摘要：目的：研究长期住院患者皮肤压疮的相关诱因及有效护理措施。方法：选取84例相关科室治疗的长期卧床患者，均于我院2019年3月~2020年3月期间收治，按照随机数字表法将其分为常规护理组（对照组，n=42）与加强压疮预防护理组（观察组，n=42）。就两组患者压疮护理效果展开对比。结果：观察组中完全康复38例、Ⅰ度压疮4例，对照组中完全康复26例、Ⅰ度8例、Ⅱ度5例和Ⅲ度3例，观察组压疮人数相比对照组呈较少显示，病情好转，护理效果更为显著。 结论：对长期住院卧床患者实施科学有效的护理干预和预防和减少皮肤压疮的发生。
关键词：长期住院卧床；压疮预防；原因；护理措施
压疮又称褥疮，主要因患者卧床时间较长，运动量少，血液循环缓慢而导致皮下组织或皮肤组织长期受压血流不畅，最终导致身体不同位置皮肤形成压疮。 长期住院卧床患者发生发生压疮给患者生理和心理上均带来了痛苦，增加护理难度，影响临床治疗效果。因此，积极做好压疮的预防护理，对缓解患者的身体病痛，促使其病情康复具有重要意义[1]。现选取相关病例，分析患者皮肤压疮的相关诱因，并针对性实施有效护理干预取得了显著效果，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取84例相关科室治疗的长期卧床患者，均于我院2019年3月~2020年3月期间收治，按照随机数字表法将其分为对照组（n=42）与观察组（n=42）。对照组中男女性比率为29：13，年龄抽取范围44-79岁，均值（57.5±4.2）岁；观察组中男女性比率为27：15，年龄抽取范围45-80岁，均值（57.9±4.3）岁； 组间患者基线资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法 对照组患者予以症状体征监测、心理干预等常规护理，针对观察组患者施以针对性压疮预防护理，具体如下：①体位护理。 针对长期住院卧床患者，尤其是骨科疾病患者护理人员应做好体位护理，协助患者翻身时，确保患者头、肩胛骨与臀部保持在同一水平线上，根据患者个体化情况对翻身枕进行适当选取。护理人员及家属帮助患者进行翻身时，禁止拖、推、拉等不规范动作，以免对患者皮肤造成擦伤。一般2h协助患者进行1次翻身，同时护理人员需及时记录患者翻身时间和次数，做好交接班工作。 手术结束后，促使患者保持平卧位6h，护理人员需将手伸至患者臀部与肩胛骨下为其进行按摩，按摩时注意带上医用橡胶手套，每日按摩2次。 ②皮肤护理。护理人员要为住院患者的床单被罩进行定期更换，同时护理人员应叮嘱家人注意对患者衣物进行及时更换，确保患者处于环境适宜、温湿度恰当的住院环境，以防对患者皮肤造成刺激，确保患者皮肤保持清洁、干燥状态,对患者皮肤进行定期擦拭,患者大小便后需及时对私处部位进行消毒处理。 ③健康教育。护理人员应予以患者及家属详细讲解护理知识,压疮的形成过程及原因,增强患者和家属对压疮疾病的认识,一旦发现患者出现压疮需立即上报主治医生,及时采取有效处理干预,避免患者压疮面积扩大,引发伤口感染等,指导患者进行适当的床上锻炼活动,对其血液循环可起到积极促进作用。
1.3疗效判定 不同的护理干预一个月后，观察两组患者压疮改善情况，详细记录完全康复、Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度压疮人数，并以此作为本次研究疗效评定的主要依据。
统计分析 研究数据均以SPSS20.0展开统计学处理，组间计量资料采用（）表示，行t检验，计数资料采用n（％）表示，进行检验，P<0.05差异显著。
2.结果
观察组患者中的完全康复率相较对照组呈较高显示，组间差异显著（P<0.05）。见表1.
表1组间护理效果相较[n（%）]
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3.讨论
3.1压疮产生的诱因分析 当毛细血管无法承受持续性的垂直力时，组织极有可能出现溃烂坏死和缺血等现象，长此以往下会导致患者形成压疮。往往是由垂直压力、摩擦力和剪切力等压力合并因素所致[2]。
3.1.1 垂直压力 局部组织维持性垂直压力属压疮主要诱因，患者所承受的压力直接关系到压疮的形成。所承受的压力越大、时间越长，则患者发生压疮的可能性越大。
3.1.2 摩擦力 移动作用下所产生的摩擦力易损伤到患者皮肤角质层。主要是因坐轮椅和床上活动而产生的摩擦力，由于皮肤长时间受到轮椅和床单表面的摩擦而产生擦伤后，因受污染、潮湿因素影响，导致患者产生压疮。
3.1.3 剪切力 在重力作用下，深层组织和骨骼出现下滑，而在摩擦力作用下，表面组织和皮肤在原处停留，因此两层组织因移动而产生剪切力，造成血管出现扭曲、拉长、撕裂等现象，导致深层组织坏死。在摩擦力和压力联合作用下而产生剪切力，与患者的体位密切相关。
3.2 压疮的病理变化 人体局部组织由于长期受压而受到的刺激，致使血液循环受阻、神经营养出现紊乱，营养不良和局部组织持续缺血导致皮肤组织缺损。可见，因压力导致局部组织缺氧和缺血是患者形成压疮的主要诱因。压疮的产生会导致患者的精神痛苦增加，同时还会加重原发疾病，延长患者疾病康复时间，病情严重者，极易可能引起败血症。危及患者生命，故加强长期住院卧床患者的皮肤护理可有效预防压疮。
3.3压疮预防护理 通过分析长期卧床患者产生压疮的相关诱因,针对性采取有效的压疮预防护理干预,加强病室环境及温湿度管理,增加患者在治疗和护理中的舒适感,加强患者健康知识教育,同时做好皮肤护理、体位护理和健康教育,提高患者在临床护理工作中的依从性,保证患者及家属在临床治疗和护理过程中积极配合,对压疮的产生具有积极预防作用[3]。 护理人员需定期对患者进行巡检,如发现皮肤组织发红等不良现象,要立即采取有效措施,对患者选取体位进行科学指导,尽可能减少错误体位对皮肤组织造成的压迫,可有效预防压疮发生。
参考文献
[1]张小花.皮肤压疮登记预报制度在重症监护病房的应用效果观察[J]. 内蒙古医学杂志,2017,49(03):368-370.
[2]苏海萍. 预见性护理干预在骨科手术患者压疮预防及护理中的效果[J]. 实用中西医结合临床,2017,17(11):147 - 148.
[3]胡洋，潘丽静，李娜，等.长期卧床患者压疮诱因分析及预防护理研究[J].2019，29（21）：159.