摘要：目的：探究肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采用手术治疗的临床疗效。方法：通过临床病例资料，从2017年3月-2018年3月我院就诊的肝硬化门脉高压症合并胆结石患者中抽选60例，以“随机数字法”为原则分组，分别是常规组与研究组，两组病例数一致均为30例，对照组行门静脉端侧分流术、胆囊切除术，研究组采用行胆囊切除、一期脾切除、贲门血管断离术，对比两组的临床疗效。结果：研究组术各指标中出血量、术后卧床时间、饮食恢复时间、住院时间均比对照组低，P<0.05；研究组VAS疼痛评分比对照组低，P<0.05。结论：肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采用胆囊切除、一期脾切除、贲门血管断离术治疗临床疗效显著，值得临床大力推广。
关键词：肝硬化门脉高压症；胆结石；临床价值
肝硬化是临床常见慢性肝病，门脉高压症是其常见并发症，与正常人相比肝硬化门脉高压症患者合并胆结石的风险较大，是正常人的2倍，同时一旦患有胆结石不仅加重患者病情，同时增加临床治疗的难度。临床主要采用外科手术手段治疗肝硬化门脉高压症合并胆结石患者，但手术风险较大，术中出现大出血等手术并发症的几率较大，可供选择术式多种，但根据患者实际病情，总结经验极为重要。本文就2017年3月-2018年3月我院就诊的肝硬化门脉高压症合并胆结石患者60例进行分析，探究肝硬化门脉高压症合并胆结石患者采用经手术治疗的临床价值，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年3月-2018年3月我院就诊的肝硬化门脉高压症合并胆结石患者中抽选60例，以“随机数字法”为原则分组，分别是常规组与研究组，两组病例数一致均为30例。对照组:男女比例16:14，年龄范围24-67岁，平均（43.25±3.21）岁。研究组：男女比例18:12，年龄范围23-8岁，平均（43.51±3.32）岁。统计学对两组一般资料展开对比，差异小P>0.05,可比性高。
纳入标准：（1）患者均经临床诊断确诊；（2）无心肝肾功能不全者；（3）患者血糖正常，除合并肾结石外不存在其他严重并发症；（4）患者临床资料完整，随访1年；（5）经医院伦理委员会批准，所有患者均自愿参与研究，知情并接受手术，签署手术同意书。
1.2方法
研究组行断离术，做好术前准备工作，纠正低蛋白、贫血情况，完善术前影像学检查，排除患者无血栓等阻塞情况，给予全身麻醉，与患者左腹处作“L”型小切口，皮肤、皮下组织逐层切开，穿过胃网膜左右切开患者胃肠节韧带，韧带切断后将脾胃切除，然后进行断流术，将患者胃网膜左侧动静脉切除，将主干部位结扎并切除，牵拉胃于食管下段位置，将食管组织分离，然后切除患者胆囊，若手术需要可将切口向患者右肋下缘处延伸[1]。
对照组采用分流术，患者右颈静脉穿刺，将可扩展金属支架置于患者门静脉分支与肝静脉间，进行肝内门体分流，从而降低门静脉压力。
1.3观察指标
1.3.1对两组并发症发生情况展开评价，通过VAS疼痛评分量表评估两组患者术后疼痛程，总分为10分，0分为无痛，小于3分是轻微疼痛，4-6分是可以忍受，不影响睡眠，7-10分是强烈疼痛，难以忍受。
1.3.2观察对比两组的临床相关指标，评价指标有术中出血量、术后卧床时间、饮食恢复时间、住院时间。
1.4统计学方法
根据观察指标统计相关数据，分别使用均数加减标准差()和例（n）、百分率（%）分别录入计量资料（临床相关指标、VAS评分）和计数资料（并发症发生率），将有效数据录入SPSS24.0软件中进行统计，进行T值和X2检验，以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
2.1临床相关指标评价
研究组术各指标中出血量、术后卧床时间、饮食恢复时间、住院时间均比对照组低，P<0.05,见表1
表1 临床相关指标对比（）
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2.3疼痛评分对比
研究组、对照组VAS疼痛评分分别为（2.37±1.17）分、（5.52±1.61）分，研究组疼痛程度明显对照组低，P<0.05；研究组VAS疼痛评分比对照组低，P<0.05；
3.讨论
肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗具有较大风险，肝硬化门脉高压症患者本身因疾病因素存在一定的肝肾功能损伤，同时合并胆结石会致使患者出现不同程度的凝血功能障碍、低脂血症情况，这些均属于手术禁忌症，增加了手术难度，手术稍加不甚，就会造成不良后果[2]。
针对肝硬化门脉高压症合并胆结石患者，临床手术治疗存在较大的难度，如因患者存在一定的程度的肝脏功能损伤，因此在进行肝肾肝脏韧带手术时，肝功能损伤不利于术后手术切口的愈合，其次对临床主治医生的技术要求较高，同时患者需承受较大的痛苦和经济压力。手术进行过程中在减少出血的同时，还应有效预防感染等并发症，因此临床治疗难度较大[3]。本次研究结果表明：研究组术各指标中出血量、术后卧床时间、饮食恢复时间、住院时间均比对照组低，P<0.05；研究组VAS疼痛评分比对照组低，P<0.05。由此可见，采用断离术治疗从临床各项指标、减少术后并发症、患者疼痛等方面具有显著的临床应用价值，值得临床推荐。
参考文献
[1]黄代友. 肝硬化门脉高压症合并胆结石经手术治疗的效果分析[J]. 中国妇幼健康研究, 2017, 28(S1):668-669.
[2]王玉文, 马景峰, 陈龙,等. 腹腔镜胆囊切除治疗合并门静脉高压症的胆囊结石[J]. 中华普通外科杂志, 2018, 33(3):255-256.
[3]郑才锋, 鄢邦仲, 韩亚飞. 腹腔镜手术治疗肝硬化门静脉高压及脾功能亢进疗效分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017,22(4):460-463.