摘要：教学模式是实现应用型护理人力培养目标和知识结构体系的重要途径。目前，应用型护理在护理中发挥着越来越重要的作用，但它的临床方面仍然不理想。探讨有效应用型护理本科应用型人才培养模式是必要的。目前存在的课程设置的不合理、教学方式落后、应用型教学能力比较弱、临床实习效率不高等问题，要改善不合理的教学设置和教学方法，加强教学能力，加强临床投资，培养学生对医生的整体观念，不断提高对应用型护理的认识，培养更专业的护理人员。本文主要分析应用型护理本科临床实践教学改革及实证研究。
关键词:应用型护理本科;临床实践;教学改革;实证研究
引言
随着大健康时代的到来，国家急需大量高质量的应用护理人才。通过应用型本科护理人才培养模式的改革与实践，进一步提高高质量本科护理人才的培养能力，适应我国社会主义现代化建设和健康管理事业发展的需要，培养具有健康人格和统一创新精神的优秀应用型本科护理专业人才。
1、应用型护理本科生应用型人才培养存在的问题
据调查，目前大部分医学院在相关讲座和内容编写方面存在很大差异。而且，应用护理本科生知道这是医学系的翻版或压缩版，与医生学生设置基本相同的课程，大部分应用护理系不能完全反映医学院的特性。学校更加注重理论学习，轻视临床实习，使学生对专业的兴趣逐渐下降，找不到应用型护理专业的价值。在我国，应用型护理起步较晚，应用型护理专业的高学历、优秀人才比较不足，而调查显示，医教员的来源主要是:临床护士:很多医学专业教师是医院在职人员，经验丰富，但医学理论知识相对薄弱。②临床医生:医学临床课程由医生专家讲授。他们基础理论知识丰富，但在讲课过程中缺乏与护理相结合的概念。③古代毕业生:古代毕业生的特点是同学们有理论知识，但临床经验不足，无法更好地组合临床和知识。
2、高素质应用型本科护理人才培养目标的确立
2.1人才培养需医学人文素质教育与护理专业教育有机结合
随着现代医学技术的日新月异，临床诊断和治疗手段不断更新，但对医疗服务的满意度却在大幅下降。医学人文精神的再创造和培养已经受到了各国医疗界和社会公众的广泛关注。2005教育部大学文化素养教育运营委员会在“纪念文化素养教育实施10周年”会议上，提出了深化素养教育、促进人文素质教育与学科教育融合的方案。天津医科大学一贯强调的“教育是学校的根本”概念的实施过程中，本科护理教育体现了“以人为本”社会发展的核心价值，在多年探索和实践的基础上，2007年经过“国家层面的复合型高级护理人才培养模式创新实验区”的建设过程，突出了经过本科护理人才培养全过程的医学人文素质教育的培养理念。
2.2构建厚基础、强能力、重发展、高素质的人才培养模式
2007年进一步深化本科教育改革，全面提高教育质量，教育部的一些意见指出了高等教育存在的问题，明确了“要深化教学内容改革，建立适合经济社会发展的教学体系”。坚持知识、能力和素质的协调发展，实现从注重知识传递到培养能力和素质的转变。核心课程与选修课程相结合，构建有利于跨学科和整合的课程。有效地促进大学生英语的综合应用能力。重视实践环节，提高学生的实践能力。加强教育基础设施(包括教育实验室)，提高人才培养能力和水平，推进实验教学内容、方法、手段和人才培养模式的改革和创新；注重培养学生的创新精神和创新能力”等一系列指导意见。护理人才培养重点是理论与实践相结合的能力和职业发展能力的培养，通过一系列“质量工程”和“本科教育工程”项目建设和专业综合改革，优化培养计划，强调培养厚基础、强能力、中发展、优秀人才的特点。
3、应用型护理本科临床实践教学改革及实证研究
3.1对“网状交互上升”的教学模式有效实施，促进临床实践能力不断加强
护理学专业具有很强的实践性和应用性，在高等护理教育中主要对应用型的人才进行积极培养，通过护理本科管理和教学的多年实践发现，临床实践和课程理论教学之间存在螺旋上升、循序渐进的关系。所以，在护理本科教学中，需要转变课程体系的组织结构，使其做到临床实践和课堂理论交互进行，对“网状交互上升”的教学模式有效实施，合理的划分临床实践在前期的课堂理论教学中将其充分融入，促进学生的临床实践和理论知识相结合的能力得到显著提高。上述教学模式是对实践和理论相互结合、相互交替的充分体现，使学生能够尽快融入护理角色的同时，还能够在临床实践中将怎样判断和观察病情，怎样学会人际沟通的能力，同时对护理基本操作技能进行积极实践和学习，最终获得良好的教学效果。
3.2将临床护理教师和学校专职教师“交互”平台搭建起来
在教学改革期间，学校应当对临床护理教师积极邀请，将护理实习大纲、护理教学大纲及护理教学计划等教学文件共同制定出来。学校专职教师需要和临床护理教师对实训护理技能操作练习的指导工作、专业理论课堂的教学工作共同承担，还需要在临床实习带教期间对实习管理工作积极参与。所以，临床护理教师和学校专职教师应当将“交互”平台搭建起来，目的在于将高等护理人员培养出来。一方面，使学习者将最新的操作技能和临床知识构建起来;通过对学校教育目标的充分了解，临床教师能够和学生将良好的师生关系建立起来。另一方面，能够实现对临床实践经验的积累和教学理念的不断更新;在对学生进行实训教学和课堂教学的同时，还需要对临床教育实践和教育管理积极参与，对护理发展状况和学生的思想状况充分了解，能够促进教师的自身职业素养得到提升，教学内容得到充实。
3.3对实践教学进行积极改革，将新型的实验教学体系构建起来
按照开放式、多功能和整体化的目标，积极建设护理实验教学中心;同资源共享、统一管理和统筹规划，使实验室可以和护理专业教学的相关需要有效适应。对实践教学条件进行积极改善，使临床护理发展和实践性教学能够相互适应，有利于专业课教学的需求得到充分满足。改革传统的护理技能教学模式，积极开设更多的教学项目，例如急救护理、儿科护理、妇产科护理、内科护理、健康评估和基础护理技术等，同时在仿真护理模型的作用下，实施重复练习和实体模仿，从而将较好的教学效果获得，也能够将临床是叫病例缺乏的不足弥补。对技能操作考核方式积极改革，在课程总分中计入阶段的达标考核成绩，从而使学生的积极性和主动性得到调动加强对学生的引导和鼓励，对丰富的实践活动进行定期开展，不断开阔学生的视野，使学生的思维得到发散，从而有利于促进学生的护理基本技能得到显著提高。
结束语
随着社会的发展和进步，我国居民对健康的要求也越来越高。党中央在十九大也提出了“全民健康战略”，作为中华的宝医学，受到了越来越多的关注。人民对医生治疗的需求也在增加。应用护理作为医药学的重要组成部分在疾病治疗中发挥着越来越重要的作用因此将应用护理应用人才教育发展到世界和未来培养高素质应用护理专业人才是护理教育工作者的首要任务。
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