【摘要】目的：分析牙周和正畸联合治疗慢性牙周炎的临床疗效。方法：选取2018年1月~2019年12月我院收治的100例慢性牙周炎患者，按照随机分组法将100例患者分为对照组和观察组，每组均为50例，对照组仅接受常规牙周治疗，观察组采取牙周与正畸联合治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前PD、PLI、BI指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PD、PLI、BI指标均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组hs-CRP、IL-8均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性牙周炎采取牙周和正畸联合治疗，可快速控制患者炎症，改善口颌系统功能，临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】牙周治疗；正畸；慢性牙周炎；口腔疾病
Effect of periodontal and orthodontic treatment on chronic periodontitis
LiYanmei
(Yulin maternal and Child Health Hospital, Yulin, Guangxi 537000)
[Abstract] Objective: To analyze the clinical effect of periodontal and orthodontic treatment on chronic periodontitis. Methods: 100 patients with chronic periodontitis in our hospital from January 2018 to December 2019 were divided into control group and observation group according to the random grouping method. Each group was 50 cases. The control group only received routine periodontal treatment. The observation group received periodontal and orthodontic combined treatment，the treatment effect of the two groups were observed. Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group,there was statistical significance(P＜0.05). There was no statistically significant difference between the two groups in the indexes of PD, PLI and Bi before treatment (P > 0.05); the indexes of PD, PLI and Bi in the observation group were lower than those in the control group after treatment , there was statistical significance(P＜0.05); the indexes of hs-CRP and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group, there was statistical significance(P＜0.05) Conclusion: The combination of periodontal and orthodontic treatment can quickly control the inflammation of patients, improve the function of oral and maxillofacial system, which is worthy of clinical application.
[Key words] periodontal treatment; orthodontics; chronic periodontitis; oral diseases
慢性牙周炎属于不可逆转炎症疾病，是一种常见口腔疾病。据相关资料统计，我国成年群体牙周疾病超过50%，患病后患者牙齿松动、牙龈出血、牙龈炎、牙齿移位、牙周袋形成，如不及时采取治疗措施，患者牙周组织损伤加重，还会导致患者牙齿移位、伸长、继发性错颌畸形，严重影响患者口腔健康和口腔美观度[1~2]。本研究观察2018年1月~2019年12月我院收治的100例慢性牙周炎患者临床资料发现，牙周和正畸联合治疗效果显著，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年1月~2019年12月我院收治的100例慢性牙周炎患者，按照随机分组法将100例患者分为对照组和观察组，每组均为50例；对照组男性28例，女性22例；最小年龄31岁，最大年龄74岁，平均年龄（52.5±3.6）岁；观察组男性27例，女性23例；最小年龄33岁，最大年龄72岁，平均年龄（52.1±3.0）岁；两组患者性别与年龄构成无较大差异，具有可比性（P＞0.05）。
纳入标准：①患者均与《重度牙周炎诊断标准及特殊人群牙周病治疗原则的中国专家共识》中慢性牙周炎相关诊断标准[3]符合者；②牙齿排齐错位、拥挤；③前牙深覆患；④前牙过长，扇形移位，存在明显间隙；⑤患者、家属知情同意。
