营养状况，减少化疗副作用，提高患者营养状态，[3]改善患者生存质量，因此肿瘤患者化疗期间的饮食护理就显得尤为重要。我科通过对80例肿瘤化疗患者的精心护理和合理调配饮食，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究起止时间为2017年1月～2018年2月，共选取80例肿瘤化疗患者参与研究。参照组22例男，18例女， 年龄平均（64.53±5.29）岁；其中13例胃癌，10例结肠癌，7例乳腺癌，10例直肠癌。试验组17例男，23例女，年龄平均（64.92±5.80）岁； 其中12例胃癌，9例乳腺癌，8例直肠癌，11例结肠癌。
1.2方法
1.2.1 参照组接受常规护理，内容包括病情观察、指导合理用药、健康宣教、运动指导和心理疏导等护理措施。
1.2.2实验组在常规护理基础上给予饮食护理干预。导致患者营养不良的原因（1）患病而导致病人食欲不佳，营养摄入量不足。（2）肿瘤患者接受手术、化疗及放疗后自身的营养状况又进一步遭受损害。（3）肿瘤组织本身大量消耗营养。（4）营养不良可能导致的后果：患者对化疗、放疗的不耐受性增加，不能完成各种治疗。导致患者免疫功能低下，感染发生率增加。
1.2.3化疗前的饮食护理
化疗前，需详细向患者讲解化疗可能会引起的不良反应，缓解患者化疗后对不良反应的紧张、恐惧反应，此外，还需让其明确饮食护理有利于化疗治疗。提升患者护理配合度。化疗前消化道症状还没有出现，进食高蛋白、高维生素丰富的饮食。如：瘦肉、牛肉、鱼肉等，多吃新鲜蔬菜和水果，注意饮食卫生。
1.2.4化疗期间的饮食护理
1.2.4.1 恢复造血功能、提高免疫力的饮食：含高分子多醣体的食物可增加癌症患者白细胞数量有香菇、冬菇、金针菇、银耳、黑木耳、灵芝。
1.2.4.2饮食清淡、少食多餐、少渣、易消化和少刺激，避免油腻、粗糙和带刺的食物，以免损伤口腔和消化道粘膜。选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食。富含硒的食物可以明显的减轻化疗药物所致的胃肠道反应。烹调时要注意色、香、味俱佳，有利于刺激食欲和养料的消化吸收，应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物，不吃油煎食物。1.2.4.3化疗期间患者应多喝水，及无刺激性液体，如果汁等，既有利于纠正水电解质紊乱，又可以加快体内化疗毒物的排出，缩短化疗药物在体内的停留时间；发热、腹泻或出汗时要适当补充食盐。
1.2.4.4嘱患者两餐之间吃些不易引起恶心的食物如：面包干、馒头干、小苏打饼干等，要细嚼慢咽，以免刺伤口腔黏膜。
1.2.4.5高蛋白高热量饮食，由于癌症患者体内蛋白质分解高合成代谢功能低，处于负氮平衡状态，故对蛋白质的需求量增加，应以优质蛋白为主，如鸡肉、牛奶、猪肉、豆制品，还可以补充一些高热量的水果，如香蕉、芒果。
1.2.4.6化疗期间恶心严重时，嘱患者减少活动，暂停禁食，可根据医嘱给予静脉营养和肠外营养。教会患者做深呼吸以减轻不适。
1.2.5化疗后的饮食
1.2.5.1化疗后选择营养丰富易消化吸收、富含维生素、微量元素的食物.维生素是抗癌必不可少的营养素，维生素能防止上皮细胞的转化，修复上皮细胞的损伤，故可预防各种肿瘤；B族维生素缺乏可使肿瘤的形成和生长迅速加快；维生素C可阻断亚硝胺在体内的合成，降低肿瘤的发病。
