猝死急救,把握好黄金急救4分钟

发表时间:2020/5/25   来源:《医师在线》2020年9期   作者:许涛
[导读] 近些年,年轻人心梗、心源性猝死的报道层出不穷!
        近些年,年轻人心梗、心源性猝死的报道层出不穷!而且各行各业的年轻人都有。
        为什么越来越多的年轻人会出现这种危重的事件呢?猝死来临前会有哪些征兆值得我们注意呢?当出现有人突然猝倒并且心跳骤停的时候,在救护车到来之前,我们该如何抢救呢?
1.出现猝死情况变多的原因
1.1生活压力较大
        社会经济的发展,生活水平的提高,社会节奏和生活压力增大导致生活方式的改变是重要的原因之一。我们知道:急性心梗的根本原因是动脉粥样硬化斑块进展和破裂,而高血脂、高血糖、高血压都是与它密切相关的危险因素,而这些疾病与人民生活水平提高有关。吃的太好喝的太好容易导致血脂、血脂、血压增高及肥胖相关的代谢综合征,这些因素加速了动脉粥样硬化进展和发生,这是心梗年轻化的重要原因。而腹型肥胖恰恰是判断代谢综合征和胰岛素抵抗的核心指标。对于中国成年人来说,女性腰围≥80cm,男性腰围≥90cm,就需要在每年的体检格外关注下心血管健康了。
1.2外卖久坐加熬夜
        现在不少中青年人生活方式更加懒惰和极端,由于工作压力繁重,自己做饭的人越来越少,外卖和零食成了年轻人赖以生存的饮食模式。而外卖中绝大多数的食物都是高油高盐高糖的,而且蔬菜的比例很少,再加上工作经常久坐不运动,很容易造成体重超标从而威胁心血管健康。熬夜也是青年人的一个比较普遍的现象,过度疲劳、精神长期紧张也是诱发心血管事件发生的一个因素。
2.猝死来临前的几个值得参考的信号
猝死看似事发突然,实则有迹可循当身体出现以信号,需高度警惕猝死发生
2.1近期出现或加重的胸闷
        如果近期突然出现活动后胸闷,休息后可缓解,提示可能患了冠心病。如果以前就有胸闷的症状,近期症状加重,说明以前稳定的斑块,随时可能发展为大的破损,导致急性心梗的发生。
2.2心慌不定期出现的心率加快通常是快速性心律失常的结果。多数心律失常的危险性较小,不会引发猝死,但如果是频繁发作的室性心律失常,则有发展为室颤的风险。
2.3心跳过缓
        心脏的跳动是由特定的起搏细胞发起的,起搏细胞功能变差,就会导致心脏跳动速率减慢,严重时会引发心脏停搏。心率小于50次,血压变低,容易出现长时间的心脏停搏,导致猝死。
2.4晕厥
        晕厥是猝死的重要前兆。多数晕厥是由于心跳突然减慢或停止,导致脑供血不足而引起的。
        晕厥有时持续几秒钟后能自行恢复,如果不能恢复,便会造成猝死。出现不明原因的晕厥,应非常警惕,尽快查明原因。


2.5不明原因的疲乏
        出现不明原因的疲劳、乏力,或伴有胸闷、水肿,应警惕猝死的发生,这种情况可能是由于心肌炎或心肌病造成的。心肌炎在年轻人中比较多见,通常见于感冒1~2周后,出现疲乏、胸闷、乏力等症状,极易引起急性心衰。这种情况下应严禁重体力活动,卧床静养。
2.6眼前发黑和肢体麻木
        脑卒中也是引起猝死的重要原因。如果出现单侧看不到东西、单侧肢体麻木、乏力,或走路不稳、有踩棉花感,应警惕脑卒中的发生。
3.把握心肺复苏黄金4分钟

        在心肺复苏的最新要求中,黄金4分钟的理念受到越来越多的重视。所谓黄金4分钟,即指应该努力在4分钟内开始初级心肺复苏。所以,当我们目睹身边人突然倒地、呼之不应,怀疑猝死的时候,应该迅速且有条不紊地进行以下抢救措施:
3.1评估现场:
        判断周围环境,将患者转移到开阔的平地上开展抢救,避免二次伤害。
3.2识别:
        通过拍打、呼叫病人判断是否意识丧失。接受过专业培训可以通过检查胸廓起伏、颈动脉搏动判断是否有心跳、呼吸。如确认患者意识丧失应及时呼喊同伴或旁人拨打120急救电话。
3.3胸外按压:
        尽早开始胸外按压,操作者两手掌重叠交叉置于患者胸骨中下段,双肘关节伸直,利用身体重力有节奏地垂直向下按压,将胸骨下段压下5cm以上,而且要保证胸廓充分回弹,按压频率在100~120次/分。
3.4人工呼吸:
        开放并清理气道后开始人工呼吸,用手捏住患者鼻孔,深吸气后贴紧患者口唇外缘用力吹气,胸外按压与通气比例为30:2,如果同伴在场可两人交替进行。
3.5AED除颤:
        如果周围有AED(自动体外除颤仪),则应尽快分析心律,开始除颤。
3.6高级心肺支持:
        初级心肺复苏后尽快转移至专业医疗机构进行高级心肺支持。心源性猝死的原因相当复杂,常见的包括急性心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、瓣膜病、先天性心脏病以及不明原因猝死等。其中,心梗是诱发心源性猝死较为常见的因素。
目前,心梗已不再是老年人的专属,更成为很多年轻人的“隐形杀手”!
结语:掌握好猝死的黄金急救4分钟,能够非常有效的降低患者猝死的风险,因此笔者建议广大读者,要认真学习并牢记,同时还要调整自己的饮食和作息时间,保重身体,珍爱生命。
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