摘要 目的 探究静脉溶栓治疗期间的有效护理流程。方法 以在我院经静脉溶栓治疗的74例急性脑梗死患者为研究对象，对其分别进行不同的护理模式，包括：常规护理（对照组）和优质护理（实验组），保证37例实施常规护理，37例实施优质护理，随后探究临床推广价值。结果 经神经功能缺损评分、住院时间以及入院至溶栓时间三个方面的对比结果来看，实验组的推广价值明显优于对照组，差异显著（p<0.05）。结论 对急性脑梗死老年患者实施静脉溶栓治疗的过程中，实施良好的护理干预可以保证临床治疗的效果，并且使用本文实验组的优质护理可以更明显的提高治疗效果，改善患者的神经功能，缩短治疗的时间，值得推广使用。
关键词 静脉溶栓；老年；护理；急性脑梗死
脑梗死是老年人群常见疾病，在临床上又称“缺血性脑卒中”，而急性脑梗死发病突然，对患者的生命安全有着严重的威胁，且致残率较高，会增加患者的心里压力，影响患者的生活质量，为此，在挽救患者生命的同时，保证患者的生活质量，降低致残率也是临床主要关注的问题。而本文的静脉溶栓是急性脑梗死的常见治疗方式，为此，本文以研究在该治疗方式下的有效护理模式为目的，实施如下的研究。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本文研究对象共有74例，抽取自我院收治的急性脑梗死老年患者，对此次所有的研究对象均采取静脉溶栓进行治疗。将此次研究的74例老年患者进行平均分组，分组方式采取随机数字表法，将实施常规护理的37例患者设为对照组，将实施优质护理的37例患者设为实验组。实验组与对照组中，男性与女性患者的人数比例分别为22:15以及23:14，平均年龄分别为为（70.73±2.31）岁以及（69.98±1.32）岁。对比实验组与对照组患者的一般资料，得出结果为（p>0.05），表明无统计学意义。
1.2方法
所有的患者入院后均实施静脉溶栓治疗：选取酶 0.9 mg/kg阿替普酶，之后将其溶解为浓度1mg/mL，其中选取10%进行静脉推注，剩余的均进行静脉泵入，所有的治疗流程需要在1h内完成。
对照组：常规护理：待患者入院后，根据患者的病情以及医生的嘱托协助患者进行相关检查，并且对患者的检查结果以及生命体征数值进行详细的记录，待检查完毕后，为患者安排居住的病房，定期进行病房的清扫和消毒，而对于情绪异常的患者，可以适当进行心理疏导。
实验组：优质护理：（1）呼吸道护理：在治疗的过程中，需要保证患者的呼吸畅通，及时帮助患者排痰和清理口腔的分泌物，如果患者存在排痰困难，则给予吸痰、叩背等处理，并在排痰完毕后，给予口腔漱口处理，避免细菌滋生[1]（2）生命体征监测：在治疗期间，护理人员需要密切观察患者的生命体征，尤其是血压情况（3）饮食指导：多指导患者使用富含纤维的食物，保证营养膳食，对于富含胆固醇以及脂肪的食物应该少量食用（4）康复训练：有些患者可能会存在失语以及偏瘫的情况，因此，护理人员需要对患者实施康复训练，对于失语的患者，首先需要从单音节的字进行训练，例如：你、我等，之后根据患者的恢复情况，逐渐的过渡到多音节的字或者词语，以便恢复患者的语言功能，对于偏瘫的患者，首先从床上的被动训练开始，也就是肘关节、指关节、膝关节的屈伸等，之后根据患者的恢复情况，逐渐的过渡到主动的屈伸活动，如果患者的病情恢复较好，护理人员可以搀扶患者进行床边运动（5）预防不良情况护理：在治疗期间，护理人员需要密切观察患者有无牙龈出血的问题[2]，如有该情况，需要适当减少药物的使用剂量，并且给予患者软质的牙刷避免牙龈出血，同时叮嘱患者在饮食上多以细软的食物为主，保证细嚼慢咽，不可损伤胃部黏膜以及牙龈（6）溶栓期间的护理：在治疗前，护理人员需要明确患者的病情以及生命体征，并在治疗期间掌握专业的操作方式，保证治疗过程的顺利进行，并于治疗后，密切的观察患者的治疗反应以及内心的感受，并给予对应的护理帮助。
1.3判定标准
本文两组的判定标准从三个方面入手，分别为：神经功能缺损评分、住院时间以及入院至溶栓时间。其中，神经功能缺损评分需要以两组的护理前后进行对比，从而更好的体现出二者的差异性，评分标准以NIHSS量表进行判定，分值越低代表神经功能缺损情况改善越好。
2结果
2.1 护理前、后两组的神经功能缺损评分
据表一显示的对比内容可以看出，在护理前，两组患者的神经功能缺损情况无明显的差异性，P>0.05，而在护理后，两组均有改善，但是实验组的改善更为明显，并且护理后再进行对比，P<0.05，具备明显差异性，因此说明，实验组患者的神经功能缺损情况改善更佳。
表一 护理前、后两组的神经功能缺损评分 （±s）
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3讨论
急性脑梗死通常发病较急、病程发展较快，所以需要及时的进行救治，而在救治的过程中，经常会存在一些不稳定的因素，威胁患者的生命安全，增加治疗的难度，因此，在治疗期间，需要配合相关的护理干。本文的优质护理是以科学、合理的护理方案为基础，并从患者的实际情况为出发点，使得整个护理流程能够满足患者的临床需求，并且能够及时的改善患者的病情[3]，保障患者的生命安全。本文的优质护理涉及的护理内容较为广泛以及全面，并且讲究在治疗前后、治疗期间均对患者实施相对应的护理内容，使得患者能够得到及时的护理帮助，从而提高临床的工作质量，提高护理和治疗的工作效率，促进患者的病情改善。
总而言之，结合本文的研究结果可以得知，在对急性脑梗死老年患者实施静脉溶栓治疗的过程中，实施良好的护理干预可以保证临床治疗的效果，并且使用本文实验组的优质护理可以更明显的提高治疗效果，改善患者的神经功能，缩短治疗的时间，因此，该优质护理具有较高的临床推广应用价值。
参考文献
[1]文启惠.rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死临床护理研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018(11).
[2]何菲菲.阿替普酶静脉超早期溶栓治疗急性脑梗死的近期转归及舒适护理探究[J].国际护理学杂志,2019,38(2):203-205.
[3]张丽.急性脑梗死患者静脉溶栓治疗的临床护理体会[J].中国卫生标准管理,2019(15):146-148.