摘 要：目的 探讨老年糖尿病患者出现低血糖的原因，总结低血糖预防对策。方法 选择我干休系统于2017/1~2018/12间出现低血糖问题的老年糖尿病患者84例为研究对象，回顾分析这些患者的临床治疗资料，总结患者出现低血糖的原因及预防对策。结果 本次研究中有60例（71.4%）患者出现饥饿等交感神经系统兴奋症状，13例（15.5%）患者表现为偏瘫等中枢神经抑制症状，11例（13.1%）患者表现为无症状性低血糖。在诱因方面，用药不当患者30例（35.71%），饮食不当患者49例（58.33%），运动过度患者7例（8.33%），饮酒患者4例（4.76%）。结论 老年糖尿病患者出现低血糖时候的症状一般不是非常典型，甚至表现为无症状情况，所以临床上治疗老年糖尿病患者期间要做好用药指导、饮食控制、运动指导和运动指导等预防工作，确保有效防范糖尿病疾病的出现。
关键词：老年糖尿病；低血糖；成因；预防对策
糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，多见于老年患者。如果老年患者出现糖尿病疾病，那么非常容易诱发低血糖症状，进而会使患者出现神志不清、心悸和出冷汗等症状，所以需要及时给予恰当护理措施加以治疗。但是由于低血糖症状有时候表现的不明显，增加了临床诊治难度，尤其是可能会诱发脑梗死或心肌梗死等疾病，所以有必要仔细地分析患者的低血糖病症成因[1]。本文选择我院收治的出现低血糖问题的老年糖尿病患者84例为研究对象，回顾分析了患者出现低血糖的成因，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我干休系统于2017/1~2018/12间出现低血糖问题的老年糖尿病患者84例为研究对象，其中男44例，女40例；年龄67~87岁，平均（74.21±9.17）岁；病程4个月~18年，平均（10.54±7.12）年；其中合并有高血压的患者有25例，合并有冠心病患者35例，合并有肾病患者24例；46例患者行胰岛素治疗，38例患者给予降血压类药物进行治疗。
1.2 方法
针对本次研究选择的84例出现低血糖的老年糖尿病患者，回顾分析患者的临床治疗资料，归纳和统计患者出现低血糖的临床表现以及诱因。
2 结果
2.1 低血糖发生的表现
在本次研究中，所选的84例老年糖尿病患者出现低血糖中有60例（71.4%）患者表现为饥饿、出汗、颤抖、心悸、血压升高与憋气等交感神经系统兴奋症状，13例（15.5%）患者表现为偏瘫、意识障碍和昏迷等中枢神经抑制症状，11例（13.1%）患者表现为无症状性低血糖。
2.2 低血糖的成因分析
通过回顾本次研究对象，对患者低血糖的成因进行统计，用药不当患者30例（35.71%），饮食不当患者49例（58.33%），运动过度患者7例（8.33%），饮酒患者4例（4.76%），详见表1。
表1 患者低血糖的成因统计n(%)
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注：合并2种以上诱因的患者有13例
3 讨论
3.1 糖尿病患者低血糖的临床表现
糖尿病是老年患者群体多发的一种慢性疾病，会给患者的正常饮食等生活带来不灵影响。特别是由于老年糖尿病患者的身体机能出现了严重的衰退变化，此时在服用治疗药物期间可能会影响药物的作用发挥，加上老年患者具有更低的耐受力，这使得患者感知低血糖症状的能力减弱，进而容易造成低血糖情况，且这种情况容易出现反复。如果老年糖尿病患者群体反复出现低血糖症状，那么就可能严重损害患者的神经系统，影响其记忆力，造成反应迟钝，甚至可能会发展成痴呆或心脑血管疾病。此外，患者还可能会出现如下几种类型的症状表现：其一，饥饿、出汗、颤抖、心悸、血压升高与憋气等交感神经系统兴奋症状。其二，偏瘫、意识障碍和昏迷等中枢神经抑制症状；其三，无症状性低血糖。由于老年糖尿病患者的各项症状表现不是非常显著，尤其是还可能出现无症状，所以临床上要注意做好低血糖疾病的预防[2]。
