陈晴晴
（蚌埠医学院第二附属医院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：对全程导乐陪伴分娩在无痛分娩产程中的观察与护理效果进行研究。方法：随机选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例应用无痛分娩的产妇，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组应用常规护理，观察组应用全程导乐陪伴分娩，两组产程时间及护理满意度对比。结果：观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间短于对照组，且观察组护理满意度高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。结论：在无痛分娩产程中应用全程导乐陪伴分娩不仅可以缩短其产程时间，也能提高产妇对护理工作的满意度，值得应用。
关键词：产妇；全程导乐陪伴分娩；无痛分娩技术；护理效果
产妇分娩过程中会因为疼痛而影响情绪，部分产妇会选择进行剖宫产，但是剖宫产可能会给孕妇或胎儿造成损伤，随着近年来医疗技术水平的提升，无痛分娩技术广泛应用于产科中，这种技术能极大程度的降低孕疼痛，使其能够自然分娩从而降低剖宫产率。但孕妇在分娩过程中不良的情绪也会增加疼痛，所以对其进行相应的护理措施是有必要的[1]。本次研究主要对全程导乐陪伴分娩在无痛分娩产程中的观察与护理效果进行研究。
1、临床资料
1.1一般资料
随机选取2018年10月至2019年10月我院收治的80例应用无痛分娩的产妇，将其按照随机数字表法均分为对照组和观察组，对照组年龄22-35岁，平均年龄（27.6±3.8）岁，孕周35-42周，平均孕周（38.7±2.6）周，观察组年龄24-35岁，平均年龄（29.5±3.3）岁，孕周36-42周，平均孕周（39.3±2.4）周，纳入标准：年龄≥22岁；产妇及其家属均已签定知情同意书；排除标准：严重肝肾功能不全的产妇；精神疾病或有认知障碍的产妇。通过对比两组显示无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
1.2.1分娩方法
两组均应用无痛分娩技术，对孕妇进行麻醉前协助其呈侧卧位，让其身体蜷缩对其椎管间硬膜外进行穿刺，将腰麻针置入脑脊液滴出后对其注入麻醉剂。将腰麻针取出置入导管，指导孕妇呈平卧位，观察一段时间后，产妇无不适症状可以选择坐在导乐球上。还可以选择自己舒适的自由体位如鼓励产妇在室内活动，采取站、蹲、走等多种方式，然后继续给予其麻醉剂，当其宫口全开后停止给药。
1.2.2对照组
对照组应用常规护理，产前向产妇简单讲解分娩的相关知识，同时告知其应注意的事项，提醒产妇在产前应尽可能的将膀胱排空。
1.2.3观察组
观察组应用全程导乐陪伴分娩护理，（1）护理人员主动与产妇进行交流，了解其基本情况并根据其性格、文化程度等进行评估，向其讲解无痛分娩技术的优势及作用，同时告知其分娩过程中要注意的事项，有的孕妇会担心麻药会对胎儿造成影响，助产士则需为其解释麻醉的作用及效果，并告知其不会对胎儿造成影响。另外护理人员还可以向其介绍无痛分娩产妇的成功案例，增强其分娩的信心，对于产前出现紧张、焦虑的产妇，护理人员及时与其进行沟通并实施心理疏导，缓解其不良情绪的发生[2]。助产士采用一对一的全程导乐陪伴分娩，最大程度降低其紧张情绪，使其能顺利分娩。（2）产妇分娩过程中护理人员要指导其正确的呼吸及用力，第二产程时指导产妇先深吸一口气，接着再短而有力的哈气，避免对阴道造成撕裂，根据胎头着冠情况，宫缩间歇期长吸一口气，屏气用力，直至胎儿娩出。这有利于缓解其不良心理情绪，对于分娩时间过长的产妇可以给予其食物和水，对于分娩不顺利的产妇，如胎儿头盆不称时护理人员可以指导其呈自由体位，使用分娩凳，深呼吸后子宫出现收缩时用力。（3）分娩后及时将胎儿置于母亲怀中，指导其早接触早吮吸，同时对其进行一般的新生儿护理，并接种疫苗。产后2h内测量生命体征，并记录疼痛评分情况，子宫收缩及阴道出血情况进行观察，无异常情况后与病房护理人员交接送入病房，产妇分娩的2-4h护理人员要鼓励其尽早排尿并避免其晕倒。产后注意会阴部的卫生，对于饮食可以让其吃一些清淡易消化的食物，同时指导其进行母乳喂养，可以促进子宫收缩，并加强对新生儿护理，另外还可以对其子宫进行按摩[3-4]。
1.3评价指标
两组产程时间及护理满意度对比。护理人员对两组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间进行记录并对比。采用问卷调查的方法对其护理满意度进行对比，其主要包括基础护理、健康教育、服务态度，总分100分，非常满意≥80分，满意60-79分，不满意60分。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS25.0处理研究数据，计量资料：（），t检验；计数资料：（n，%），x2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组产程时间对比
观察组第一产程、第二产程、第三产程及总产程均短于对照组，具有统计学意义，P＜0.05。如表1所示。
3、讨论
目前无痛分娩技术已经被广泛应用于临床中，这种技术具有较好的镇痛效果，并且其药物使用剂量较小不会对胎儿造成影响，并且它还能降低胎儿分娩是受到的阻力，加快宫口扩张的速度，有效缩短产妇的产程时间，降低剖宫产的几率[5]。
产妇分娩前肯定会产生各种不良情绪，尤其是对于初产妇来说，为了防止其不良情绪对正常分娩造成影响，所以需对其进行相应的全程导乐陪伴分娩护理措施，产前对其心理进行评估，并向产妇讲解分娩的相关知识，让其了解无痛分娩的优势，以此来降低其紧张、不安的情绪，分娩过程中护理人员会指导产妇正确的呼吸及用力，确保其顺利分娩，分娩后护理人员会向产妇讲解产后需要注意的事项，并观察其是否有出血的情况，另外提醒其营养物质的摄入[6]。本次研究结果显示观察组第一产程（334.2±38.7）min、第二产程（54.3±3.4）min、第三产程（9.4±1.8）min及总产程（406.5±122.3）min均短于对照组第一产程（387.5±33.6）min、第二产程（59.6±4.4）min、第三产程（11.5±2.6）min及总产程（514.8±112.4）min，且观察组护理满意度为87.50%，对照组护理满意度为65.00%，观察组高于对照组，由此看来与常规护理相比，全程导乐陪伴分娩在无痛分娩过程中对产妇有较好的效果。
综上所述，应用全程导乐陪伴分娩护理在无痛分娩产程中可以缩短其产程时间，也能提高产妇对护理工作的满意度，值得应用。
参考文献：
[1]蒋雯,丁红花.循证护理模式在无痛分娩产程护理中的应用效果[J].中外女性健康研究,2019(23):91-92.
[2]陈莹.整体护理与责任助产对产妇无痛分娩质量的影响研究[J].名医,2019(11):167.
[3]刘贺.心理护理在硬膜外麻醉无痛分娩术中的临床价值[J].心理月刊,2019,14(21):93.
[4]宋爱玲,阿扎提古丽.全程优质护理应用于无痛分娩中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(79):304-305.
[5]刘洪英.整体护理对无痛分娩初产妇分娩结局及产后情绪、睡眠的影响[J].中国社区医师,2019,35(26):138-139.
[6]曹晓清.护理干预在无痛分娩患者中的应用及效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(62):347-350.