关于老人骨折的治疗方法,相信很多人都有一个共同的问题“年纪大了,到底能不能经得住手术治疗呢?”在回答这个问题之前,首先我们要了解老人的骨折类型,还要明确老年人自己的身体条件。治疗方法的选择取决于患者的骨折部位以及骨折类型,损伤程度,同时还与骨折病人自身的身体条件有直接相关性。
一、常见骨折分型?
临床上骨折发生率十分高,不同年龄阶段所休闲的骨折类型是存在差异性的,老年人随着年龄的增大,出现骨质退行性病例改变,这时发生骨质疏松,骨质脆性增强,骨折发生率上升。而临床医疗对老年性骨折做了积极的研究,发现老年人常出现的骨折类型主要有桡骨远端骨折以及脊椎压缩性骨折、髋关节骨折以及股骨近端骨折等几种类型。不同骨折类型的发生存在一定的基础条件和诱发原因。
二、老年人高发骨折类型
其一:桡骨远端骨折主要发生在摔倒后手掌着地,小臂及大臂作为重心支撑点,桡骨近端骨折可造成手腕处发生形体改变,此外伴随不同程度疼痛感。其二:脊椎压缩性骨折主要发生于存在骨质疏松患者,由于骨质密度变小,摔倒体位为臀部先着地,此时脊椎负重加强增加压缩性骨折的发生率。其三:髋关节骨折作为骨科普遍性较高的疾病类型,又有“人生最后一次骨折”的称号。这充分说明了髋部骨折的危险性,这种骨折类型一般发生在摔倒后,臀部不同方位着地均会引发髋部骨折,骨折一旦发生需要尽快接受手术治疗,因为这种骨折类型存在较高的死亡率,保守治疗近期和远期疗效均不显著,存在较高的隐患。而髋部骨折也是老年人骨折类型中最为常见的,同时也是大多数关注度最高的一类骨折类型。其四:股骨近端骨折,这种骨折类型通常以股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折最为常见。
三、髋骨骨折的特别之处(400)
髋骨骨折与其他骨折类型相比存在一定的特点,骨折部位围绕整个髋部出现,而髋部本身的生理解剖结构特殊,主要做上半身的支持作用,骨折发生后可导致无法直立、行走,严重影响患者生活质量。除此外,髋关节的病因主要有两种,其一是骨性因素,其二为非骨性因素。前者分为两个亚型,1型是绝经后骨质疏松,2型为老年性骨质疏松。两种类型的骨折据流行病学研究显示,好发于中高龄人群,除此外,女性较男性发病率高。这是因为女性50岁以上逐渐出现绝经症状,绝经后骨质疏松症发病率较高,对部分因骨质疏松而引发的疾病类型有极大的影响性,可增加骨折风险。除骨性因素造成的病例,非骨性因素存在时,髋骨骨折的发病率也会异常升高。老年人本身合并骨关节病理性改变和血液循环系统病变等基础,如关节炎、高血压、糖尿病以及脑梗、心梗等原发性疾病时,摔倒概率增高,骨折发生率上升。
与其他骨折类型相比,髋部骨折被称为人生最后一次骨折,主要说明了髋部骨折的危险性,据相关资料证实,髋骨骨折发生后死亡率高达50%。髋部作为人体骨架的中间承重部位,发生损伤后,病人无法直立,只能长期保持卧床体位,损伤严重的患者卧床期间无法翻身以及坐立,很显然会直接影响患者生活质量。
四、老年人骨折后可选择的几种治疗方法
老年人发生骨折后通常有两种治疗方式,第一种是手术治疗,第二种为保守治疗,很多人为治疗方法产生疑惑。
部分人群认为老年人年纪大了,对手术的适应能力较低,手术本身存在创伤,术后反而会影响愈合,造成病情加重。为了解答疑惑,下面就骨折后保守治疗以及手术治疗两种方法的优劣势做详细阐述。
(一)保守治疗
髋部骨折后保守治疗,通常需维持在三个月左右的治疗周期,虽说保守治疗可大大降低医疗创伤性风险,但考虑到其治疗周期较长,伴随而来的是相当多的并发症,临床将髋部骨折保守治疗并发症总结为:呼吸系统、泌尿系统感染以及褥疮、深静脉血栓等四种。既然已经明确髋部骨折会造成较高的死亡率,很多人仍会保持质疑,认为骨折不至于造成人死亡。但事实证明,髋部骨折后造成死亡的因素主要为治疗周期内引发的并发症。有关髋骨骨折并发症呼吸道感染类型中肺部感染最为常见,感染性肺炎的出现,可直接导致呼吸道阻塞,或因感染控制不及时造成全身症状。髋部骨折导致患者长期卧床,因无法翻身或坐立困难致使痔疮的出现,此外,下肢循环缓慢,诱发下肢静脉血栓,肌肉萎缩等症状均会影响患者生活质量。以上这些并发症是造成髋部骨折患者死亡的主要原因。从整体性分析,保守治疗过程中产生的风险因素并不低于手术风险。
纵观以往临床上接受保守治疗的病例,还存在护理难度增强以及护理工作量增加的问题。因此在有条件的情况下,建议尽量首选手术治疗。
(二)手术治疗
手术治疗一般以髋关节置换以及关节内固定两种方法为主,髋关节置换术在当前的临床上存在一定的优势,因为这类手术的临床经验不断增加,手术风险下降,同时髋关节置换后可以降低因髋骨愈合较差造成的再次骨折风险,同时会避免股骨坏死入院概率。这对节省医疗成本以及提高治疗效果有较大的意义。除了人工髋关节置换术,髋关节内固定术的实施也是髋骨骨折后主要应用的手术类型。老年人身体素质好的情况下实施关节内固定手术愈合效果也是十分乐观的。但内固定和关节置换均有针对性,骨折损伤类型不大,移位较小的患者可以首先考虑接受关节内固定手术,这是因为内固定手术医疗费用较关节置换术低,同时创伤性较小,术后愈合状态较好。
五、关于老年骨折相关问题总结
问1:接受手术治疗后就一定可以痊愈吗?
答:通常情况下,手术治疗后骨折愈合情况是十分不错的,但仍需要根据患者自身的身体条件进行综合评估。而且并不是所有的患者都能够适应得了手术治疗,因此术后是否可以痊愈,只是有大部分可能性。
问2:可以不置换髋关节吗?
答:视情况而定,骨折移位较小,创伤较小的患者是可以接受关节内固定手术治疗的,但具体采取哪种手术方式,还得根据医生的诊断做全面的评估,同时也需要有家人的配合才可以。
问3:的确想接受保守治疗,哪类人合适?
答:老年人骨折后通常是不建议保守治疗的,虽然可以趋避很多手术风险,但保守治疗造成风险性也是不可估量的。但还有一类人是必须要接受保守治疗的,那就是本身合并严重原发性疾病,身体素质十分差,预后较差的患者,需要接受保守治疗以此来降低手术风险。
结束语:
总体来说,老年人发生骨折后,是可以采取手术治疗的,而且手术治疗存在较多的优势,可以采取。