中国解放军空军军医大学第一附属医院 710032
摘要：在历史长河中，医学同人类的生存与发展息息相关。随着新的医学理论和技术的提出，医学在临床诊断到手术治疗，医疗设备到医疗理念都发生了巨大改变。科技时代的到来，促进了远程医学的飞速发展，临床医学的相关技术也在这个过程中，酝酿一次新的飞跃。本文试图在相关理论的指导下，探索多媒体技术在远程医疗教学中的运用模式。
关键词：远程医学教育 技能培训 培训模式
前言：进入21世纪，人类更加关注生命与卫生健康等问题。由此，医学教育领域在适应时代发展的前提下得到了翻天覆地的改变。随着信息通信技术与远程医学教育的发展，医学中许多的技能培养，开始融入计算机软、硬件技术，三维图形图像等技术。医学教师从教育技术学的基本理论出发，充分利用教育科技，完成远程医疗教学的模型搭建
一、远程医疗教学现状
远程医疗教学是指在远程通讯技术和计算机多媒体技术的帮助下，实现对医学信息的远程传输处理和查询。达到对不处于同一地区的疾病治疗、教学、卫生保健服务、医疗信息资源共享的目的。目前，有很多医疗教学学科都参与到了远程医疗教学的项目中来。加入世界贸易组织后，我国的医学教学技术逐渐与国际接轨，使得我国医学教育在得到发展的同时，也出现了部分问题。首先是临床医学技术的培训不足。目前我国绝大多数医学院校临床医学培训依然是以生物医学的方式开展的，以传授为主，对技能的训练不足。医学院七年到八年的学制，使得医学生硕博连读的人数激增，医学师资力量不足，教学资源也相对匮乏。传统的医学技能培训教学模式较为落后，使得许多医学生虽然学习和掌握了较新的理论和知识。但是在实际操作中十分缺乏临床经验。开展了远程医学教学模式后，依然没有远程虚拟手术实验的环节。远程医学的教学方式仅停留在二维层面，没有给学生营造出立体感。
其次，我国在远程医疗教学方面才刚起步。2010年远程医疗的市场规模达到20多亿元。而近年来每年也以18%左右的速度快速激增，发展前景可谓十分广阔。此外，百度、阿里巴巴、腾讯三大巨头也相继成为了远程医疗的一座金矿朝阳产业，因此备受人们关注。最后在远程医疗教学中，学习方法和教学手段都还较单一。许多医学教师在授课过程中很少能够以学生为中心，开展教学设计和教学活动。在整个教学过程中，缺乏对学生创造力和个性发展的培养。通过与国外远程教育技能培训模式比较，可发现国内的远程教育技能培训主要是注重学生的思维能力、语言表达能力和人际沟通能力。对于实际的实践经验，或通过真实的病例讨论，在整个过程中形成批判性思维等方面，有待进一步提高。
二、融合多媒体教学在远程医疗教学的模式
（一）完善通信体系，促进教学发展
在对以往远程医疗教学培训系统相关的设计，进行系统的数据分析后，发现在培训过程中，失败的最主要原因，不仅是因为系统本身没有在实际应用中得到发挥，更关键的是设计者忽略了影响系统实际应用的基础设施环境，以及相关条件因素。因此，为整个远程医疗教学信息培训平台搭建起通信体系，显得很有必要。相关技术人员可以借助完善卫星、宽带、虚拟专网等方式，建立起完备的通信体系，基本的建设目标是要以医学影像技术、流媒体技术和医学信息交互传输技术融为一体，强化远程医疗教学的功能。例如，针对不同的用户为他们采取不同的信息接收和传输方式，让整个医疗教学更加快捷、稳定、可靠的同时，还具有灵活性。对于使用宽带接入的地区，可以采用双向卫星家地面宽带的方式开展远程医疗教育实现双向传导，在接收远程医疗教学的同时也可以进行问题咨询，并且以双向卫星作为备份，通过地面宽带或卫星设备实现对相关内容的回传。
此外，还可以利用单向卫星加地面宽带的方式，利用单向卫星传播的特点，接收医学教育系列的教学节，目以地面网络作为回传的线路，进行远程医学操作技术的交互培训。对于宽带地区，可采用双向卫星地面站，实现双向信息传输，保证整个远程医疗教学在网络通信设施和体系方面没有问题，才能够保证在进行远程医疗教学时，知识的传授方与接收方能够实现更优质的交流。这也是打破远程医疗教学壁垒的重要手段。
（二）设计培训平台，
远程医疗教育培训平台，是以相关医学院学生、职前职后医生、各社区及各基层医务工作人员为主要培训对象，所以平台的设计也要根据具体的情况，以及医疗卫生发展的总目标进行合理考量。努力建构起一个能够互联互动的网络医疗学习环境，形成更加一体化的医疗建设格局。将医疗技能培训引入到信息化的时代，实现医学教育在互联网时代的蓬勃发展。同时我国各地的医疗条件，有些许出入。可以远程医疗平台的搭建，打空打破这种时空限制，使得相关医学院的学生，各医院的医生专家在一起组成更为强大的学习共同体。加强彼此间的联系协作。在现有的网络技术条件下，远程医疗教育基本能够通过卫星局域网和畜力网络。将分布在不同地区的学习者，通过计算机终端的方式与其他设备。相连接。在应用层面还可以进行相关的虚拟临床医学知识的学习和技能操练。并且，在网络平台建设较优质的地区，还可以实现远程医疗会诊，手术直播点播等。这些都为远程医疗教育带来的极大的发展空间。例如在远程医疗教学的临床医学技术方面，培训平台就可以由三个系统组成，首先是对临床技能培训的控制管理。其次是临床多媒体教学和临床技能培训。在强大的硬件环境支持下，整个远程医疗临床培训平台可以实现。远程教育中心通信。既能够及时呃，既能够实现实时视频教学点播和直播。甚至微格式叫的。并且能实现远程协同会诊，将二维三维的虚拟手术在远程教学中得到技能实验。从某种程度上说，搭建培训平台形成系统培训，能够组成一个汇集明学教育临床教学临床技能见习实习实训中心。为一体的网络大平台。平台中的案例教学，微格试教，专家讲座等，能为学习者在同一时间提供多项不同的。学习选择。
（三）开展虚拟教学，提高实践能力
三维模拟教学在远程医疗教学中应用度最广，因为它能够通过模拟的方式，真实的还原许多需要操作性的过程。并且通过相关的实验检测发现，通过三维模拟技术实现的操作性训练于真实操作的结果对比后，发现医学影像室基本吻合的。最好的案例便是在解剖学的相关应用。在医学教学中，局部解剖学的教学大多采用的是粉笔、挂图等方式。但是随着多媒体技术的发展，解剖学中的解剖标本也逐渐升至了三级挂图、动画等等。特别是今年疫情当前，许多医学生的日常教学成为了一大问题。远程医疗教学利用三维模型开展实践性教学的方式，在“停课不停学”的过程中的优势得到了凸显。
【结束语】：医疗器探索的“互联网+医疗”的全新教学模式，正在得到广泛的应用，并且引起了国家卫生部门的重视。开展远程医学教学，能够让世界社会各界，意识到卫生事业的建设的必要性和重要性。远程医疗也在打破了时空限制的基础上，让医疗资源得到了更加合理的配置，同时促进了人类医疗和保健事业发展的新平台。
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