多食富含维生素的新鲜水果，如油菜、菠菜、小白菜、西红柿、橙子、山楂、鲜枣、猕猴桃等。
1.2.5.2肿瘤患者禁忌的食物不吃酸渍、霉变、烧烤、烟熏食品以及含色素、香精的食物；建议不饮酒，尤其禁饮烈性酒；不吃油腻和生冷食物；限制腌制和食盐的摄入量。
1.2.5.3选择合理平衡饮食，尽可能做到清淡和高营养优质量相结合，质软易消化和富含维生素相结合。多吃富含抗癌成分的食物，硒是强氧化剂，还能抗突变、抗细胞增生、促进致癌物质的自然灭火、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、猪肾、鸡肝、虾、鱼、鸡蛋黄、蘑菇、芦笋、卷心菜、西兰花等。碘缺乏或过量均可引起甲状腺或甲状旁腺癌，所以海带、紫菜、发菜等含碘多的食物摄入要适量。钼能阻断亚硝胺在体内的合成，尤其能降低肠道癌的发病率，含钼较多的食物胡萝卜、卷心菜、扁豆、豆芽。金针菇含有多糖、多种氨基酸和核酸，以及人体必需的微量元素和维生素，对肿瘤的抑制率达81%。
1.2.6适当选择中医饮食疗法，灵芝粥对血癌、肝癌、生殖器癌、转移癌等癌症均有治疗效果；玉米粥不仅能抗癌，还可以调中和胃，有综合性的保健作用；百合粥具有止咳、止血、开胃的作用，适用于肺癌；南瓜粥可以消除亚硝胺的致癌作用。[4]
1.2.7升白细胞的中医饮食有甲鱼汤、薏苡仁粥、黄芪粥等。红枣富含维生素，有助于化疗后红细胞、血红蛋白的升高。据临床实践五红汤：红糖、红豆、红皮花生、红枣、枸杞入水熬汤，具有升白细胞、血红蛋白提高免疫力的功效。
1.2.8若发生口腔溃疡，避免进食辛辣刺激食物，可使用半流食饮食，饭后用淡盐水漱口，严重者可涂重组人粒细胞刺激因子。
1.3指标判定。记录两组患者消化系统不良反应发生状况，恶心呕吐、食欲不振、口腔溃疡等，并比较。用我科自主设计的饮食护理满意度问卷调查表判定其护理满意度，设非常满意、满意、不满意等三个选项，计算总满意=非常满意+满意
2结果
2.1不良反应 实验组发生口腔溃疡1例，恶心呕吐为4例，食欲不振为5例。参照组发生口腔溃疡5例，恶心呕吐6例，食欲不振8例。
2.2护理满意度 实验组护理非常满意患者为21例，满意患者为17，不满意为2例；参照组非常满意患者为11，满意患者为16，不满意为13。
3讨论
恶性肿瘤患者在接受化疗治疗中会发生消化系统不良反应，降低身体状况，且引发极度不适，严重损伤其身体健康，影响化疗疗效。所以，恶性肿瘤患者化疗期间给予饮食护理干预相当重要。因此化疗期间需要足够的营养补充，这对机体提高免疫力，增强抵抗力，减少化疗的不良作用都有帮助。患者所接受的饮食护理主要分三阶段，化疗前，补充体力，加大营养储备，乐观面对此次治疗；化疗中，确保体力充沛，克服化疗反应，以顺利完成此次化疗；化疗后，加强补充营养，恢复体力。[5]肿瘤化疗患者饮食护理干预，降低消化系统不良反应发生率，尽快恢复进食功能、保障营养，改善生活质量，提升护理质量，改善护患关系，值得推广。
参考文献：[1] 张为英饮食护理干预对肿瘤患者化疗期间营养状况的影响 2018.（5）
[2]周晓梅 化疗患者的中医辨证饮食护理 深圳中西医综合杂志 2014.7（24）
[3]吴全莹 医药与保健 2012.06
[4]査冬云 肿瘤化疗患者的饮食护理 中国实用医药 2010.06（5）
[5]候智慧、廖双梅、杨娜 恶性肿瘤化疗患者消化系统不良反应的饮食护理方法及效果观察 世界最新医学信息文摘 2018.18（90）