院前急救不同于院内急诊，均在院外作业，工作环境点多、线长、面广，院前急救场合下，急救医生、护士、驾驶员事务繁忙，在忙于急救病人的时候，无法抽出时间对急救过程进行记录，导致医疗过程无法充分透明公开，出现争议时也无法对医疗过程提供证据，院外急救服务质量很难监管，已成为国内院前急救界共识。在院前急救中，怎样才能有效监管院前急救规范化服务行为，又能保护急救人员自身权益不受侵害，全程采集和保存院前急救服务视音频资料显得尤为重要。因此，有了急救记录仪的开发与应用研究。
一、开发内容
所开发的急救记录仪，其特征包括有一对竖向设置的支架，两支架后侧中部之间连接，有向后弧形凸出的弧形连接条，每个支架下部后侧分别连接有弧形耳架，其中一个支架外侧安装有摄像装置，所述摄像装置由集成为一体的摄像机、微处理器、无线通讯模块构成，摄像机、无线通讯模块分别接入微处理器，另一个支架与耳架连接处外侧还转动安装有耳机，该支架外侧还安装有音频装置，所述音频装置由集成为一体的微处理器、无线通讯模块、音频芯片构成，无线通讯模块、音频芯片输入端分别接入微处理器，音频芯片输出端与通过信号线与耳机连接。所述信号线两端分别通过插接方式与音频装置中音频芯片、耳机连接。急救记录仪佩戴在医护人员胸前，不会耽误医护人员对病人进行急救。通过摄像机可全程记录急救过程，同时记录视频实时通过无线通讯模块传送至120指挥中心系或接诊医院，系统可组织专家根据视频进行会诊，并将会诊信息通过无线通讯模块发送至急救记录仪的音频装置，现场医护人员通过耳机可接收专家的会诊意见。
开发的 “急救记录仪”可佩戴在急救医生胸前，摄录院前急救全过程，与急救护士、驾驶员，从“120”接警、救护车出动、行驶过程、到达急救地点、现场急救、护送急救病人到医院、完成交接，实现了院前急救服务行为视音频信息全程采集、记录、储存、传输。配套开发的 “急救传输一体机”安装在院前急救分站办公室内，自动下载储存急救记录仪记录的视音频电子资料，满足院前急救信息查询、播放、网络传输。软件“院前急救服务信息化智能采集系统V1.0”可对院前急救视音频资料自动归档、分类、统计等。
二、主要应用
急救记录仪试用期间（2014年10月—2015年5月），建立了高效的试点工作体系，明确了工作任务和职责，组织马鞍山市紧急救援中心分设在花山区和雨山区，共5个直属院前急救分站，专业经验丰富的院前急救医生，对急救记录仪进行全面试用测试，共录入院前急救服务各类测试和正式数据4500趟次，定制各类院前急救规范用语87条，定制各类检查表和量化表179份，反馈问题和建议223条，组织召开的试点工作会议18次，安排开发人员和院前急救人员面对面的交流与沟通21次，很多应用问题得到及时解决，为急救记录仪的院前急救信息采集、储存、传输三大系统模块开发成功和平稳运行提供了良好保障。
急救记录仪全面应用期间（2015年5月—2017年12月），2015年5月，急救记录仪在花山区和雨山区共5个直属院前急救分站应用基础上，向含山县、和县、当涂县、博望区共7个院前急救分站全面推广应用，急救记录仪推广应用三县三区全面覆盖。一是急救记录仪及急救采集传输一体机配备到位。马鞍山市紧急救援中心积极采取各种措施，为全市院前急救医生配备急救记录仪，全市院前急救医生共配备42台。急救采集传输一体机集中配备，“院前急救服务信息化智能采集系统V1.0” 软件全面安装，有效保证了系统的应用和推广。
结合实际急救工作进一步修订和完善《急救记录仪、急救传输一体机使用管理规范》并组织学习，掌握急救记录仪的相关知识，熟知急救记录仪的各项功能和使用方法，熟悉其工作程序，确保其在工作中发挥最大功能，真正成为自己的好帮手。二是急救记录仪应用深入开展。全市12个院前急救分站均开展了急救记录仪的应用，使用急救记录仪开展院前急救服务，一线院前急救医生均能熟练使用急救记录仪的各项功能。初步统计，2015年5月-2017年12月全市12个院前急救分站共开展院前急救服务61508趟次，开展急救记录仪应用59047趟次，使用率达到96%。通过急救记录仪采集到院前急救服务信息实现98%安全储存和远程传输。
三、主要成效
1、填补了院前急救领域空白。实现了院前急救人员佩戴急救记录仪从救护车出动、驶往急救病人家中、在病人家中现场急救、病人抬上救护车、送往医院途中急救、病人送达医院交接、救护车返回急救站重新待命，全过程实时采集视音频资料、实时传输、及时存储。
2、转变了院前急救管理模式。改变了在院前急救管理上只能看急救病历，转为随时调取院前急救服务视音频资料与查看院前急救相结合。通过急救记录仪的使用，可以随时统计单位、科室及急救人员各项业务工作的完成情况，为院前急救人员的绩效考核提供可靠依据，促进院前急救服务质量提升。
3、规范了院前急救服务行为。院前急救人员在急救过程中全程开启急救记录仪，急救服务一言一行均被记录在案，对医疗执业活动进行有效的监督，促使急救人员使用文明规范的言行，更有利于落实院前急救诊疗规范，营造了较好的执业环境。
4、保障了院前急救医疗安全。院前急救人员在外开展急救服务时，难免遇到不配合救治、影响救治等情形。急救记录仪的应用，进一步保障急危重病人的高效救治，大大减少院前急救中出现的争议，进而提高院前急救服务效率。对维护院前急救安全有重要作用。
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