摘要：目的：分析泌尿外科腔镜手术麻醉患者应用瑞芬太尼与芬太尼的效果。方法：将2016年1月-2019年6月期间，在我院收治的284例泌尿外科腔镜手术患者作为研究对象，将所有的患者随机分为2组，分别为对照组和观察组，每组142例患者，给予对照组芬太尼静脉麻醉，给予观察组瑞芬太尼静脉麻醉。结果：两组患者在T0时刻的心率、收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者在T1时刻的心率、收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者在T2、T3、T4时刻的心率、收缩压、舒张压高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。结论：泌尿外科腔镜手术患者接受瑞芬太尼麻醉，可以减少对患者心率、收缩压和舒张压的影响，安全性较高，值得被推广、应用。
关键词：泌尿外科腔镜手术；瑞芬太尼；芬太尼
泌尿系统疾病是临床上的多发疾病，此病会导致患者出现排尿改变、尿液改变、肿块、疼痛、尿急、尿频等多种临床症状[1]。在现在的临床上，主要对泌尿系统疾病患者实施泌尿外科腔镜手术治疗，此种手术治疗是一种微创手术，具有治疗时间短、创伤性小、治疗效果佳的优点，在临床上具有广泛的使用价值[2-3]。在对患者实施泌尿外科腔镜手术治疗期间，需要给予患者合理的麻醉，以减少患者的应激反应，促使整个手术顺利、安全的进行[4]。在对患者麻醉时，不同的麻醉措施具有不同的临床效果，本文主要研究泌尿外科腔镜手术麻醉患者应用瑞芬太尼与芬太尼的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1资料
将2016年1月-2019年6月期间，在我院收治的284例泌尿外科腔镜手术患者作为研究对象，将所有的患者随机分为2组，分别为对照组和观察组，每组142例患者。
对照组：年龄为43-70岁，平均年龄（56.49±5.51）岁；男性患者75例、女性患者67例；患者的体重为38-66kg，平均体重为（52.04±5.08）kg。
观察组：年龄为44-72岁，平均年龄（57.42±5.58）岁；男性患者76例、女性患者66例；患者的体重为39-67kg，平均体重为（52.96±5.14）kg。
纳入标准：所有患者均符合泌尿外科手术麻醉标准；患者的临床资料完整、真实；患者及家属自愿接受麻醉，并签署知情同意书。
排除标准：合并肿瘤疾病者；伴有认知障碍、语言障碍者；合并器质性疾病者；合并血液系统疾病者。
2组患者资料比较，P>0.05，可作对比。
1.2方法
两组患者在进入手术室后，在麻醉前30min，对患者肌肉注射0.5mg的阿托品、0.1g的苯巴比妥钠，对患者的血氧饱和度、脉搏、血压、心电图进行监测，并在上肢建立静脉通道，并快速的实施右侧桡动脉穿刺；给予患者2.5μg/kg的芬太尼和0.04mg/kg的咪达唑仑，进行静脉注射；患者意识消失后，给予患者静脉注射0.15mg/kg的顺式苯磺酸阿曲库铵；在3min后给予患者气管插管，行机械通气。
给予对照组芬太尼静脉麻醉，麻醉诱导为2mg/kg的丙泊酚、4μg/kg的芬太尼、0.1mg/kg的维库溴铵，在手术过程给予患者4mg/（kg.h）的丙泊酚和0.05μg/（kg.min）的芬太尼维持麻醉，直至手术结束。
给予观察组瑞芬太尼静脉麻醉，麻醉诱导为2mg/kg的丙泊酚、1μg/kg的瑞芬太尼，在手术中给予患者6mg/（kg.h）的丙泊酚和0.2μg/（kg.min）的芬太尼维持麻醉，直至手术结束。
1.3观察指标
统计2组患者在麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后（T1）、插管即刻（T2）、插管后5min（T3）、插管后10min（T4）等时刻的心率、收缩压和舒张压，并进行对比。
1.4数据处理
将所有数据采用spss21.0软件处理，计量数据，行t检验。以p<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者不同时间点的心率对比
两组患者在T0时刻的心率对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者在T1时刻的心率低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者在T2、T3、T4时刻的心率高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。如表1：
表1两组患者不同时间点的心率对比(，次/min)
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2.2两组患者不同时间点的收缩压对比
两组患者在T0时刻的收缩压对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者在T1时刻的收缩压低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者在T2、T3、T4时刻的收缩压高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。如表2：
表2两组患者不同时间点的收缩压对比(，mmHg)
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2.3两组患者不同时间点的舒张压对比
两组患者在T0时刻的舒张压对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者在T1时刻的舒张压低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者在T2、T3、T4时刻的舒张压高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。如表3：
表3两组患者不同时间点的舒张压对比(，mmHg)
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3讨论
泌尿系统疾病在我国临床上具有较高的发病率，随着人们生活习惯、工作节奏的不断改变，导致此类疾病的发病率逐年上升。泌尿系统疾病主要是发病于肾脏、膀胱、输尿管、尿道等部位，此病的产生与患者的日常生活、遗传、环境、感染等因素有关。泌尿系统疾病患者在病发后多会出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难等多种临床症状，若患者的病情得不到及时有效的治疗，患者会出现蛋白尿、血尿的严重病症，进而危及患者的身体健康和生命安全。
在对泌尿系统疾病患者治疗时，主要给予患者手术治疗，其中泌尿外科腔镜手术是较为先进且常用的治疗的方法，在治疗时对患者的创伤较小、手术时间较短、术后并发症较少，有利于患者的康复。在手术治疗期间，需要对患者实施合理的麻醉措施，以保证手术的顺利、安全进行。
在常用的麻醉药物中主要为芬太尼和瑞芬太尼，其中芬太尼是阿片受体激动剂，此药物是经过肝脏进行药物代谢，此药容易在患者体内出现药物蓄积，进而容易导致患者出现呼吸和意识抑制；瑞芬太尼是μ受体激动剂，此药药效较强、起效迅速、维持时间短，在麻醉期间的药物蓄积少，进而对患者的负面影响较少，有利于患者术后的清醒。
本文研究得出，两组患者在T0时刻的心率、收缩压、舒张压对比，差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者在T1时刻的心率、收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05；观察组患者在T2、T3、T4时刻的心率、收缩压、舒张压高于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。
综上所述，泌尿外科腔镜手术患者接受瑞芬太尼麻醉，可以减少对患者心率、收缩压和舒张压的影响，安全性较高，值得被推广、应用。
参考文献
[1]胡计嬅, 嵇富海, 杨建平,等. 瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果[J]. 中华老年医学杂志, 2018, 37(12):1395-1398.
[2]王茂林, 武霄, 郭金丽,等. 瑞芬太尼与芬太尼在泌尿外科腔镜手术麻醉中的应用效果比较[J]. 中国基层医药, 2018, 25(15):1990-1993.
[3]应震阳, 朱彬, 张云珍. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年人宫腔镜手术中的应用比较[J]. 中华危重症医学杂志(电子版), 2017, 10(1):48-50.
[4]沈洪波, 苗国庆, 吕忠杰. 宫腔镜手术应用瑞芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(70):13675-13675.