、工”布局模式的框架内。本文以苏州市第九人民医院项目为例，借鉴系统创新思维，在现有医疗工艺流程和管理模式的框架内，从医疗建筑功能、交通、空间、环境四大维度，对大型综合医院展开微创新设计研究，塑造功能完善、交通便捷、空间适宜、环境宜人的大型医疗中心。
[关键词]：大型综合医院、微创新、功能、交通、空间、环境
一、引言
伴随着快速的城市化进程和社会对于生命健康的持续关注，医疗项目尤其是大型综合医院迎来了建设高潮。井喷式的医疗建筑设计需求、快速的设计节奏、不尽完善的功能性主导评价标准，导致“王、工”布局模式的医院在近些年大量涌现。忽视了医院的个体性和其内在功能逻辑的合理性，医院的交通、空间缺少更多的人文关怀，医院的环境缺少疗愈空间。
医院是极端复杂的功能性民用建筑，设计受多方面的制约。医院设计就像戴着“镣铐”在跳舞。文章从医院建筑功能、交通、空间、环境四大维度出发，阐述苏州市第九人民医院在满足医院复杂功能需求的前提下，创造一个功能布局更加合理，交通更加便捷，空间更加舒适、环境更加温馨的就医环境。
二、项目概况
苏州市第九人民医院位于苏州市吴江区松陵大道以西、秋枫街以东、芦荡路以北，是一所融医疗、教研、康复于一体的三级综合医院。项目用地面积15.7万平方米、总建筑面积为30万平方米，设置床位2000张。
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三、高效的医疗功能
1.综合+专科医疗模式
苏州市第九人民医院作为2000床规模的大型综合医院，其总体规划布局不同于传统综合医院布局模式，深入挖掘医院内部功能逻辑，创新性的提出“综合+专科”医疗模式的大型综合医院创新设计思路。
根据项目特点，综合医疗区采用集中式布局，通过双街体系将各医疗单元串联。医技区位于中心，门诊、急诊急救、病房围绕其布局，形成以医技为核心，紧凑高效的医疗流程体系。
妇儿和肿瘤专科中心单独设置门诊和住院出入口,其门诊和专科医技临近病房楼设置。同时与综合医疗区医技部分紧密相连，共享部分医疗资源的同时突出优势专科医疗特色。适应医院大综合小专科的医疗发展方向。
2.合理的规划布局
总体布局首先在满足功能分区合理的条件下充分考虑基地的现状，门诊、急诊等外来诊疗部门设置在靠近南侧及东侧道路的一侧，三幢病房楼沿基地西侧布置,避开基地东侧的高压走廊。医技区布置在门急诊区与病房区中间，便于二者之间的共享，门急诊与医技之间设置L型的医院街，使得各个门急诊科室到医技之间的距离都最短。各医疗功能单元布局紧凑、分区明确、联系紧密。门急诊布局按模块化设置，便于科室之间的调配。行政后勤综合楼位于基地东北角，面向东侧道路有独立出入口。感染楼位于基地西北角，位于院区下风向位置，独立设置出入口。
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3.标准的模块化设计
门诊单元采用模块化设计，通过医疗街串联起个模块单元。每个模块单元体现独立性和末端性原则。模块内部核心筒、设备管井等服务功能集中布置，功能使用区域能够满足未来科室变化需求。
4.居家的病房布局
病房按“三大区”、“二通道”模式设置实现医患分流、洁污分流。公共电梯与内部医护电梯分隔设置，医生办公区与病房区各自独立成区，互不打扰。
所有病房朝南设置，病房开窗朝向院前绿地及屋顶绿化，提供良好的采光及眺望视野。走道端部敞开，明亮的走道缩短病人心理距离。所有病房均可扩展为三人间，预留发展空间。护士通过透视窗观察病人，无任何视线遮挡。
四、便捷的交通体系
1. 清晰的出入口设置
基地周边设置五个出入口，东侧的松陵大道为城市交通干道，西侧约为90米宽的城市绿化带，因此基地东侧开设医院辅助入口和急诊入口。医院的外部主入口设置在南侧芦荡路上，规划河道为医院提供了丰富的入口形象，门诊、医技病人通过芦荡路从主入口进入院区后可直接进入门诊大厅。西侧秋枫路上开设二个出入口，南侧为住院及探视入口，北侧为感染楼出入口和污物出口。供应流线从西侧进入院区，经坡道直达地库的后勤区，污物通过污物通道汇集于地下二层北端，从地下坡道运出院区。各种流线清晰顺畅，互不干扰 。
2. 外圈车行+内圈步行的人车分流模式
建筑外圈设置院区车行环道，临近建筑硬质铺装贯通建筑周边。形成外圈车行+内圈步行的人车分流模式，保证人行的安全，体现人文关怀。病患经院前广场可直接步行进入各功能区。机动车通过环岛靠近入口空间，结合辅道设置临时出租车泊位，方便病人接送。出入口附近设置地下坡道，引导车流进入地下车库，减少地面停留。
