【摘要】目的：探究层级护理模式对血析患者情绪和并发症的影响。方法：随机抽取本院92例血析患者，利用摸球法分为研究组（使用常规护理以及层级护理）与对照组（使用常规护理）。对比分析两组的护理效果。结果：经治疗，研究组患者不良情绪有明显改善情况；研究组患者并发症发作率明显低于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：层级护理模式对血析患者不良情绪的改善效果明显，患者并发症率明显降低，临床价值高。
【关键词】层级护理模式；血析；不良情绪；并发症
近些年，我国血液透析技术进步速度不断加快，尿毒症患者生存率以及生存质量在不断提高，想要保障血液透析治疗的顺利，最为重要的一项便是患者透析后护理工作的完善。但就当前血液透析治疗时，患者对其透析方案了解较少，常出现抑郁、焦虑等负面情绪，对后期病情恢复存在不利影响，导致患者出现并发症发作率提高[1]。层级护理可以较好改善患者的不良情绪，降低并发症发作率。本次研究旨在探讨层级护理模式对血析患者的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
随机抽取2018年6月-2019年6月本院92例血析患者，签署知情同意书。排除具有严重基础疾病、精神疾病以及哺乳期和妊娠期的女性。依照摸球法分组，各46例。研究组男21例，女25例；年龄在24-53岁，平均为（31.24±1.22）岁。对照组男23例，女23例；年龄在26-57岁，平均为（35.42±1.17）岁。两组临床资料保持同质性，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者使用常规护理措施：患者入院后，护理人员向其讲解血液透析相关知识，缓解患者不安情绪。护理人员需观察患者血液透析期间是否出现不良反应，评估患者状态。
研究组患者在对照组的基础上，进行层级护理。具体如下：
1.2.1 层级设置
医院应根据护理人员的能力、职责建立层级护理小组，对护理小组成员进行专业知识以及管理方面的培训。
1.2.2职责分配
（1）护理人员
护理人员主要对患者的生命体征进行监测，在血液透析时，照顾患者生活起居，对血液透析设备进行消毒及保养。除此之外，护理人员还应根据患者实际情况，以及生活饮食习惯，制定科学合理的护理方案。
（2）护士组长
护理患者进行血液透析上下级的护理，完成特殊的护理工作，并对患者进行健康教育，为患者讲解血液透析相关知识，使其可以正确认识血液透析治疗措施，降低患者的恐惧感。另外护士组长还需负担监督护理人员，保障护理方案有效实施的职责。
（3）护士长
护士长需要设定患者血液透析设备的运转参数以及超滤量，检查透析液离子扥攻读以及温度，并且对透析医嘱进行核对，保障血液透析治疗参数与医嘱相一致。在出现紧急情况时，应进行科学合理的处理。
1.2.3成立心理咨询室
护理人员需要及时发现患者的状态，一旦出现不适状态时，可以交流一些较为轻松、患者感兴趣的问题，达到转移患者注意力，缓解情绪的目的。护理人员需要根据患者的实际特点，细心地观察患者病情变化的状态，从而有针对性的加强对患者的护理。
1.3观察指标
①观察两组患者护理前、护理1个月后不良情绪，使用焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评分。SAS评分总分100分，分数越高，代表焦虑情况越严重；SDS总分100分，分数越高，表示抑郁程度越严重。②观察两组患者护理1个月后并发症发作率。
1.4统计学分析
以SPSS20.0统计学软件分析数据资料。计数资料使用x2进行检验，计量资料用“±s”表示，使用t进行检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1两组患者护理干预前后不良情绪变化对比
护理前，两组SAS及SDS评分组间差异不显著；护理后，研究组SAS及SDS评分明显低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组患者护理干预前后不良情绪比较（±s）
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2.2两组患者并发症发作率变化对比
研究组并发症发作率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者并发症次数比较（n，%）
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3 讨论
目前血透症患者由于对血液透析了解较少，较易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪[2]。我科为改善这一问题，尝试实施层级护理模式改善患者不良情绪，降低并发症发作率。在具体实施中，首先，医院需对护理人员进行层级设置，合理分配职责，护理人员需要有专业的技术水平，对患者生命体征进行监测，制定科学合理的护理措施[4]。护士组长在对护理人员监督的基础上，还需和患者进行沟通，为患者讲解有关血液透析识，使其对于自身血液透析治疗有正确的认知，从而降低患者的恐惧心理，更好的配合医护人员。护士长则需对血液透析设备相关参数进行设置，保障其与医嘱保持一致。本研究中，经相应护理，研究组不良情绪改善状态均明显优于对照组，可见层级护理模式的应用，对血透患者有良好改善的效果。
综上所述，层级护理模式对血析患者不良情绪的改善效果明显，患者并发症发作率显著降低，临床价值高。
参考文献：
[1]刘萍. 急性脑血栓早期康复护理干预对脑血栓患者致残率的作用分析[J]. 血栓与止血学, 2019, 25(1):161-162.
[2]高希, 王爽, 屠恩玲. 以需要理论为基础的层级护理对血液透析患者生理指标的影响[J]. 贵州医药, 2018,2(6):2289.