摘要 目的 就推拿手法联合体外冲击波治疗肩周炎的疗效进行探讨。方法 以我院2017年12月~2019年6月期间收治的68例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组与实验组（各34例），对照组患者采取推拿手法治疗，实验组患者则采取推拿手联合冲击波进行治疗，然后对比两组患者治疗效果。结果 对照组和实验组患者的治疗有效率分别为76.47%和91.18% ，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后肩关节功能恢复对比同样具有统计学意义（P＜0.05）。结论 推拿手法联合体外冲击波治疗肩周炎效果明显，在减轻疼痛，改善关节功能方面优势明显，具有临床推广价值。
关键词 推拿手法；冲击波；肩周炎
肩周炎是临床的一种多发性病症，由肩关节、周围组织病变导致，不但降低患者生活质量，还危害身心健康。以往，临床均借助药物局部封闭疗法治疗，但效果不理想，逐渐被患者所摒弃。近年来，通过临床的不断探究得知，冲击波、推拿联合疗法可获得显著成效。笔者将本院收治患者的临床资料整理如下，旨在判定该联合疗法的应用价值。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年12月~2019年6月期间收治的68例肩周炎患者为研究对象，随机分为对照组与实验组（各34例），对照组患者采取推拿手法治疗，实验组患者则采取推拿手联合冲击波进行治疗。对照组中，男女患者比例为21:13，年龄在22~76岁之间，平均（49.5±3.2）岁，平均病史（3.5±0.5）年，单肩病变患者29例，双肩病变患者5例；观察组患者中，男女患者比例为20:14，年龄在23~74岁之间，平均（48.6±2.9）岁，平均病史（2.9±0.7）年，单肩病变患者19例，双肩病变患者16例。对比两组患者一般数据无统计学意义（P＞0.05）。
1.2疾病诊断
本次研究入选标准为：患者均属于肩周炎疾病诊断标准，且均有肩关节疼痛、功能障碍等典型症状；排除标准为：患者存在精神障碍、脏器受损、凝血功能障碍、恶性肿瘤患者等。
1.3方法
对照组患者采取推拿手法进行治疗，①放松法。患者端坐后医生站立于患者一侧，并托住患者病变肘部，以揉、拿、推等手法进行肩关节放松（5min）。以上操作可有效松弛患者肘部相关韧带和组织，缓解该部位的疼痛感；②关节运动法。医生站立于缓则或肩部病变一侧，从肩部开始以由小至大的幅度开展欢动训练（2min），同时点、按天宗穴、曲池穴（1min），然后对穴位肌肉进行弹拨（连续4遍），然后以肩部开始来回搓动患者前臂（6遍）。以上推拿按照1次/日的频率持续2周治疗。
以对照组治疗为此基础，实验组增加冲击波治疗。患者取侧卧位（健康肢体一侧）并将肩部充分暴露，准确寻找疼痛区进行冲击波治疗，按照1次/日，1次/20min的标准进行治疗，同样持续治疗2周。，
持续2周。
1.4评定项目
治愈：症状完全消退；缓解：症状减少，患病肩关节节本回复功能；无效：所有症状及关节功能无任何变化；疼痛度标准界定：借助视觉模拟评分法将疼痛划分为，无痛：0分，轻度疼痛1~3分，中度疼痛4~8分，重度疼痛9~10分；运动标准：以患者能否摸背、摸耳，肩部内外旋转为标准，分数高代表功能好。
1.5统计学方法
本研究所用统计学软件为SPSS18.0，计量资料表示为（x±s），计量资料以t检验，计数资料表示为（%），并以χ2进行检验，差异具有统计学意义表示为（P＜0.05）。
2结果
2.1疗效对比
对照组中，治愈患者12例，缓解患者14例，无效患者8，有效率为76.47%；实验组中，治愈患者16例，缓解患者15例，无效患者3例，有效率91.18%。对比两组患者治疗效果，实验组明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者疼痛度对比 （见表1）
研究发现，治疗前两组患者疼痛度评分无统计学意义（P＞0.05）；经过不同方法治疗后，本组前后对比有明显改变，且异具有统计学意义（P＜0.05）；对比两组治疗后疼痛评分发现，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患者治疗前后临床疼痛度比较（n=42，x±s，分）
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与对照组比较，cP＜0.05
3讨论
从临床来看，肩周炎的发病原因较多，且多集中于40~50岁人群，典型症状是肩关节疼痛、功能障碍。有报告证明，患者多具有自愈能力，仅有少数患者存在功能性障碍。多数患者经过有效治疗均可治愈，若延误治疗则会影响到患者的正常生活和工作。传统推拿疗法具有活血化瘀及通筋活络的作用，能有效改善患者肩部血液流通情况。以推拿手法为基础联合冲击波治疗具有更好的穿透性，本研究证实该治疗方法在疼痛缓解、肩关节功能恢复等方面较传统推拿治疗有显著效果，且两组治疗效果对比具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，推拿手法联合冲击波治疗肩周炎效果明显，在疼痛改善与关节功能恢复方面有积极的作用，具有临床推广价值。
参考文献
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