摘要
目的：探讨人性化护理在产后出血患者中应用的效果。方法：将2018年3月~2019年4月我院发生剖宫产产后出血的146例患者作为样本，将患者随机等分为观察组与对照组，每组23例。对照组患者仅采取常规护理方法，观察组在常规护理的基础上采用人性化护理干预，观察并记录两组剖腹产患者基本指标与对护理满意度的情况。结果：通过对两组患者记录的数据进行对比，发现观察组的产后出血量、心率的基本情况均优于对照组，且差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组对护理的满意率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对产后出血的患者采用人性化的护理干预，能够减轻患者的痛苦，促进患者身体的康复，对医患关系的缓解和患者对护理服务满意度的提升都有积极作用。
关键词：人性化护理； 产后出血；产妇
引言
产后出血是指产妇在胎儿娩出后2小时内出血量超过400mL或者24小时内出血超过500mL，这是产科最为常见的并发症之一，发病率为2%～3%，位于我国产妇死因的首位，产后出血造成的病情变化迅速，对产妇的生命安全造成了极大的威胁。为了提高产妇出血患者的生命保障，我院依照“以人为本”的原则对出血产妇施行人性化护理，对病情进行认真观察记录，为产妇进行心理疏导并讲解相关知识，有效的降低了并发症的发生机率。本文对人性化护理在产后出血中产生的相关影响进行了总结。通过对我院2018年4月～2019年6月期间收治的146例产后出血患者进行人性化护理，所有产妇都已经痊愈出院并且得到了产妇和家属的一致好评。对于产妇产后出血给予人性化护理的体会有以下总结。
一、资料与方法
（一）临床资料
一般资料：将2014年3月－2017年3月在我院产科接受治疗的146例产妇随机分为两组，146例产妇均为孕周≥37周、单胎、头位的足月胎儿生长受限病例。观察组80例，年龄分布25－41岁，平均年龄（29.7±3.7）岁，孕周37--39周；对照组66例，年龄分布24--39岁，平均年龄（30.1±4.1）岁，孕周37--39周；所有产妇均符合足月胎儿生长受限的诊断标准，不存在产科并发症；对两组产妇的年龄、孕周、胎儿情况等进行对比无明显差异，调查结果具有可比性。
（二）方法
1产中的观察和护理
在待产的过程中，助产人员与产妇必须为“一对一”的服务，对产妇的生命体征进行严密监控，一旦发现异常要及时予以正确的处理，防止后期延长第二和第三产程导致难产和滞产。在选取的产妇中有35例初产妇在生产开始时心里压力大，对疼痛的感知强烈，再加上小部分初产妇年龄较小，对剧痛表现出绝望的情绪，但面对这种情况时，首先要求助产护理人员要要耐心的为患者讲述疼痛的概念，提高患者对疼痛的认识并缓解绝望的情绪；其次，要告诉产妇现代医疗水平具有先进性以及我们助产人员每天接诊的产妇数量和具备的精湛助产技术，打消患者的内心恐惧。在助产人员与患者进行沟通时，言语要温柔并且面带微笑，让患者最大程度的感受到亲人般的关怀。在第一产程的过程中，护理人员要对产妇进行密切观察，防止发生原发性以及继发性的子宫收缩乏力等并且要及时给产妇补充能量。当胎儿分娩出以后，助产人员要细致的观察产妇的阴道出血情况，仔细检查发生出血情况的原因是否与软产道裂伤或者宫颈撕裂有关，并检查外阴道及软产道有无血肿等。如果产后胎盘经过一般处理之后仍然不能剥离出来，护理人员要快速的进行手动剥离，并且在剥离后要仔细检查胎盘胎膜是否完整。如果检查发现胎盘剥离不完全或者胎膜出现部分残缺要及时进行手动清宫。在生产过程中要保持产房安静，将温度和湿度控制在标准范围以内，在整个过程中都要做好产妇的心理防护从而消除产妇的紧张恐惧的情绪，最后要尽快对有关裂伤口进行缝合，快速止血。在胎儿分娩后的2小时内要将产妇安置于产房内进行观察，护理人员要陪同产妇并为产妇清理干净身上的血渍，更换干净整洁的衣物。在产房内要让产妇与自己的宝宝见面并告诉产妇生产过程顺利以及宝宝身体健康，从而让观察期间的产妇心情达到完全放松的状态。