3. 高效便捷的立体交通系统
借鉴交通建筑如机场和高铁站的停车落客系统，机动车通过各入口进入院区后，可直接由汽车坡道进入地下停车库，在地下接驳厅下客，病人可乘坐电梯抵达地面医院街各楼层，缩短步行距离。通过设置下沉庭院和采光井等措施，优化地下落客和停车空间。同时机动车也可在地面入口下客后，直接驶离或驶入地下车库。打造高效便捷的院区立体交通体系。
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图4 院区交通分析
4. 引入城市公共交通
由于医院建于吴江区太湖新城新开发区域，城市交通设施还未完善，设计中将公交车引入医院，方便外来人员的就诊，缓解了基地入口与建筑入口较远的矛盾。病人通过外廊直接抵达门诊大厅，实现公共交通无风雨对接。
五、宜人的公共空间
1. 开敞明亮的门诊大厅
四层通高的门诊大厅是医院的客厅，承担着接纳、分诊病患的功能。是“L”形医疗街的交点，连接起普通门诊、专科门诊、急诊急救和医技功能。门诊大厅屋顶采用玻璃天窗设计，整个大厅开敞明亮，同时通过流畅的折线界面、人性化的室内设计，舒缓患者进入医院时的不安情绪。同时，门诊大厅电梯通向地下停车库落客接驳区，方便乘车来院的患者便捷抵达上部诊区。
2. 医、住分离的双街体系（医疗街+住院街）
医疗街
医疗街作为现代医院功能布局和交通组织的重要方式，借鉴商业建筑商业街设计理念，在医疗街布置电梯及自动扶梯，将病患快速送达至各楼层医疗单元。医疗街创造出易于识别和便利通达的空间环境，确定了医院的流程体系的独特风格和特征。建立中庭—医疗街—一次候诊—诊室的高效流程。
医疗街三层通高，顶部采用玻璃天窗最大限度增加自然采光。同时医疗街与各门诊医技单元之间的内庭院相连，内外空间相融。阳光的洒入，空气的流通，绿化的布置，使得整个医疗街充满生机，给予患者希望。
医疗街的设计结合商业步行街的空间特点，打破传统冰冷的医院空间感受，根据服务对象的切实需要，在医疗街内设置多元化的社会服务设施。打造一个集咨询、助残、休憩、交流于一体的城市健康综合体。
住院街
在与医疗街平行的西侧设置住院街，将分中心模式下的各个病房楼和医技功能部分结合在到了一起。而且可以独立开放。
住院街地下一层与住院楼旁边下沉庭院的组合，不但添加了一层与地下层之间空间的层次感，并强化地下空间的开放性与连结性。同时利用下沉空间，集中布置购物、餐饮、休闲等商业配套设施，为下沉空间注入商业活力。
六、立体的景观体系
景观设计作为全院生态化环境的象征，为院区提供了极佳的园林绿化观。
门户景观：结合景观系统形成院区的门户景观，广场设置硬质铺装、绿化、休闲座椅、雕塑小品等，成为展现医院的文化形象及总体空间品质的亮点。主入口广场在解决交通分流的同时，为城市提供开放的绿化景观空间。
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住院花园：在西侧住院区每栋病房都有各自独立的楼前绿化，为病人创造一个放松，宁静的住院环境。
绿化庭院：建筑内部设置了多个绿化庭院，为诊疗和候诊空间提供了自然通风采光。内院绿化内布置景观绿化、休闲咖啡座等内容，放松病人的紧张心情。
屋顶绿化——裙房屋顶布置了大面屋顶绿化，为病房提供了较好的景观场所。
通过门户景观、住院花园、绿化庭院和屋顶绿化，构建院区多维度立体的景观体系，使整体建筑更加通透、自然，为患者和医护人员提供了绿色、舒适的通透式全院空间。
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七、结语
苏州市第九人民医院从设计到最终落地运营，坚持并优化了各项设计理念。通过高效的医疗功能布局、便捷的立体交通系统、开敞明亮的公共空间、多维度的立体景观，为苏州南部地区重要的医疗中心创造了良好的硬件设施，为市民提供良好的就医环境。同时也是在现有医疗工艺和管理模式下，对大型综合医院设计的一种微创新式的探索。
参考文献:
【1】江立敏.优秀医疗建筑作品集【M】.广西师范大学出版社.2019
【2】孟建民.新医疗建筑的创作与实践【M】.北京:中国建筑工业出版社.2011
作者简介：胡青波 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 建筑设计四院医疗健康事业部设计主管、工程师