【摘要】目的：分析管道护理不良事件的原因，探讨科学的管理对策，提高管道护理质量。方法：回顾性分析3年来发生的51起管道护理不良事件的原因，并以此为基础制定并实施合理的管理对策。结果：不良事件原因上，因安全管理不到位所致18例，占35.29%；因患者评估不到位14例，占27.45%；因护患沟通不到位11例，占21.57%；因管道固定不到位8例，占15.69%。结论：加强管道护理不良事件的预防及强化相关的管理，可提高管道护理工作质量，促进患者早日康复。
【关键词】管道护理；不良事件；原因分析；管理对策
很多疾病的治疗中，需要给予患者进行插管，对此类患者需要做好其管道护理。然而管道护理过程，受诸多因素的影响，常常会引起护理不良事件发生，这不但会给患者带来巨大的痛苦，同时还对医疗工作的正常运动造成影响[1]。所以在管道护理工作中，需要相关管理人员采取合理的措施积极防范不良事件的发生，保障患者的声门安全，以为患者的康复奠定良好基础。本研究中选取本院发生的51起管道护理不良事件，对事件发生原因进行分析，并探讨合理的管理策略，旨在提高管道护理质量，报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2017年1月-2019年12月本院各科室总共上报了51起管道护理不良事件，其中2017年上报21起，2018年上报18起，2019年上报12起。
1.2方法
对发生的51起护理不良事件的基本情况进行分析，涵盖事件发生时间、发生原因、置管时间、病患文化程度、处理策略等，并且询问当班护士，对当时的情况进行调查，综合不良事件的原因。
1.3统计学方法
将原因类似的不良事件以Excle表格的方式进行分类汇总。
2 结果
51期护理不良事件的发生原因详见表1。
表1 51起管道护理不良事件原因汇总
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3 讨论
3.1 管道护理不良事件原因
3.1.1 安全管理不到位
管道护理人员缺乏安全管理意识，护士长在日常管理中忽略安全风险防范均可引起不良事件发生，如护士长的工作中，不能及时的评估病房患者情况，对护理人员进行弹性排版等容易使护理人员因手忙脚乱而出现差错。
3.1.2 患者评估不到位
护士不能及时准确评估患者自拔管道的高危因素，或在实际的工作中已经认识到危险存在然而采取的护理措施不到位容易引起护理不良事件发生。由其是针对ICU收治的危重病患及高龄老年群体，这些群体意识欠缺或者合并多种并发症，如若护理人员的评估不到位会使得意外事件时常发生，如此威胁患者生命安全。
3.1.3 护患沟通不到位
护患沟通不到位、护理人员不能及时了解患者病情，在实际的工作中仅简单交代管道留置相关注意事项，不能反复强调自行拔除管道的危害，这是护理不良事件发生的常见原因之一[2]。如很多的患者因手术需要留置导管，在麻醉未清醒时无不适，但是在术后清醒时刻却自感不适，护士对此类情况若只交代有尿意的时候可拔除尿管，不能说明尿管由谁拔除，这容易使患者或其家属误解成可自行拔除尿管，这样就容易引起不良后果。
3.1.4 管道固定不到位
管道固定不牢靠、固定不妥当容易引起不良事件发生。在管道固定所致不良事件的发生情况上，如对胸腔需留置引流管的患者，常常将胸管以丝线固定在胸壁位置，对胸壁外不能使用宽胶布进行固定，这样就会使患者因为躁动出现管道滑脱的情况；行气管切开的群体在交接班的时候不能严格检查固定绷带松紧程度容易使器官切开套管发生脱出的问题。
3.2 管理对策
3.2.1 强化培训提高管道护理人员安全防范意识
安全防护是安全护理基础也是关键，需要护理部在每月将新近发生的护理不良事件进行汇总，从中挑选有代表性的案例进行分析，提出科学的防范对策，通过这种方式提高护理人员的安全防范能力。此外还可以通过教育培训及教训分析等手段，提高护理人员主动识别护理安全风险的能力，让护理人员可主动规范自己的职业行为，同时护理部也需创设主动上报护理安全风险事件的良好氛围，通过及时发现及时干预以达到有效降低管道护理不良事件发生的目的。
3.2.2 建立健全管道护理管理制度
医院护理部应针对ICU这一特殊科室的管道护理工作进行严格的管理，具体是可以成立专门的管道护理小组，完善诸如“管道护理安全流程”、“管道护理执行单”、“防止管道滑脱管理制度”等一系列的管理制度及流程，且对留置管道的病患进行定期的巡视及管理规范，使得管道护理管理充分体现制度化、规范化及标准化的特点。
3.2.3 对管道护理工作人员进行弹性排班
降低管道护理人员的工作量，使护理人员严格参照规范进行管道护理是有效预防护理不良事件发生的手段。所以护理部可对管道护理人员实施弹性排班制度，以让护理人员得到充分的休息，让其可以饱满的精神状态应对相关的护理工作[3]。在具体实施上，护士长作为护理管理人员，需要发挥自身统筹协调的作用，针对ICU及内科这些收治特殊病例的科室，需要在人力资源配备上进行一定的倾斜，配备足够多的护理人员，使得护理人员可满足轮流排班的需求，这样可以大大减轻护理人员超负荷的工作压力，有效避免管道护理不良事件的发生，提高管道护理工作质量。
4.结语
总之，从本院管道护理工作的实际情况来看，实际的护理工作仍旧存在一定的缺陷，这对患者的疾病康复造成一定影响。所以需要加强对管道护理工作流程的控制，加强对相关护理人员的培训，以提高管道护理质量。
【参考文献】
[1]覃健英. 非计划性拔管护理不良事件原因分析及对策探讨[J]. 当代护士(中旬刊), 2018,25(1):183-185.
[2]张颖. 89例管道护理不良事件原因分析与管理对策[J]. 内蒙古中医药, 2013,6(28):164-165.
[3]石慧. 管道护理不良事件的原因分析及其对策[J]. 中国当代医药, 2015,4(29):176-178.