2产后的护理
当产妇的阴道出血停止后要将产妇送回病房继续观察，护理人员要在24小时内密切观察出血量、血液颜色、是否存在血块等情况，要经常去病房巡视对产妇的各项生命体征进行密切观察并且及时督促产妇在生产后两个小时内排空尿液，防止对子宫的收缩产生影响。护理人员还要有针对性的与患者进行护理沟通，耐心的倾听产妇存在的问题，当听到产妇出现类似会阴部位的疼痛厉害以及下坠感觉等问题时要及时对产妇进行检查，确认产妇是否出现了外阴血肿。
3临床观察指标
对两组的剖腹产产妇产后出血量、心率等基本情况记录。在产妇出院前一天进行满意度调查，调查将满意度分为非常满意、满意、不满意，总分为10分。患者对实施的护理服务给予10分为非常满意；患者对实施的护理服务给予8~9分为满意；患者对实施的护理服务给予8分以下为不满意。总满意率为非常满意率与满意率总和。
4统计学处理
通过SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料采用x-±s表示，行t检验；计数资料采用例(百分率)表示，用x2检验。当P<0.05时，数据差异有统计学意义。
二、结果
将两组产妇的妊娠结果进行对比，结果见表1.观察组的不良妊娠发生率为６6.25％，对照组的不良妊娠发生率为4.55％，两组间差异P＞0.05，不具有统计学意义（P＞0.05）。表１两组产妇妊娠结局比较（ｎ％）
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观察组产妇中不同的剖宫产指征对于不良妊娠的发生率会产生影响。在80例剖宫产的产妇中，将胎儿窘迫或羊水过少作为手术指征的有33例，占比41.25％，发生不良妊娠结果的有4例，占12.12％；将其他因素作为指征的有47例，占53.41％，发生不良妊娠结果的有１例，占2.13％；数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
新生儿体重会对不良妊娠产生影响。妊娠结局良好的胎儿平均体重为（2521.5±152.4）ｇ，要显著高于不良妊娠结局胎儿的体重（2332.7±194.1）ｇ，两者的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。新生儿体重小于第五百分位数的产妇有59例，其中发生不良妊娠结局的有6例，发生率为1.17%；新生儿体重在第五到第十百分位数之间的产妇有87例，发生不良妊娠结局的有２例，发生率为2.30％；两者数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
三、讨论
在本次的调查研究中，对患者使用人性化护理取得了良好的效果。观察组的产后出血量、心率等基本身体指征都要优于对照组；观察组心率一直维持在正常范围之内；观察组护理总满意度也高于对照组，各项数据差异具有统计学意义(P<0.05)。此次调查充分体现了人性化护理在产后出血治疗中能够起到极大的积极的作用，提高了患者的对护理服务的满意率，同时也提升了医院的整体形象，非常值得在临床中进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]徐秀侠.人性化护理对产妇分娩过程的影响[J].白求恩医学杂志,2019(1).
[2]贾利,丁俊青,段圆圆,etal.人性化护理对阴道分娩产妇预后的影响[J].河南医学高等专科学校学报,2019(3).
[3]田宁.妊娠期高血压综合征产妇产后出血中采用优质护理的效果分析[J].中国医药指南,2019(16).
作者简介：王晶（1985年），性别：女 ，民族：汉 ，籍贯：安徽，学历：本科，职称：主管护师，工作单位：合肥市第三人民医院，研究方向（护理学）