排除标准：①高血压、糖尿病；②精神疾病、认知、沟通障碍；③凝血功能障碍；④妊娠、哺乳女性；⑤牙根、牙槽骨薄弱；⑥牙槽骨吸收＞根长1/2；⑦入院前1个月抗生素用药史；⑧不配合者。
1.2方法
对照组给予常规牙周治疗，治疗方法如下：①患者入院后接受血常规、牙周X线检查，了解患者牙周情况、口腔卫生及全身情况，详细为患者讲解慢性牙周炎相关知识，治疗方式，加强口腔卫生宣教，保持口腔清洁；②彻底将患者牙龈上、下，致病细菌、菌斑、牙石清除；对牙周袋中菌斑、牙石进行刮治，对于存在炎症患者，给予甲硝唑片、派丽奥抗感染。
观察组在以上基础上增加正畸治疗，牙周治疗后6个月后对患者进行正畸治疗，治疗前，患者需先接受X线检查，了解患者静止时牙槽骨吸收情况，根据患者情况使用方丝弓矫治器进行正畸，采取细镍钛圆丝和4-6托槽连续结扎法，将牙齿排齐，再使用不锈钢圆丝压低伸长前牙，通过链状橡皮圈使前牙内收，逐步关闭散在间隙，提醒患者每3~5周复查，根据患者牙齿松动情况对力度进行调整，复查时还需注意对患者牙周情况进行检查，做好牙周护理，每间隔3个月进行全景片检查和牙周清洁，检测牙槽骨重建情况。
1.3观察指标及评判标准[4]
（1）临床效果评价标准：显效：患者临床症状完全消失，临床指标检查正常，口颌系统功能恢复；有效：患者临床症状、临床指标明显改善，口颌系统功能基本恢复到正常水平；无效：临床症状、临床指标、口颌系统功能无改善；总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
（2）观察两组患者出血指数(BI)、菌斑指数(PLI)及牙周探诊深度(PD)；牙龈出血指数：牙龈龈沟健康，无出血，炎症为0分；牙龈颜色出现变化，有炎症，但并未出血为1分；探诊出现点状出血为2分；探诊存在明显出血，且扩散至牙龈，但未向龈沟外溢出为3分；龈沟出血溢出为4分；出现自发性出血为5分；菌斑指数：牙面无菌斑为0分；牙面出现肉眼无法观察到的薄菌斑为1分；肉眼可观察到少量菌斑为2分；龈沟、龈缘均存在大量菌斑为3分；牙周探诊深度正常参考值为2~3mm。
（3）观察两组患者超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素-8（IL-8）水平。
1.4统计学方法
本研究结果数据经SPSS25.0软件分析处理，样本t检验计量资料，卡方χ2检验计数资料，P＜0.05提示数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床效果对比
观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表1。
表1两组患者临床效果对比[n.(%)]
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2.2两组患者治疗前后临床指标对比
两组患者治疗前PD、PLI、BI指标差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后PD、PLI、BI指标均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详见表2。
表2两组患者治疗前后临床指标对比（±s）
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3讨论
近年来，人们对口腔美观度和口腔健康越来越重视，慢性牙周炎受到越来越多人关注。研究表明[5]，慢性牙周炎已成为成人群体牙齿脱落主要因素，患病因素多与牙齿位置错位、拥挤、错颌畸形等有关，许多患者先天存在牙齿错位、拥挤、错颌畸形情况，因此，慢性牙周炎预防难度较高。病情早期，患者无明显临床症状，待病情发展至晚期时出现牙龈出血、牙龈炎、牙齿移位、牙槽骨吸收、牙周袋形成，影响外齿外观及患者身心健康。
以往针对慢性牙周炎多以牙龈下刮治术、根面平整术、牙龈上洁术等常规治疗为主，在治疗期间再搭配甲硝唑片、派丽奥抗进行感染，如患者存在牙齿缺损情况，可由种植科和修复科临床医生根据患者情况，制定修复方案。常规牙周治疗虽能缓解患者病情，但整体效果不理想[6]。而待患者常规治疗后接受正畸治疗，使牙齿排列，散在间隙关闭，可有效改善患者咬合创伤、牙齿移动等问题。在正畸治疗前患者需先接受X线片检查，观察静止状态牙槽骨情况，有针对性地制定正畸方案，提醒患者定期复诊，做好牙周维护，方能有效改善患者口腔局部环境及牙齿排列拥挤情况，为牙周营造一个良好的恢复条件[7]。但正畸治疗时需注意切勿在牙周病活动期正畸，以免机械刺激对正畸力产生影响，加重牙周炎，导致患者牙槽骨缺失。另外，由于牙周病患者牙槽骨存在不同程度受损，牙周机械承受力度较差，故在治疗期间需细丝轻力，根据患者牙周承受能力施力，以免反复运动，加重患者牙周组织损伤。同时，在正畸治疗期间还需加强患者健康教育，指导患者做好口腔清洁，避免口腔食物残留，形成牙结石、牙菌斑影响病情恢复，导致口颌系统功能障碍[8]。本研究观察结果显示，观察组总有效率达到94.00%，显著高于对照组总有效率的74.00，差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后，观察组治疗后PD、PLI、BI指标和hs-CRP、IL-8炎性因子水平均比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，牙周和正畸联合治疗慢性牙周炎显著优于单一的基础常规牙周治疗。
综上所述，慢性牙周炎采取牙周和正畸联合治疗，可快速控制患者炎症，改善口颌系统功能，临床效果显著，值得临床推广应用。
参考文献
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