摘要：目的：研究体外冲击波碎石术 (ESWL)在治疗尿路结石患者时对并发症的护理对策。方法：以我院于2017年10月—2019年4月在行ESWL时出现并发症的83例患者作为本次研究活动的观察对象，分析术后并发症对患者情绪状态的影响，比较护理前后的SDS评分、SAS评分。结果：通过对并发症患者采取护理干预，患者的SDS评分与SAS评分均有所下降，且护理前后的SDS评分与SAS评分有明显差异，P<0.05。结论：尿路结石患者在接受ESWL治疗时，容易出现血尿、发热、皮肤损伤、肾绞痛等并发症，引起焦虑与抑郁等情绪，而通过采取护理干预，可以改善患者心理状态，加快康复进程，所以此方法值得推广。
关键词：体外冲击波碎石术；尿路结石；并发症；护理对策
ESWL为治疗尿路结石的有效方法，但患者容易在术后出现血尿、发热等并发症，可引起抑郁、焦虑等负性情绪，影响康复效果，对此，有必要通过护理措施予以心理干预。本文分析了行ESWL治疗的尿路结石患者在出现并发症后，护理干预对其SDS评分、SAS评分的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
以我院于2017年10月—2019年4月在行ESWL时出现并发症的83例患者作为本次研究活动的观察对象，其中男43例，女40例，年龄31-69岁，平均（50.2±6.4）岁，病程1.4-2.8d，平均病程（2.1±0.3）d，46例肾结石、37例输尿管结石（下段13例、中段9例、上段15例）。纳入标准：全部患者在接受腹部平片检查与B超检查后予以确诊，且均同意参与本次研究活动；排除标准：高血压、肝肾功能障碍者、凝血机能异常者。
1.2方法
并发症护理：（1）血尿：被击碎的结石在排出机体时，容易划伤机体输尿管黏膜，出现血尿，此现象通常会自行停止，所以无需接受治疗，护理人员需告知患者血尿属于行ESWL时的并发症，且非常常见，叮嘱其多饮水，以有效冲洗结石即可，而在行ESWL之前，也可告知患者治疗预期效果、并发症、治疗目的等内容，以便患者能够积极配合，做好心理准备；（2）发热：在行ESWL后，被击碎结石会释放大量细菌，此会引起泌尿系感染，所以患者表现为发热，护理人员除却叮嘱患者多饮水，也需告知其注意清洁会阴，若是高热者，还需用冰袋、酒精擦浴等降温；（3）皮肤损伤：在行ESWL时，若是水囊内有空气、水囊与皮肤未充分接触、耦合剂涂抹不孕、电极能量过高，则有可能导致皮肤损伤；若是症状轻微者，需给予患者心理安慰，告知其无需处理便能痊愈；若是症状严重者，需密切观察皮肤变化情况，且勿抓碰，以预防继发感染；（4）肾绞痛：被击碎结石刺激输尿管，不仅会引起机体平滑肌痉挛，还会导致肾盂压力增高，从而出现肾绞痛，对此，症状较轻者可鼓励其多饮水、多运动，尽早排出结石；症状严重者则需告知其卧床休息，且需由医生做对症处理。
并发症治疗：（1）血尿：行CT检查或是B超检查，之后给予抗生素、止血药物治疗；（2）发热：进行抗生素、解热剂治疗；（3）皮肤损伤：轻症者无需特别处理，重症者实施创伤处理；（4）肾绞痛：使用解痉剂、镇痛剂等治疗。
1.3观察指标
本次研究活动的观察指标为SDS评分、SAS评分。（1）SDS评分：通过抑郁自评量表进行评价[1]，其中得分越低则抑郁程度越轻；（2）SAS评分：通过焦虑自评量表进行评价，其中得分越低说明焦虑程度越轻。
1.4统计学方法
需借助SPSS23.0统计学软件分析与处理本次研究活动中产生的观察数据，其中SDS评分、SAS评分的数据表示方法均为（x±s），需行t检验，P<0.05代表有对比意义。
2 结果
2.1分析并发症患者的恢复情况
全部患者在接受后续治疗后，未发生严重不良后果，均好转或是痊愈。其中：（1）血尿13例（15.66%），在使用止血药物后均逐渐好转；（2）发热8例（9.64%），在使用解热药物后体温恢复正常；（3）皮肤损伤37例（44.58%），但均属于轻度损伤，所以未经护理便痊愈，痊愈时间是（3.89±0.76）d；（4）肾绞痛25例（30.12%），在使用相应的解痉镇痛药物后，疼痛消失。
2.2分析患者SDS评分与SAS评分
通过对并发症患者采取护理干预，患者的SDS评分与SAS评分均有所下降，且护理前后的SDS评分与SAS评分有明显差异，P<0.05（具体内容见表1）。
表1 SDS评分与SAS评分对比（x±s）
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3 讨论
ESWL具有恢复快、痛苦小、安全性高的应用优势，所以在治疗尿路结石时通常会采用此手术方法，但由于在碎石过程中存在物理学效应与生物学效应[2]，容易损伤机体组织，引起血尿、发热、皮肤损伤等并发症，让患者对此治疗方法的安全性产生怀疑，出现焦虑、抑郁等负性情绪，影响后期治疗依从性，所以还需进行护理干预，稳定患者情绪状态。
本次研究表明，虽然在行ESWL时容易出现血尿、发热等并发症，但若是在治疗过程中辅以护理干预，通过相应的解释与安抚，能够让患者明确并发症出现原因以及解决对策[3]，会增强患者配合度，减少盲目恐慌，所以在实施护理干预后，患者的SDS评分下降为（46.46±4.21）分，SAS评分下降为（45.24±3.68）分，P<0.05，提示护理干预能够缓解患者在接受ESWL治疗后出现并发症的抑郁与焦虑情绪，可以增强治疗效果，减少医患纠纷、护患纠纷，缩短术后康复进程。
综上所述，当尿路结石患者在行ESWL后出现并发症，通过给予其护理干预，可缓解其抑郁、焦虑情绪，减少负性情绪对康复进程的影响。
参考文献：
[1]李柏均,吴兰芳,向慧,等.体外冲击波碎石治疗下尿路结石的临床疗效及并发症的影响因素分析[J].河北医学,2018,24(07):1144-1148.
[2]冉利娟,侯兰香.护理延伸服务在尿路结石体外冲击波碎石治疗后的效果[J].实用中西医结合临床,2018,18(04):164-165.
[3]曾新颖.体外冲击波碎石术治疗尿路结石患者的并发症分析及护理评价[J].中外医疗,2014,33(24):148-150.