摘要：目的：探讨腹腔镜阑尾切除术（LA）预警性护理对急性阑尾炎患者术后胃肠功能及护理意度的影响。方法：选取2019年1月-2019年1月期间我院收治的进行LA治疗的急性阑尾炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例，对照组给予常规护理，观察组增加预警性护理，比较两组恢复情况以及患者的满意度。结果：观察组排气时间、下床活动时间、排便时间以及住院时间短于对照组，P＜0.05；观察组患者满意度评分高于对照组，P＜0.05。结论：预警性护理应用于LA患者，可促进患者的胃肠功能恢复，患者感到更满意，值得推广应用。
关键词：腹腔镜阑尾切除术；急性阑尾炎；预警型护理；排气时间；护理满意度
普外科常见急性阑尾炎这一急腹症，腹腔镜阑尾切除术（LA）是当前急性阑尾炎的首选术式。给予LA治疗的病人科学、有效、具有远见性的护理干预措施，这对减少并发症发生，促进病人康复意义重大[1-2]。本次研究主要探讨预警性护理模式对LA治疗的急性阑尾炎病人的胃肠功能恢复以及满意度的影响，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2019年1月-2019年1月期间我院收治的进行LA治疗的急性阑尾炎患者100例，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。观察组男女比28：22，年龄22-67岁、平均（45.6510.36）岁；对照组男女比27：23，年龄21-69岁、平均（45.8410.55）岁。两组患者一般资料对比P＞0.05。
1.2 方法
对照组为常规护理模式，包括饮食、活动、用药、疼痛、体位护理以及病情监测等。观察组患者在对照组的护理模式上增加预警性护理，主要从以下几个方面着手：①制定预警标准：采用四色预警法对患者的护理风险事件发生可能性进行评估，蓝色为发生风险一般，黄色为有一定发生护理风险事件的风险，橙色为容易发生风险事件，红色为极易发生护理风险事件，制作相应卡片，放置于患者床头以提醒护士[3]；②术前预警性护理：综合评估患者主诉、症状以及检查结果，针对合并慢性疾病的病人给予预警处理，控制血糖、血压，维持水电解质平衡；③术后预警护理：分析LA术后患者常见并发症的类型以及并发症发生影响因素，归纳护理过程中存在的不足，尽早采取干预措施；④疼痛预警护理：营造温馨、安静的病房环境，限制人员流动，促进患者康复；教导患者采用放松疗法以及均匀呼吸等方法来放松身心；结合患者的疼痛程度给予相应止痛措施，遵医嘱酌情给予镇痛药物；提供柔和的音乐、幽默的故事等，转移注意力[4]；⑤并发症预警：术后严密观察引流、血压、面色、生命体征等，预防出血的发生，教导患者进行早期康复锻炼，鼓励其尽早下床活动。
1.3 观察指标与评价标准
观察两组恢复情况，包括排气时间、下床活动时间、排便时间以及住院时间。患者住院时，发放护理满意度评分调查量表，从护理态度（0-25分）、病房环境（0-25分）、护理操作（0-25分）、护士责任心（0-25分）等方面评估，总分共计100分，评分越高提示患者感到更满意。
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 恢复情况
观察组排气时间、下床活动时间、排便时间以及住院时间短于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 比较两组恢复情况 （,h）
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2.2 护理满意度评分
观察组患者的护理满意度评分高于对照组，P＜0.05，见表2。
表2 比较患者的护理满意度评分 （,分）
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3、讨论
LA是微创医学的发展产物，循证医学证实与常规术式相比，LA具有切口小、出口少、恢复快等众多优势，因此LA是当前急性阑尾炎的首选术式。但是腹腔镜手术需要建立气腹，外加手术创伤不可避免地会引起应激反应，有一定不良事件发生的风险，患者的胃肠功能恢复或多或少地会受到影响，这对患者的康复造成一定不良影响[5]。LA术后给予患者科学、全面的护理干预措施，这对提高治疗效果，促进术后恢复非常重要。
常规护理模式是针对疾病的护理模式，这一护理模式的主动性不强，缺乏预见性、主动性，这造成患者术后容易出现并发症，对胃肠功能恢复造成不利影响。研究证实，护理人员加强康复指导，有助于提前下床活动时间，加快胃肠功能恢复[6]。LA并发症发生风险与风险预警质量关系密切。本次研究探讨了预警性护理对促进患者胃肠功能恢复以及对提高患者满意度的影响，从研究结果上看来，观察组患者的排气时间、下床活动时间、排便时间以及住院时间短于对照组，患者更早排气、排便、下床活动，患者的住院时间更短；观察组患者的护理满意评分也明显高于对照组，提示预警性护理能加快LA病人术后胃肠功能恢复，促进患者康复，患者更满意。预警性护理是一种新的护理模式，其强调以患者为中心，对患者存在的护理风险进行评估，从术前预警护理、术后预警护理、疼痛感预警护理、并发症预警会等方面采取干预措施，能减少LA术后并发症的发生，促进患者尽早康复。这一模式的经济效益与社会效益良好。
综上所述，预警性护理应用于LA患者，可促进患者的胃肠功能恢复，患者感到更满意，值得推广应用。
参考文献
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