3.2 糖尿病患者低血糖的成因分析
通过本次研究可知：在诱因方面，用药不当患者30例（35.71%），饮食不当患者49例（58.33%），运动过度患者7例（8.33%），饮酒患者4例（4.76%）。可见，糖尿病患者出现低血糖症状的疾病诱因比较多，具体主要包括如下几种类型：（1）药物因素。当下临床上治疗糖尿病患者的主要药物为胰岛素或磺脲类降血糖药物，但是如果出现药物使用不当情况，那么就容易使患者出现低血糖问题。比如，老年糖尿病患者容易伴有肝肾功能异常情况，此时在服用过量胰岛素或降血糖类药物的时候，会因为药物代谢产物异常而造成低血糖问题。（2）饮食因素。在临床治疗糖尿病患者期间，饮食治疗也是一个重要的手段，是进行降糖类药物治疗的基础与前提，但是如果老年糖尿病患者完全依照自己的个人感受来决定饮食情况，却没有做好血糖监测，那么可能会因为过度节食等问题而造成糖类摄入不足，进而诱发了低血糖问题。此外，患者如果伴有饮酒等习惯，同样会增加老年糖尿病患者出现低血糖的概率，这是由于酒中的乙醇会对肝脏糖异生造成阻碍，进而会增加低血糖发生概率。（3）运动因素。许多老年糖尿病患者可能没有树立正确的健康锻炼意识，可能会存在过度锻炼或不科学锻炼情况，如在长时间空腹锻炼后可能会诱发低血糖。（4）其他因素。除了上述因素外，疾病因素等因素也是诱发老年糖尿病患者出现低血糖的重压因素，如患者如果伴有肾病等并发症，那么就可能会因为降糖药物排泄异常而诱发低血糖问题。
3.3 糖尿病患者低血糖的预防对策
基于上述糖尿病患者低血糖成因，为了有效地防范低血糖问题，需要做好相应的防护工作，具体对策包括如下几个方面：其一，要做好用药指导。医护人员要用通俗的语言，为患者讲解糖尿病及其临床治疗的一些已学知识，使他们牢固地掌握降血糖药物的用法、用量、注意事项以及不良反应处理等，如对于双胍类药物要尽量地放在饭后服用，磺脲类降血糖药物适宜放置在饭前半小时进行服用等。其二，要做好患者的饮食指导，护理人员要耐心指导患者养成良好的饮食习惯，使他们切实意识到饮食对疾病的重要性，力求可以做到定时、定量开展进食。对于主食，要尽可能地选用吸收速度比较慢的干性食物，延长食物的吸收时长，环节患者饭后的饥饿感。其三，要做好患者的运动康复指导，如指导患者要进行太极拳和散步等简单的有氧运动，且要避免空腹运动，每次运动时间控制在1h之内，避免出现过量运动情况。其四，要使患者养成良好的生活习惯，尽量戒掉吸烟或酗酒等不良行为，这对于防范低血糖同样具有重要作用[3]。
综上所述，老年糖尿病患者出现低血糖时候的症状一般不是非常典型，甚至表现为无症状情况，所以临床上治疗老年糖尿病患者期间要做好用药指导、饮食控制、运动指导和运动指导等预防工作，确保有效防范糖尿病疾病的出现。
参考文献：
[1] 张艳荷,曾志强,温海波.老年糖尿病患者治疗过程中低血糖的发生原因分析[J].实用医药杂志,2016,(11):987-988.
[2] 刘玮.老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理对策[J].辽宁医学杂志,2017,(3):45-46.
[3] 张艳芬.老年糖尿病患者发生低血糖的原因分析和护理[J].糖尿病新世界,2017,(10):122-123.