【摘要】目的：研究讨论乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作的难点与对策初探。方法：对本地区内6家乡镇卫生院的基本公共卫生服务工作展开资料回顾式分析与当前工作进度分析，得出当前工作开展存在的难点及问题，提出相关的对策。结果：经过资料分析与进度调查，得出当前象征卫生院基本公共卫生服务存在制度建设不完善、绩效考核不严格、相关人员重视程度不够、专业人员素质较差、工作经费紧张、服务项目实施不规范等问题。结论 ：对存在的问题进行讨论之后，得出加强制度建设、提高专业人员素质、加强工作经费管理、严格规范落实服务项目等措施，对于乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作起到了一定的促进作用。
【关键词】乡镇卫生院；基本公共卫生服务；难点与对策；
随着城镇化的发展与乡镇居民生活水平的进一步提高，医疗服务质量的要求于标准也在随之不断的进行优化，在基本医疗政策的出台背景之下，乡镇卫生院的基本公共卫生服务工作质量亟待提升，但是由于存在的一些问题，工作的开展进度缓慢，难度较大[1]。本文就服务工作开展的难点展开相关探讨，提出对策。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本地区内6家乡镇卫生院在2019年2月-2019年7月六个月内基本公共卫生服务工作的资料，选取对象均为乡镇级卫生院，基本公共卫生服务工作均在近年才开始开展，情况在本地区具有一定的代表性，因此纳入本文研究对象。
1.2方法
对6家乡镇卫生院工作开展资料进行回顾性分析，并对当前工作开展进度进行调研，着重研究卫生院的管理制度、人员综合素质建设、工作经费管理、重点公共卫生服务项目包括健康档案管理、健康教育服务、预防接种服务、儿童健康与老年健康管理、孕产妇保健服务等方面存在的问题，分析原因。
2 结果
经过资料分析及探讨，6家乡镇医院不同程度的存在制度建设不完善、绩效考核不严格、相关人员重视程度不够、专业人员素质较差、工作经费紧张、服务项目实施不规范等问题。
（1）制度建设不完善：卫生院作为着重服务于居民的重要基础服务设施，制度的建设极大地的保证了服务质量，而经研究发现，一部分的卫生院存在着制度不够完善的问题，对于职责划分不够明确，导致在工作的开展过程当中，相关的工作人员没有明确的职责制度可以遵循，出现制度漏洞，严重影响了卫生院的工作服务质量。
（2）相关人员重视程度不够：工作人员作为工作展开的第一线，对于工作的重视程度极大的影响了工作的质量，经过资料分析以及现阶段工作进度分析，存在着部分的工作人员没有将基本公共卫生服务工作纳入到日常的工作规范当中，由于不重视，出现档案管理不达标准、服务态度较差等问题，在上级有明确的指导性意见前提之下，整个工作的开展仍然不尽如人意。
（3）人员专业素质不足：基本公共卫生服务工作与传统的临床治疗有一些差异，因此对于人员的专业素质要求也不一样，工作的开展要求工作人员在原有的工作基础之上对卫生服务工作的知识与技能进行积极的学习，培训工作的缺失以及重视程度的不足，导致了工作人员的学习积极性较差，在服务工作中出现一系列的问题时候不能够及时的进行解决，导致整个服务工作的开展进度与质量都较差
（4）经费管理：基本公共卫生服务工作作为公共福利性的工作，需要一定的资本投入，部分地区由于财政紧缺的问题，投入的资金本来就有限，当经费管理工作质量较差的时候，本就有限的资金会出现没用到实处、浪费、挪用的问题，导致服务工作经费不足，导致服务工作项目的建设处于停滞状态[2]。
（5）服务项目实施不规范：细致化的服务项目工作实施的时候，重点的问题则包括：（1）居民健康档案建档率较低；（2）健康教育服务手册发放以及普及率较低；（3）预防接种及时率不达标，信息录入不完整；（4）儿童及老人体检结果不真实，有重大疾病的儿童及老人档案管理不规范、登记不完整、档案结案不及时，部分已逝的患者仍然在档案中显示患病；（5）孕产妇当案件卡率低下、辅助检查不全面、次数不完整，部分卫生院仍然存在收费辅助检查的情况存在。
3.讨论
乡镇卫生院作为服务大量乡镇居民的基础服务设施，其基本公共卫生服务工作的开展标志着国家福利性基础建设的发展，对于进一步提高全国居民健康水平有着十分重要的意义。对案例存在的问题进行分析之后，提出以下措施。
（1）管理制度建设及完善：工作管理制度时工作开展的指导性规定，乡镇卫生院的管理人员首先需要对当地的服务群众进行普及的分析，针对十分突出的问题展开讨论，在制度中细致的列示出来，并且在长期的服务工作当中不断的修改及增加相关制度条例，同时建立起严格的监督制度，确保工作人员在工作过程中严格的按照管理制度开展，实现工作的高质量建设。
（2）加强工作人员队伍建设及素质培养：在工作开展的过程中首先需要对本院的工作人员综合素质进行较为客观的分析和评定，结合当地重点建设项目展开知识及技能培训，在培训以及工作的过程当中不断的渗透责任思想，提高工作人员的重视程度以及素质水平，除此之外，建立专门的考核制度作为考评工作人员的标准，能够极大的促进工作人员的学习积极性。
（3）经费管理：在经费管理方面，首先需要对财务人员进行素质的提升与人员更换，建立专项资金项目，对每一笔支出收入进行详细的记录，保证资金的使用落到实处，不盲目浪费与占用，确保项目的建设有足够的资金支持。
（4）服务项目建设方面：由于各个卫生院对于项目建设的问题存在不一，在总体上，需要结合自身的地区进行客观分析，“抓重点、强规范、全面提升服务质量。”。对于存在问题重大的项目，需要结合重点人群特点和过往工作经验，切切实实分析原因，在健康档案管理、健康教育服务、预防接种服务、儿童健康与老年健康管理、孕产妇保健服务等方面着重进行标准制定与工作监督，在资金落到实处、工作人员素质全面提升的前提下，不断的改正错误，引进先进思想与办法，确保服务项目建设正常展开。
综上所述，乡镇卫生院的基本公共卫生服务工作建设对于乡镇居民的健康有着十分重要的作用，存在的各种问题极大的影响着服务工作质量，只有深入的进行分析并针对原因提出相关措施，才能确保服务工作的整体质量与覆盖范围达到目标。
参考文献
[1]廖耘;.乡镇卫生院开展基本公共卫生服务工作的难点与对策初探[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(01):200.
[2]何玉凤.浅谈卫生院开展公共卫生服务工作的进展[J].世界最新医学信息文摘,2017，4(03):28-29.